諾揚與艾貝寧在甲狀腺切除術中的應用效果對比

初學亮

（威海市中心醫院麻醉科，山東 威海 264300）

諾揚與艾貝寧在甲狀腺切除術中的應用效果對比

初學亮

（威海市中心醫院麻醉科，山東 威海 264300）

目的：對比諾揚與艾貝寧在甲狀腺切除術中的應用效果。方法：選取2015年5月至2016年5月期間在威海市中心醫院進行甲狀腺切除術的90例患者作為研究對象。將其隨機分為諾揚組（45例）和艾貝寧組（45例）。在兩組患者接受甲狀腺切除術期間，為諾揚組患者采用諾揚進行鎮痛，為艾貝寧組患者采用艾貝寧進行鎮痛。對比兩組患者不良反應的發生情況和術后3 h、12 h、24 h其VAS評分及Ramsay評分。結果：1）在術后3 h，兩組患者的VAS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在術后12 h和24 h，艾貝寧組患者的VAS評分均低于諾揚組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。2）在術后3 h、12 h和24 h，艾貝寧組患者的Ramsay評分均高于諾揚組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。3）艾貝寧組患者不良反應的發生率低于諾揚組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：與諾揚相比，艾貝寧在甲狀腺切除術中的應用效果較好，且安全性較高。

甲狀腺切除術；諾揚；艾貝寧

甲狀腺切除術是臨床上治療甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進及甲狀腺惡性腫瘤的常用術式[1]。諾揚和艾貝寧是臨床上較為常用的鎮痛藥物。為了對比諾揚與艾貝寧在甲狀腺切除術中的應用效果，筆者對在威海市中心醫院接受甲狀腺切除術的90例患者進行了平行對照試驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2016年5月期間在威海市中心醫院進行甲狀腺切除術的90例患者作為研究對象。將其隨機分為諾揚組（45例）和艾貝寧組（45例）。諾揚組45例患者中有男27例，女18例；其年齡在22～59歲之間，平均年齡為（40.2±1.5）歲；其病程在4個月～2年之間，平均病程為（1.1±0.3）年；其中有甲狀腺囊腫患者21例，甲狀腺瘤患者17例，甲狀腺癌患者7例。艾貝寧組患者45例患者中有男25例，女20例；其年齡在21～57歲之間，平均年齡為（39.5±2.2）歲；其病程在6個月～2年之間，平均病程為（1.2±0.1）年；其中有甲狀腺囊腫患者20例，甲狀腺瘤患者19例，甲狀腺癌患者6例。兩組患者的基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者接受甲狀腺切除術期間，對其均進行靜脈復合麻醉。麻醉方法是：1）為患者肌內注射0.1 g的苯巴比妥鈉和0.5mg的阿托品，然后為其靶控輸注4 μg/ml的異丙酚。2）為患者靜脈推注4 μg/kg的芬太尼和2mg的咪唑地西泮，在對其術區進行沖洗時將靶控輸注異丙酚的濃度下調至1 μg/ml，并在縫合切口前停止為其輸注異丙酚。在為兩組患者停用麻醉藥后，為諾揚組患者采用諾揚進行鎮痛。鎮痛的方法是：將0.02mg/kg的諾揚（生產企業：上海恒瑞醫藥有限公司；批準文號：國藥準字H20046359）加入到鎮痛泵中，對患者進行PCIA，鎖定時間為15min。為艾貝寧組患者采用艾貝寧進行鎮痛。鎮痛的方法是：為患者靜脈推注1mg的艾貝寧（生產企業：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H90002824），然后將0.5mg的艾貝寧加入到鎮痛泵中，對患者進行PCIA，鎖定時間為 15min。

1.3 觀察指標

VAS評分。0分：無痛。1～3分：輕度疼痛，不影響睡眠和用餐。4～7分：中度疼痛，不影響用餐，但難以入睡。8～10分：劇烈疼痛，嚴重影響生活質量[2]。2）Ramsay評分。1分：鎮靜效果差，患者心情煩躁。2分：患者能夠配合醫護人員的工作。3～4分：患者可聽從指令，對呼喚敏感。5分及5分以上：患者反應遲鈍，嗜睡[3]。3）不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件處理分析數據。VAS評分和Ramsay評分用（±s ）表示，采用t檢驗，不良反應的發生率用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分的比較

在術后3 h，兩組患者的VAS評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。在術后12 h和24 h，艾貝寧組患者的VAS評分均低于諾揚組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者Ramsay評分的比較

在術后3 h、12 h和24 h，艾貝寧組患者的Ramsay評分均高于諾揚組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者VAS評分和Ramsay評分的比較（分，±s ）

表1 兩組患者VAS評分和Ramsay評分的比較（分，±s ）

組別 VAS評分 Ramsay評分3 h 12 h 24 h 3 h 12 h 24 h 5) 3.2±1.2 4.7±1.3 2.9±0.7 2.8±0.3 1.8±0.6 2.0±0.4諾揚組 (n=4艾貝寧組(n=45) 3.0±1.4 3.6±1.8 1.9±1.1 3.6±0.8 3.3±0.5 2.9±0.7 t值 0.728 3.623 5.145 6.281 10.062 7.488 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應發生情況的比較

在術后，艾貝寧組患者中有3例患者發生惡心，有1例患者發生嘔吐，其不良反應的發生率為8.89%。在術后，諾揚組患者中有3例患者發生惡心，有2例患者發生嘔吐，有3例患者發生呼吸抑制，其不良反應的發生率為17.78%。艾貝寧組患者不良反應的發生率低于諾揚組患者，差異有統計學意義（X2=3.538，P＜0.05）。

3 討論

諾揚是一種混合型阿片受體激動-拮抗劑。此藥經靜脈注射進入人體后可在1min內迅速起效，其血藥濃度在給藥后5min時達到高峰。研究發現，諾揚的鎮痛效價是嗎啡的4倍，其呼吸抑制效價僅為嗎啡的0.2倍。艾貝寧是一種新型的具有高選擇性的α腎上腺素能受體激動劑。此藥具有鎮痛、鎮靜的作用較強、不會引發呼吸抑制及嗜睡等優點[4]。本次研究的結果顯示：在術后12 h和24 h，艾貝寧組患者的VAS評分均低于諾揚組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。在術后3 h、12 h和24 h，艾貝寧組患者的Ramsay評分均高于諾揚組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 艾貝寧組患者不良反應的發生率低于諾揚組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，與諾揚相比，艾貝寧在甲狀腺切除術中的應用效果較好，且安全性較高。

[1]景群峰.地佐辛聯合艾貝寧在甲狀腺切除手術中的鎮靜效果觀察[J].常州實用醫學,2017, 12(2) :87-89.

[2]吳開華,趙佩君,張榮,等.舒芬太尼聯合諾揚用于硬膜外鎮痛的效果觀察[J].泰山醫學院學報,2017,38 (1) :71-72.

[3]王根生,丁呂帥國.艾貝寧在神經外科手術患者全麻氣管拔管過程中的應用[J].中國醫學創新,2012,9(33) :56.

[4]施春華.舒芬太尼聯合諾揚用于產科病人術后鎮痛的臨床觀察[J].醫藥前沿,2016,6 (22):233-234.

R614

B

2095-7629-（2017）18-0106-02

初學亮，本科學歷，威海市中心醫院麻醉科主任醫師，研究方向：艾貝寧聯合諾揚用于術后鎮痛差異化優勢