對接受腔鏡下甲狀腺次全切除術的患者進行圍手術期全面護理的效果

孔令梅，耿 娟

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

對接受腔鏡下甲狀腺次全切除術的患者進行圍手術期全面護理的效果

孔令梅，耿 娟

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230001）

目的：探討對行腔鏡下甲狀腺次全切除手術的患者在圍手術期進行全面護理的效果。方法：選取2016年1月至10月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進行甲狀腺次全切除手術的120例單純性甲狀腺腫患者作為研究對象。隨機將這些患者分為甲組（n=60）和乙組（n=60）。對所有患者在圍手術期均進行常規(guī)護理。在此基礎上，對乙組患者進行全面護理。然后比較兩組患者入院時和手術前的焦慮自評量表（SAS）評分、并發(fā)癥的發(fā)生情況及對護理服務的滿意度。結果：乙組患者術前的SAS評分及術后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于甲組患者，其對護理服務的滿意率高于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對行腔鏡下甲狀腺次全切除手術的患者在圍手術期進行全面護理可改善其心理狀態(tài)，降低其術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務的滿意度。

甲狀腺次全切除手術；圍手術期；全面護理

甲狀腺次全切除手術是臨床上應用較為廣泛的一種手術。使用該手術治療甲狀腺疾病的效果顯著。由于甲狀腺的解剖結構較為復雜，其周圍組織中的神經分布密集。因此，進行該手術具有較大的危險性，術后患者易發(fā)生多種并發(fā)癥。隨著腔鏡技術的發(fā)展，腔鏡下甲狀腺次全切除手術逐漸在臨床上得到了應用。使用腔鏡下甲狀腺次全切除手術治療甲狀腺腫塊具有切口小、視野清晰及患者術后身體恢復的速度快等優(yōu)點，但其術后仍可能發(fā)生并發(fā)癥。對行腔鏡下甲狀腺次全切除手術的患者在圍手術期進行科學有效的護理能將其生理和心理狀態(tài)調整到比較好的水平，從而降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。為此，合肥市第二人民醫(yī)院對近期在該院行甲狀腺次全切除手術的120例患者在圍手術期進行全面護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年1月至10月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進行甲狀腺次全切除手術的120例患者。對這些患者的納入標準為：1）患有單純性甲狀腺腫。2）無腔鏡下甲狀腺次全切除手術的禁忌證。3）對本次研究知情，并簽署了本次研究的知情同意書。隨機將這些患者分為甲組（n=60）和乙組（n=60）。甲組中有男性患者23例，女性患者37例；其年齡為20～51歲，平均年齡為（45.5±2.5）歲。乙組中有男性患者27例，女性患者33例；其年齡為22～57歲，平均年齡為（47.5±2.5）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者在圍手術期均進行常規(guī)護理，具體的方法是：術前協(xié)助患者進行各項檢查，為其備皮。術后將患者送回病房，協(xié)助其取去枕平臥位。監(jiān)測患者的生命體征。對乙組患者進行全面護理。具體的方法是：

1.2.1 術前護理 1）對患者進行心理護理。術前為患者講解手術的流程，耐心地解答其提出的問題。告知患者使用腔鏡下甲狀腺次全切除手術治療甲狀腺腫塊的優(yōu)勢，消除其對手術的顧慮，使其以積極的心理狀態(tài)面對手術。2）協(xié)助患者做好術前準備。為甲狀腺亢進患者使用藥物進行治療，使其基礎代謝情況趨近正常。術前2周讓患者停止服用治療甲狀腺疾病的藥物[1]。術前2周讓患者戒煙。陪同患者進行肝腎功能和心功能檢查。3）對患者進行飲食護理。讓患者食用富含維生素和蛋白質的食物，使其有充足的體力接受手術[2]。4）指導患者進行體位訓練。告知患者手術時其肢體擺放的位置，并指導其進行手術體位訓練，使其能夠順利地完成手術。

1.2.2 術后護理 1）對患者進行心理護理。術后主動告知患者手術的結果。告知患者及其家屬術后需要注意的事項。2）針對并發(fā)癥的護理。在患者的床旁準備切開氣管的工具和吸氧設備。若患者發(fā)生切口滲出新鮮血液、頸部迅速腫大及呼吸困難的情況，立即向醫(yī)生報告。同時讓患者取半臥位，低流量吸氧。對癥狀較重的患者，配合醫(yī)生切開其氣管，將其送入手術室進行進一步的處理[3]。3）對患者進行飲食護理。若患者無惡心嘔吐的情況，可讓其在術后第一天進食少量的流質食物。待患者的身體恢復后，讓其過渡到進食半流質食物，最后過度到讓其進食固體食物。食物宜清淡，溫度不可過高[4]。

1.3 觀察指標

在兩組患者入院時和手術前分別使用焦慮自評量表（SAS）評價其心理狀態(tài)。患者的評分與其焦慮程度呈正比。統(tǒng)計兩組患者發(fā)生切口滲血、呼吸困難及窒息等術后并發(fā)癥的情況。在患者出院時，詢問其對護理服務是否滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的數據均采用相關的統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者入院時的SAS評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。乙組患者術前的SAS評分及術后并發(fā)癥的發(fā)生率均低于甲組患者，其對護理服務的滿意率高于甲組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的各指標對比

3 討論

腔鏡下甲狀腺次全切除手術是目前臨床上治療多種甲狀腺疾病的有效方法[5]。順利地完成該手術不僅需要精良的手術器械和醫(yī)生精湛的手術技術，還需要對患者進行科學有效的圍手術期護理。在本次研究中，護理人員對全面組患者進行全面護理，獲得了很好的效果。對患者進行心理護理可提高其對腔鏡下甲狀腺次全切除手術的認知水平，消除其不良的情緒，增強其治愈疾病的信心，使其積極地配合進行治護工作。對患者進行體位護理可提前讓其熟悉手術時的體位，消除其手術時的緊張感，提高其對手術的配合度。協(xié)助患者進行術前準備能將其身體調整到比較好的狀態(tài)，有利于手術的順利進行。對患者進行飲食護理能促進其身體快速康復。對患者進行針對并發(fā)癥的護理能預防其發(fā)生并發(fā)癥，并在其發(fā)生并發(fā)癥時及時進行對癥處理。本次研究的結果顯示，接受常規(guī)護理和全面護理的乙組患者，其術前的SAS評分及并發(fā)癥的發(fā)生率均低于僅接受常規(guī)護理的甲組患者，其對護理服務的滿意率高于甲組患者。

綜上所述，對行腔鏡下甲狀腺次全切除手術的患者在圍手術期進行全面護理可改善其心理狀態(tài)，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其對護理服務的滿意度。

[1]趙喜芝,劉麗馥,孫海玲.98例甲亢患者術前術后的護理體會[J].醫(yī)學信息,2012,22(10):2115-2117.

[2]楊志芬,徐婷芳.甲狀腺次全切除術的圍手術期健康教育[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,16(1):147.

[3]顏芹君.舒適護理對甲狀腺次全切除術患者焦慮和應激反應的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(29):3286-3287.

[4]尚丹琪.甲狀腺次全切除術患者的護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,21(3):170-171.

[5]覃靜柳.甲狀腺次全切除術后的觀察和護理[J].基層醫(yī)學論壇,2013, 17(27):3563-3564.

R473.6

B

2095-7629-（2017）18-0255-02

孔令梅，女，本科學歷，護師