對局部晚期非小細胞肺癌患者進行化療聯合手術治療的效果研究

陸振剛

（甘肅省定西市人民醫院，甘肅 定西 743000）

對局部晚期非小細胞肺癌患者進行化療聯合手術治療的效果研究

陸振剛

（甘肅省定西市人民醫院，甘肅 定西 743000）

目的：探討對局部晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者進行化療聯合手術治療的臨床效果。方法：將2013年4月至2015年4月期間甘肅省定西市人民醫院接診的60例局部晚期非小細胞肺癌患者隨機分為對照組和研究組，每組各有30例患者。對研究組患者進行化療聯合手術治療。對對照組患者僅進行化療。治療結束后，對比兩組患者的臨床效果及不良反應的發生情況，同時比較其在治療結束后第1年、第2年的死亡率。結果：與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，不良反應的發生率較低，在治療結束后第1年、第2年的死亡率均較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：對局部晚期非小細胞肺癌患者進行化療聯合手術治療可顯著提高其臨床效果，降低其不良反應的發生率和死亡率。

局部晚期非小細胞肺癌；手術；化療；不良反應

非小細胞肺癌（NSCLC）是一種常見的惡性腫瘤。目前，臨床上一般采用化療、放療（如三維適形放療術）及手術療法對該病患者進行治療[1]。局部晚期非小細胞肺癌是指已伴有縱隔淋巴結和鎖骨上淋巴結轉移、病灶已侵犯肺尖部和縱隔等重要結構的非小細胞肺癌。傳統觀點認為，對局部晚期非小細胞肺癌患者進行手術治療的效果不佳、其晚期預后較差，故應采用化療的方法進行治療。近年來，隨著外科手術技術的發展，對該病患者進行化療聯合手術治療取得不錯的臨床效果。為了進一步證實該療法的有效性，本文對2013年4月至2015年4月期間甘肅省定西市人民醫院收治的60例局部晚期非小細胞肺癌患者的臨床資料進行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年4月至2015年4月期間在甘肅省定西市人民醫院就診的60例局部晚期非小細胞肺癌患者。其納入標準為：1）病歷資料完整。2）經纖維支氣管鏡活檢及肺穿刺細胞學檢查等確診患有局部晚期非小細胞肺癌。3）病情符合臨床上關于局部晚期非小細胞肺癌的診斷標準[2]。4）自愿配合本次研究。將這60例患者隨機分為對照組和研究組，每組各有30例患者。在對照組患者中，有男性18例、女性12例；其年齡介于42～73歲之間，平均年齡為（58.4±3.2）歲；其中，有9例合并有高血壓的患者，6例合并有糖尿病的患者。將該組患者按照國際抗癌聯盟（UICC）制定的肺癌分期標準進行分期，其中，有19例ⅢA期患者，11例ⅢB期患者。在研究組患者中，有男性19例、女性11例；其年齡介于40～71歲之間，平均年齡為（58.8±3.3）歲；其中，有9例合并有高血壓的患者，7例合并有糖尿病的患者。將該組患者按照UICC制定的肺癌分期標準進行分期，其中，有20例ⅢA期患者，10例ⅢB期患者。兩組患者在性別、年齡、合并癥及肺癌分期等一般資料方面相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對研究組患者進行化療聯合手術治療。化療的方案為：用多西他賽（生產廠家：浙江海正藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H20093092）聯合順鉑（生產廠家：齊魯制藥有限公司，批準文號：國藥準字H37021358）進行化療。按照75mg/m2的劑量取多西他賽，對患者進行靜脈滴注。按照25mg/m2的劑量取順鉑，對患者進行靜脈滴注。在靜脈滴注多西他賽前，先為患者口服16mg的地塞米松（生產廠家：廣東三才石岐制藥有限公司，批準文號：國藥準字H44024276）。每天用藥1次。用藥7 d為1個療程。在化療1個療程后對患者進行手術治療。進行手術治療的方法為：根據患者具體的病情，使用淋巴結清掃術+肺葉切除術、淋巴結清掃術+袖式切除術、右上肺葉切除術、左上肺葉切除術和全肺切除術對其進行治療。 對對照組患者僅進行化療（具體的化療方案與研究組患者相同）。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者的臨床效果和不良反應的發生情況。對兩組患者均進行2年的隨訪，對比其在治療結束后第1年、第2年的死亡率。

1.4 療效判定標準[3]

根據WHO在1979年制定的實體瘤雙徑測量標準對兩組患者的病灶進行二維（雙徑）測量，依據測量結果將治療效果分為完全緩解、部分緩解、穩定和進展。完全緩解：治療結束4周后，患者的可測量病灶均消失。部分緩解：治療結束4周后，患者的可測量病灶縮小的幅度≥50%。穩定：治療結束4周后，患者的可測量病灶縮小的幅度＜50%或增大的幅度＜25%，且無新病灶出現。進展：治療結束4周后，患者的可測量病灶增大的幅度≥25%，或出現新病灶。其中，可測量病灶（即腫瘤面積）=瘤體最大徑×瘤體最大垂直徑。

1.5 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行統計學分析，患者的平均年齡用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，患者治療的總有效率、不良反應的發生率、在治療結束后第1年、第2年的死亡率用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果的對比

研究組患者治療的總有效率為86.67%，對照組患者治療的總有效率為60.00%，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果的對比

2.2 兩組患者在治療結束后第1年、第2年死亡率的對比

在治療結束后的第1年，研究組患者的死亡率為33.33%（10/30），對照組患者的死亡率為53.33%（16/30），二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。在治療結束后的第2年，研究組患者的死亡率為43.33%（13/30），對照組患者的死亡率為66.67%（14/30），二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況的對比

對照組患者局部靜脈炎、白細胞水平下降及骨髓抑制的總發生率為23.33%，研究組患者局部靜脈炎、白細胞水平下降及骨髓抑制的總發生率為6.67%，二者相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況的對比

3 討論

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤。非小細胞肺癌的發病率約占肺癌總發病率的80%[4]。傳統觀念認為，對局部晚期非小細胞肺癌患者進行手術治療具有根除率低、遠期預后差等弊端。而且，大部分非小細胞肺癌患者的病情在確診時已處于中晚期，失去了最佳的手術治療時機，故臨床上一般對其進行化療。對局部晚期非小細胞肺癌患者進行化療可在一定程度上提高其局部腫瘤的控制效果。不過，化療具有不良反應較多、部分患者難以耐受及遠期生存率低等弊端。

近年來，有研究認為，對局部晚期非小細胞肺癌患者進行化療聯合手術治療可取得較好的效果。在本次研究中，甘肅省定西市人民醫院對該院收治的研究組患者在化療的基礎上進行手術治療，對對照組患者僅進行化療。本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，其不良反應的發生率較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在治療結束后的第1年、第2年，研究組患者的死亡率均低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。通過進行本次研究可知，對局部晚期非小細胞肺癌患者進行化療聯合手術治療的效果顯著。其原因可能是，對該病患者進行手術治療可切斷癌細胞在其體內擴散的途徑，控制其癌灶的轉移。對該病患者進行化療可抑制其體內癌細胞的增殖，進而可控制癌灶的轉移[5]。

綜上所述，對局部晚期非小細胞肺癌患者進行化療聯合手術治療可顯著提高其臨床效果，降低其不良反應的發生率及死亡率。

[1]張霞,王哲海,劉杰,等.單純化療與化放綜合治療老年局部晚期非小細胞肺癌患者的對比研究[J].中華老年醫學雜志,2013,32(12):1345-1347.

[2]鄧菩提.局部晚期非小細胞肺癌患者應用手術結合藥物治療的臨床療效觀察[J].中國實用醫藥,2015,11(16):193-194.

[3]馮謝敏,趙紅,崔潔,等.同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].陜西醫學雜志,2016,45(9):1126-1128.

[4]鄧研農.紫杉醇和順鉑同步放化療治療局部晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].廣西醫學,2012,34(11):1541-1542.

[5]姜志高,楊桂青,劉曉旭,等.射波刀聯合熱化療對中晚期非小細胞肺癌的療效分析[J].中華臨床醫師雜志（電子版）,2013,26(14):6696-6698.

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