阿托伐他汀聯合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的效果分析

程 佳

（成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610213）

阿托伐他汀聯合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的效果分析

程 佳

（成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院，四川 成都 610213）

目的：探究用阿托伐他汀聯合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的效果。方法：選取成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院于2012年4月至2015年4月期間接診的260例原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚患者作為本研究的對象。隨機將這260例患者分為厄貝沙坦組（n=130）和聯合組（n=130）。用厄貝沙坦對厄貝沙坦組患者進行治療，用阿托伐他汀聯合厄貝沙坦對聯合組患者進行治療，然后比較兩組患者治療前后的血壓水平及其左室后壁舒張末期厚度（LVPW）、左室舒張末期內徑（LVWd）、室間隔厚度（IVST）和左心室質量指數（LVMI）等左心功能指標的變化情況。結果：治療前，兩組患者的各項觀察指標相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與治療前相比，治療后兩組患者SBP與DBP的水平均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但治療后組間相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的LVPW、LVWd、IVST均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但組間相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的LVMI明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且聯合組患者的LVMI下降的幅度更大，與厄貝沙坦組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：用阿托伐他汀聯合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的效果顯著，能有效地降低患者的血壓水平，改善其左心室肥厚的情況。

阿托伐他汀；厄貝沙坦；原發(fā)性高血壓；左心室肥厚

左心室肥厚是原發(fā)性高血壓患者常見的并發(fā)癥之一，也是導致其發(fā)生心血管事件的高危因素[1]。臨床研究表明，對左心室肥厚進行有效的逆轉對于降低原發(fā)性高血壓患者心血管事件的發(fā)生率具有非常重要的意義[2]。在本文中，筆者對成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院接診的260例原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚患者進行研究，用阿托伐他汀聯合厄貝沙坦對其進行治療，效果較為理想。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象是成都市天府新區(qū)人民醫(yī)院于2012年4月至2015年4月期間接診的260例原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚患者。這260例患者的病情均符合WHO規(guī)定的原發(fā)性高血壓的診斷標準，均伴有左心室肥厚。其中，排除對厄貝沙坦和阿托伐他汀過敏的患者，排除合并有嚴重心腦血管疾病的患者，排除不愿參與本研究的患者以及病歷資料缺失的患者。隨機將這260例患者分為厄貝沙坦組（n=130）和聯合組（n=130）。在厄貝沙坦組患者中，有男性患者67例，女性患者63例；其最小年齡為42歲，最大年齡為76歲，平均年齡為（57.24±2.84）歲；其病程為1～15年，平均病程為（6.42±0.86）年。在聯合組患者中，有男性患者71例，女性患者59例；其最小年齡為43歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（57.75±2.62）歲；其病程為1～16年，平均病程為（6.75±0.72）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

用厄貝沙坦對厄貝沙坦組患者進行治療。厄貝沙坦（由揚子江藥業(yè)集團北京海燕藥業(yè)有限公生產）的用法是：口服，150mg/次，1次/d，連續(xù)進行為期8個月的治療。用阿托伐他汀聯合厄貝沙坦對聯合組患者進行治療。厄貝沙坦的用法同上。阿托伐他汀（由浙江新東港藥業(yè)股份有限公司生產）的用法是：口服，20mg/次，1次/d，連續(xù)進行為期8個月的治療。

1.3 觀察指標

治療前后，對兩組患者SBP和DBP的水平進行測量和對比。治療前后，對兩組患者左室后壁舒張末期厚度（LVPW，參考值：8～12 mm）、左室舒張末期內徑（LVWd，參考值：男45～55 mm，女35～50 mm）、室間隔厚度（IVST，參考值：8～16 mm）進行檢測和對比，同時計算并比較其左心室質量指數（LVMI，參考值：女＜122 g/m2，男＜149 g/m2）。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件對本文中的數據進行處理，計數資料用%表示，用X2檢驗，SBP和DBP的水平以及LVPW、LVWd、IVST和LVMI用均數±標準差（±s ）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血壓水平的比較

治療前，兩組患者SBP及DBP的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與治療前相比，治療后兩組患者的SBP與DBP的水平均明顯下降，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但治療后組間相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者血壓水平的比較（mmHg，±s ）

表1 治療前后兩組患者血壓水平的比較（mmHg，±s ）

注：a與治療前相比，P＜0.05；b與厄貝沙坦組治療后相比，P＞0.05。

組別 時間 SBP DBP聯合組（n=130）治療前 179.14±13.58 118.05±10.57治療后 133.72±8.16ab 91.22±5.19 ab厄貝沙坦組（n=130）治療前 178.63±12.97 117.86±11.42治療后 133.59±9.43 a 91.39±5.48 a

2.2 治療前后兩組患者LVPW、LVWd、IVST及LVMI的比較

治療前，兩組患者的LVPW、LVWd、IVST及LVMI相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的LVPW、LVWd、IVST均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但組間相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的LVMI明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且聯合組患者的LVMI下降的幅度更大，與厄貝沙坦組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者LVPW、LVWd、IVST及LVMI的比較（±s ）

表2 治療前后兩組患者LVPW、LVWd、IVST及LVMI的比較（±s ）

注：a與治療前相比，P＜0.05；b與厄貝沙坦組治療后相比，P＞0.05；c與厄貝沙坦組治療后相比，P＜0.05。

組別 時間 LVPW（mm） LVWd（mm） IVST（mm） LVMI（g/m2）聯合組（n=130）治療前 13.23±1.79 52.13±5.76 14.94±2.71 156.84±22.51治療后 10.93±1.48 ab 44.91±5.34 ab 12.31±1.62 ab 102.97±15.57 ac厄貝沙坦組（n=130）治療前 13.19±1.68 52.09±5.86 14.91±2.63 155.39±20.62治療后 11.24±1.58 a 46.04±6.12 a 12.49±1.58 a 129.73±17.96 a

3 討論

原發(fā)性高血壓患者可因血容量的增加或外周血管阻力的升高致使心臟的負擔加重，隨著病程的進展可發(fā)生左心室肥厚，部分病情嚴重者還可發(fā)生心力衰竭、心肌梗死等并發(fā)癥，從而危及其生命。LVMI是反映左心室向心性重構的有效指標。臨床研究表明，女性的LVMI＞122 g/m2或男性的＞149 g/m2可作為診斷其左心室舒張功能不全的有效指標。厄貝沙坦是臨床上常用的降壓藥。該藥具有抑制血管緊張素Ⅱ受體的功能，從而起到降壓的作用。相關的研究表明，為原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚患者聯用厄貝沙坦和他汀類藥物進行治療能夠在降壓的基礎上降低其LVMI，從而可降低其發(fā)生心血管事件的風險[3]。阿托伐他汀是臨床常用的一種強效調脂藥。該藥除了能夠調節(jié)患者的血脂外，還能促進其血管內皮功能的改善，從而可有效地改善其心功能。

本研究的結果表明，用阿托伐他汀聯合厄貝沙坦治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的效果顯著，能有效地降低患者的血壓水平，逆轉其左心室肥厚的癥狀。

[1]王一錦,徐彤彤.高血壓左心室肥厚患者血清IL-18水平及其臨床意義[J].山東醫(yī)藥,2011,51(20):36-38.

[2]陳維,陳曉曉.厄貝沙坦聯合阿托伐他汀治療原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(8):76-77.

[3]費維珍.阿托伐他汀聯合厄貝沙坦治療高血壓左心室肥厚的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(9):1421-1422.

R544.1

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2095-7629-（2017）18-0091-02