對(duì)行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者實(shí)施術(shù)中預(yù)防低體溫癥護(hù)理的效果探析

顏 芳

（解放軍第一八一醫(yī)院手術(shù)室，廣西 桂林 541000）

對(duì)行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者實(shí)施術(shù)中預(yù)防低體溫癥護(hù)理的效果探析

顏 芳

（解放軍第一八一醫(yī)院手術(shù)室，廣西 桂林 541000）

目的：探討對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者實(shí)施術(shù)中預(yù)防低體溫癥護(hù)理的效果。方法：選取近年來(lái)在解放軍第一八一醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的100例直腸癌患者，對(duì)其接受護(hù)理的情況進(jìn)行回顧性研究。將這100例患者平均分為護(hù)理甲組和護(hù)理乙組。在手術(shù)的過(guò)程中，對(duì)護(hù)理乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)護(hù)理甲組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行預(yù)防低體溫癥的護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者手術(shù)前后鼻咽部的溫度、術(shù)中低體溫癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果：護(hù)理甲組患者術(shù)后鼻咽部的溫度高于護(hù)理乙組患者，其術(shù)中低體溫癥的發(fā)生率低于護(hù)理乙組患者，其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率高于護(hù)理乙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者實(shí)施術(shù)中預(yù)防低體溫癥的護(hù)理可確保其體溫的穩(wěn)定，降低其術(shù)中低體溫癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

腹腔鏡手術(shù)；直腸癌；預(yù)防低體溫癥的護(hù)理

直腸癌是臨床上常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)是目前臨床上治療直腸癌的常用方法之一。不過(guò)，有研究發(fā)現(xiàn)，直腸癌患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程中，容易因體溫下降而發(fā)生低體溫癥。此病會(huì)對(duì)患者的腎功能和心功能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，甚至可導(dǎo)致其手術(shù)失敗。因此，確保進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者術(shù)中體溫的穩(wěn)定具有重要的臨床意義。在本次研究中，我院在對(duì)50例進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施了預(yù)防低體溫癥的護(hù)理，取得了令人滿(mǎn)意的結(jié)果。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對(duì)象為2015年1月至2016年1月期間在解放軍第一八一醫(yī)院進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的100例直腸癌患者。將這100例患者平均分為護(hù)理甲組和護(hù)理乙組。在護(hù)理甲組患者中，有男31例，女19例；其年齡為35～78歲，平均年齡為（48.5±5.5）歲。在護(hù)理乙組患者中，有男25例，女25例；其年齡為33～77歲，平均年齡為（47.6±5.8）歲。兩組患者的一般資料相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

在手術(shù)的過(guò)程中，對(duì)護(hù)理乙組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容包括：在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康教育、在術(shù)中密切檢測(cè)其生命體征、在術(shù)后對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)等。對(duì)護(hù)理甲組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行預(yù)防低體溫癥的護(hù)理[1]。進(jìn)行預(yù)防低體溫癥護(hù)理的方法是：1）在患者進(jìn)入手術(shù)室前，護(hù)理人員要囑咐其穿著棉質(zhì)的衣服進(jìn)入手術(shù)室，以減少其在手術(shù)準(zhǔn)備期間熱量的散失。2）在為患者建立人工氣腹時(shí)，護(hù)理人員要將注入氣腹中的二氧化碳加熱到37℃。3）在對(duì)患者進(jìn)行氣管插管后，護(hù)理人員可給其使用具有保溫和加濕作用的呼吸器。4）在為患者靜脈輸注藥物時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將藥液加溫至36.5℃。5）在手術(shù)的過(guò)程中，護(hù)理人員要為患者蓋好被子，盡量減少其身體暴露的面積。對(duì)于身體虛弱或手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，護(hù)理人員可給其使用電熱毯[2]。6）在對(duì)患者進(jìn)行腸灌注治療時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將灌注液的溫度加熱至36.5℃。7）在手術(shù)結(jié)束、對(duì)患者的腹部進(jìn)行大面積消毒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)使用不易揮發(fā)的消毒液，并對(duì)消毒液進(jìn)行加溫處理。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)結(jié)束后，比較兩組患者手術(shù)前后鼻咽部的溫度、術(shù)中低體溫癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。低體溫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：體溫低于35℃。在本次研究中，我們使用自創(chuàng)的《護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)表》調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后鼻咽部溫度的比較

在手術(shù)前，護(hù)理甲組患者鼻咽部的溫度為（36.33±0.32）℃，護(hù)理乙組患者鼻咽部的溫度為（36.23±0.35）℃，二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在手術(shù)后，護(hù)理甲組患者鼻咽部的溫度為（36.66±0.44）℃，護(hù)理乙組患者鼻咽部的溫度為（35.39±0.56）℃。護(hù)理甲組患者術(shù)后鼻咽部的溫度高于護(hù)理乙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后鼻咽部溫度的比較（℃，±s）

表1 兩組患者手術(shù)前后鼻咽部溫度的比較（℃，±s）

組別 例數(shù) 手術(shù)前 手術(shù)后護(hù)理甲組 50 （36.33±0.32） （36.66±0.44）護(hù)理乙組 50 （36.23±0.35） （35.39±0.56）

2.2 兩組患者低體溫癥發(fā)生率的比較

在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理甲組患者中沒(méi)有發(fā)生低體溫癥的患者；護(hù)理乙組患者中有6例患者發(fā)生低體溫癥，其低體溫癥的發(fā)生率為12%。護(hù)理甲組患者低體溫癥的發(fā)生率低于護(hù)理乙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的比較

護(hù)理甲組患者對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率高于護(hù)理乙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意度的比較

3 討論

實(shí)施腹腔鏡手術(shù)是臨床上治療直腸癌的有效方法。不過(guò)，有調(diào)查資料顯示，約有25%的直腸癌患者在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的過(guò)程中，可發(fā)生低體溫癥。導(dǎo)致進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者發(fā)生低體溫癥的主要原因包括：1）麻醉。麻醉會(huì)影響人體中樞神經(jīng)調(diào)控溫度的功能，從而使患者體溫下降。2）進(jìn)行皮膚消毒。目前，臨床上使用的皮膚消毒液大多都具有揮發(fā)性。使用此類(lèi)消毒液對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒時(shí)，消毒液的揮發(fā)會(huì)帶走大量的熱量，從而使患者的體溫下降[3]。3）進(jìn)行輸液和腸灌注。在對(duì)患者進(jìn)行輸液和腸灌注時(shí)液體的溫度若過(guò)低，就會(huì)導(dǎo)致患者的體溫下降。4）在手術(shù)過(guò)程中未對(duì)患者進(jìn)行保暖處理。醫(yī)護(hù)人員在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中若未對(duì)其進(jìn)行保暖處理，使其身體暴露的面積較大，就可能導(dǎo)致其體溫下降。5）出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。部分患者在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中可出現(xiàn)顫抖等應(yīng)激反應(yīng)，從而使其體溫下降[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者發(fā)生低體溫癥時(shí)，其腎臟的血流量會(huì)明顯減少，從而使其腎功能受到不可逆的損害。此外，低體溫癥還會(huì)使患者發(fā)生心率不齊，從而影響其手術(shù)的進(jìn)程[5]。

為了有效地預(yù)防低體溫癥的發(fā)生，在本次研究中，我院對(duì)50例進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施了預(yù)防低體溫癥的護(hù)理。結(jié)果顯示，這50例在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受預(yù)防低體溫癥護(hù)理的護(hù)理甲組患者，其術(shù)后鼻咽部的溫度高于50例只接受常規(guī)護(hù)理的護(hù)理乙組患者，其術(shù)中低體溫癥的發(fā)生率低于護(hù)理乙組患者，其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率高于護(hù)理乙組患者。這與閉彩旗[6]的研究結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的直腸癌患者實(shí)施術(shù)中預(yù)防低體溫癥的護(hù)理可確保其體溫的穩(wěn)定，降低其術(shù)中低體溫癥的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

[1]白燕平.術(shù)中低體溫的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].大家健康(學(xué)術(shù)版 )，2013，(12)：77-80.

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2095-7629-（2017）18-0206-02