對胃癌術后接受腸內營養支持的患者實施整體護理的效果分析

劉娟娟，周詩曼

（銅陵市立醫院普外二科，安徽 銅陵 244000）

對胃癌術后接受腸內營養支持的患者實施整體護理的效果分析

劉娟娟，周詩曼

（銅陵市立醫院普外二科，安徽 銅陵 244000）

目的：分析對胃癌術后接受腸內營養支持的患者實施整體護理的臨床效果。方法：將2012年1月至 2017年3月期間在銅陵市立醫院進行手術治療的106例胃癌患者作為研究對象。根據是否接受整體護理將其分為Ⅰ組和Ⅱ組。在完成手術后，對兩組患者均進行腸內營養支持。在此基礎上，對Ⅱ組患者實施常規護理，對Ⅰ組患者實施整體護理。比較兩組患者腸功能恢復的時間、術后住院的時間和術后并發癥的發生情況。結果：Ⅰ組患者術后腸功能恢復的時間、術后住院的時間均短于Ⅱ組患者，其切口感染、吻合口瘺、腸梗阻、靜脈炎或導管性膿毒癥等術后并發癥的發生率均低于Ⅱ組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：對胃癌術后接受腸內營養支持的患者實施整體護理可促進其腸功能的恢復，縮短其住院的時間，降低其術后并發癥的發生率。

胃癌術后；腸內營養支持；整體護理

接受手術治療的胃癌患者因胃腸功能、免疫功能紊亂和處于高分解代謝狀態，常會發生術后營養不良，從而可增加其發生術后并發癥的風險[1]。對接受手術治療的胃癌患者進行腸內營養支持可降低其吻合口瘺和腸源性感染等術后并發癥的發生率，促進其康復。相關的文獻報道指出，對胃癌術后接受腸內營養支持的患者實施整體護理的臨床效果良好。為了進一步分析對胃癌術后接受腸內營養支持的患者實施整體護理的臨床效果，筆者對在銅陵市立醫院接受手術治療的106例胃癌患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2012年1月至 2017年3月期間在銅陵市立醫院進行手術治療的106例胃癌患者作為研究對象。根據是否接受整體護理將其分為Ⅰ組（n=57）和Ⅱ組（n=49）。Ⅰ組57例患者中有男32例，女25例；其年齡為36～78歲，平均年齡（53.9±6.2）歲；其中手術方式為全胃切除術的患者有17例，為遠端胃大部分切除術的患者有28例，為近端胃大部分切除術的患者有12例。Ⅱ組49例患者中有男29例，女20例，其年齡為36～78歲，平均年齡（54.4±5.8）歲；其中手術方式為全胃切除術的患者有15例，為遠端胃大部分切除術的患者有24例，為近端胃大部分切除術的患者有10例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 營養支持方法

在完成手術后，對兩組患者均進行腸內營養支持。進行腸內營養支持的方法是：1）在術后24 h，經鼻腸管為患者試滴250～500ml的溫生理鹽水或濃度為5%的溫葡萄糖溶液。2）若患者無明顯的不適癥狀，則使用營養泵經鼻腸管為其勻速泵注500ml的瑞素腸內營養液或百普力腸內營養液，泵注速度為30～50ml/h。若患者未出現明顯的消化道不適癥狀，可逐步將腸內營養液的泵注速度增加至60～80ml/h，將腸內營養液的用量增加至1500ml/d。3）在為患者輸注腸內營養液的過程中，應嚴格遵循由少到多、由慢到快、由稀到濃的原則。

1.3 護理方法

在進行腸內營養支持的基礎上，對Ⅱ組患者實施常規護理，包括對其進行鼻腸管護理和不良反應護理等。對Ⅰ組患者實施整體護理。護理方法如下。

1.3.1 進行心理護理 在對患者進行腸內營養支持前，護理人員向其講解進行腸內營養支持的目的、方法、必要性、治療期間可能會出現的并發癥及相應的注意事項等，以緩解其緊張感，增強其對治療的信心，使其能夠主動地配合治療和護理。

1.3.2 進行營養液輸注護理 在為患者輸注營養液前，護理人員協助其取半坐臥位，并將其床頭抬高30～45°。在輸注營養液時，應根據患者的耐受度循序漸進地為其調節輸注速度，并將營養液的溫度控制在37℃左右。密切觀察患者有無惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等不適癥狀[2]。在完成輸注后，告知患者保持半坐臥位30min，若其病情允許，可協助其下床活動，以防止其因營養液返流而發生誤吸。定時對患者進行口腔護理，用油膏涂拭其鼻腔黏膜，向其插管側鼻孔內滴入液體石蠟油，并按時遵醫囑對其進行霧化吸入治療。

1.3.3 進行鼻腸管護理 護理人員為患者妥善固定腸內營養管，并為其預留足夠長的輸注管，以防止其牽拉營養管。為患者的營養管標注清晰醒目的標識，以免與其他管道相混淆。在對患者進行腸內營養支持的過程中，應定時檢查營養管是否出現移位或滑脫。在完成營養液輸注后，應使用溫開水沖洗營養管，以防止營養管堵塞。

1.3.4 進行不良反應護理 患者在接受腸內營養支持期間常見的不良反應和應對方法如下：1）高血糖。在對患者進行腸內營養支持期間，護理人員應注意記錄其出入水量，密切監測其血糖水平。2）吸入性肺炎。在為患者輸注營養液時，護理人員應協助其取正確的體位，并循序漸進地為其調節營養液的輸注速度、濃度及總量，以防止其發生營養液返流和誤吸[3]。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者術后腸功能恢復的時間、術后住院的時間和術后并發癥的發生情況。

1.5 統計學方法

應用SPSS22.0統計軟件處理數據。術后腸功能恢復的時間和術后住院的時間用（±s）表示，采用t檢驗，術后并發癥的發生率用%表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

Ⅰ組患者術后腸功能恢復的時間、術后住院的時間均短于Ⅱ組患者，其切口感染、吻合口瘺、腸梗阻、靜脈炎或導管性膿毒癥等術后并發癥的發生率均低于Ⅱ組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標的比較

3 討論

接受手術治療的胃癌患者因胃腸功能、免疫功能紊亂和處于高分解代謝狀態，常會發生術后營養不良，從而可增加其發生術后并發癥的風險。對接受手術治療的胃癌患者進行腸內營養支持可滿足其營養需求，促進其腸道功能的恢復，降低其吻合口瘺和腸源性感染等術后并發癥的發生率[4]。為了探討對胃癌術后接受腸內營養支持的患者實施整體護理的臨床效果，筆者對在銅陵市立醫院接受手術治療的106例胃癌患者進行了平行對照試驗。本研究的結果顯示，Ⅰ組患者術后腸功能恢復的時間、術后住院的時間均短于Ⅱ組患者，其切口感染、吻合口瘺、腸梗阻、靜脈炎或導管性膿毒癥等術后并發癥的發生率均低于Ⅱ組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對胃癌術后接受腸內營養支持的患者實施整體護理可促進其腸功能的恢復，縮短其住院的時間，降低其術后并發癥的發生率。

[1]趙群,李勇,喬喜,等.進展期胃癌病人營養狀況及生活質量評估的臨床研究[J].腸外與腸內營養,2015,22(4):217-221.

[2]宋琴.早期腸內營養對老年胃癌患者全胃切除術后身體狀況的影響[J].國際護理學雜志,2015(19):2610-2613,2614.

[3]王愛華,吳春萍.全程護理干預對胃癌術后早期腸內營養并發癥的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014(6):42-44.

[4]劉洪一,王白石,張加金,等.早期腸內營養與腸外營養在胃癌根治術后應用效果比較[J].中國腫瘤臨床,2014(18):1166-1169.

R473

B

2095-7629-（2017）18-0245-02

劉娟娟，女，1991年3月出生，本科學歷，護師，研究方向：胃癌術后患者臨床護理