康復外科護理在口腔頜面惡性腫瘤患者圍手術期護理中的應用效果

劉真真

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241002）

康復外科護理在口腔頜面惡性腫瘤患者圍手術期護理中的應用效果

劉真真

（皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241002）

目的：探討對口腔頜面惡性腫瘤患者進行康復外科護理的效果。方法：將在某院接受手術治療的206例口腔頜面惡性腫瘤患者作為研究對象。將這些患者隨機平均分為對照組和觀察組，每組各有103例患者。在圍手術期，對對照組患者進行常規(guī)護理，對觀察組患者進行康復外科護理。護理結束后，比較兩組患者術后住院的時間、體重下降的斤數(shù)和拔除引流管的時間。結果：進行護理后，觀察組患者術后體量下降的斤數(shù)少于對照組患者，其術后拔除引流管的時間早于對照組患者，其術后住院的時間短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對口腔頜面惡性腫瘤患者進行康復外科護理的效果較為理想。

康復外科護理；口腔頜面惡性腫瘤；圍手術期

口腔頜面惡性腫瘤是臨床上一類常見的惡性腫瘤。頰癌、舌癌、下頜牙齦癌和口底癌都是此類惡性腫瘤中常見的類型。臨床上通常采用聯(lián)合舌頜頸根治術對此病患者進行治療。此類手術具有耗時長、費用高、危險性大、術后并發(fā)癥的發(fā)生率高的特點。因此，在口腔頜面惡性腫瘤患者的圍手術期，對其進行積極、有效的護理具有重要的意義。目前，康復外科護理被廣泛地應用于對口腔頜面惡性腫瘤患者進行護理的過程中。為了進一步探討對口腔頜面惡性腫瘤患者進行康復外科護理的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年3月至2016年10月期間我院收治的206例口腔頜面惡性腫瘤患者。在這些患者中，有男性患者143例，女性患者63例；其年齡為20～79歲，平均年齡為（34.53±3.7）歲；其病程為3～27個月，平均病程為（15.23±1.7）個月。將這些患者隨機平均分為對照組和觀察組。這些患者在術前均未進行過化療。本次研究排除存在嚴重器官功能障礙的患者。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對對照組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）護理人員告知患者在進行手術前4～6小時禁飲、在進行手術前12小時禁食；2）護理人員為患者介紹手術的具體流程和存在的風險；3）護理人員按照患者的要求對室內的溫度進行調節(jié)，并指導其適當?shù)卦鰷p衣物；4）護理人員指導患者在進行手術前、進行手術后的3～5天使用抗生素進行常規(guī)的抗感染治療；5）在術后1天，護理人員為患者放置胃管，為其提供流質食物；6）在患者無法忍耐術后疼痛時，護理人員可遵醫(yī)囑為其使用止痛藥進行治療；7）護理人員協(xié)助患者進行被動或主動的康復訓練[1]。對觀察組患者進行康復外科護理。具體的護理方法是：1）在進行手術前1天晚上，護理人員讓患者服用0.8 L濃度為12.5%的碳水化合物，告知其在術前4-6小時禁飲、在術前12小時禁食[2]；2）患者進入手術室后，護理人員協(xié)助麻醉醫(yī)生對其進行全身麻醉，嚴格把控其液體的出入量。3）進行手術后，護理人員對患者進行健康宣教，根據(jù)患者的病情和心理狀況對其進行心理疏導；4）護理人員為患者制定術后的康復訓練計劃，其中包括下床活動、在病床上的功能訓練及為其按摩頜面部等。同時，護理人員填寫好康復外科護理對策單，確保護理對策落實到位；5）護理人員遵醫(yī)囑為患者靜脈輸注抗生素，為進行手術的時間超過3小時的患者使用廣譜抗生素進行治療；6）護理人員將病室的溫度控制在24℃～26℃之間，并對患者的生命體征進行嚴密的監(jiān)測；7）護理人員指導患者逐漸減少飲水量，并讓其試著食用無需咀嚼且具備足夠營養(yǎng)與能量的食物。對于需要鼻飼的患者，在術后的5～6小時即可開始為其鼻飼配制好的食物，并嚴格遵循少食多餐的原則，確保患者每天進食的次數(shù)為4～5次。同時，護理人員鼓勵患者盡快拔除胃管，經口腔進食，從而促進其口腔功能的恢復[3]。8）在術后4天，護理人員為患者停止靜脈輸液。9）護理人員叮囑患者在每次進食后先使用清水清潔口腔，然后再用銀爾通漱口液進行漱口，以確保口腔的清潔衛(wèi)生，防止其出現(xiàn)牙齦潰瘍、舌部潰瘍或口腔潰瘍等口腔感染疾病。

1.3 觀察指標

1）術后住院的時間；2)術后體重下降的斤數(shù)；3）術后拔除引流管的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計量資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者術后體量下降的斤數(shù)少于對照組患者，其術后拔除引流管的時間早于對照組患者，其術后住院的時間短于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在術后其各項觀察指標的比較（±s）

表1 兩組患者在術后其各項觀察指標的比較（±s）

注：①表示與對照組患者相比，P＜0.05。

組別 術后體量下降的斤數(shù)（kg） 術后拔除引流管的時間（d） 術后住院的時間（d）對照組 4.9±1.7 2.0±0.8 15.6±2.3觀察組 3.4±0.5① 1.0±0.3① 9.8±0.9①

3 討論

康復外科護理是指在患者的圍手術期，采用多種已經被證實有效的方法來降低其術后并發(fā)癥和手術應激反應發(fā)生率的一種護理模式。此護理模式可以加快患者術后康復的進程。現(xiàn)階段，口腔頜面聯(lián)合根治術是臨床上治療口腔頜面惡性腫瘤最為有效的方法。但是，為患者施行此手術不僅會產生較大的切口和創(chuàng)面，還易使患者出現(xiàn)切口滲液、滲血等情況。另外，口腔頜面惡性腫瘤患者手術的切口比較特殊，一旦護理不當，極易引發(fā)術區(qū)感染、疼痛、呼吸道阻塞、切口裂開、術后出血等并發(fā)癥[4]。因此，在口腔頜面惡性腫瘤患者的圍手術期，對其進行康復外科護理具有重要的意義。在對此病患者進行手術前，護理人員指導其禁食、禁飲，可以明顯降低其在麻醉時發(fā)生誤吸的幾率。對患者進行健康宣教和心理護理，可以有效地消除其恐懼、緊張的不良情緒，提高其對治療的依從性。在進行手術后，護理人員對患者進行康復訓練，鼓勵其盡早經口腔進食，可以有效地促進其口腔功能的恢復[5]。

本次研究的結果證實，對口腔頜面惡性腫瘤患者進行康復外科護理的效果較為理想。

[1]薛景.圍術期心理干預對口腔頜面部惡性腫瘤患者的影響[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,26(4):696．

[2]吳芬娟.老年人口腔頜面部惡性腫瘤的圍術期護理[J].浙江中西醫(yī)結合雜志,2011,21(7):509．

[3]郭巍莉,林曉華,依周媛.口腔癌圍術期的護理[J].臨床合理用藥,2012,5(5C):143．

[4]張志秀,王新蘭.口腔頜面惡性腫瘤患者圍術期護理[J].護理實踐與研究,2012,9(12):78．

[5]張素芬,李影,黃巍.82例口腔癌圍術期的護理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(13):308．

R473

B

2095-7629-（2017）18-0199-02

劉真真，本科學歷，護士