基于新醫改背景的醫院財務精細化管理研究

王宇航

摘要：現階段，國內經濟層次的持續增強，使得醫院的改革獲得了足夠重視。怎樣收獲進步時機，構建優良的醫院聲譽，是當前各大醫院需要考慮的一大問題。因此，醫院要增加對財務監管一類工作的注重程度，依據醫院自身的具體狀況，把精細化監管加以運用，增強醫院內部工作者自身的財務精細化監管觀念，促使醫院獲得更多的進步機會。本文著重闡述了新醫改這一大環境下醫院內部財務精細化監管的改進對策。

關鍵詞：新醫改 醫院 財務 精細化管理

醫院內部的財務精細化監管即監管觀念同監管技術之一，即整體地對醫院老舊的監管體制加以整合，將精細化引導當作監管核心，對醫院各大機構同科室間產生的業務進程實施整體優化，依據規范以開展業務，借助考評體制，改良醫院相應的工作者分布，提升醫院財務監管的運用概率，增強醫院財務監管的成效。新醫改以后，醫院財務進程更為精細化且更具公平性，更方便對財務數值加以統計管理，進而凸顯出財務監管于醫院監管內的必要性，全方位展現了對財務予以精細化監管的潛藏價值。

一、新醫改下醫院財務監管踐行精細化的必要性

（一）與市場的進步相符

現如今，各大醫院均加入到了市場的競爭中，加之現在正逐步推行的新醫改政策，使得國內城鎮居民相應的醫療服務獲得了極大改進，在醫院的花費逐漸減少。然而，醫治花費的減少必定會影響到醫院的收入，針對這一狀況，醫院可以采取一些措施以增多收益，其一，可以借助優良的服務以促使更多患者來院診治；其二，可以借助相關體制的革新以減少醫院成本的投入。而醫院得以運轉的關鍵構成部分，即財務監管也必須實施改革，提升財務監管的成效，減少醫院運轉的投入，借助最少的投入收獲最大的經濟收益，提升醫院在市場內部的競爭能力。

（二）與醫院的運轉體制相符

新醫改措施勢必會使得醫院的運轉體制出現改變，投入、收益同社會方面的公益性、醫療服務層次等均是當前醫院運轉期間要全方位考慮的問題。為了達成如上目的，醫院需要對自己的運轉體制加以革新，這一狀況下若財務監管方法不跟隨其實施革新，就無法促使醫院獲得進步，還會變成醫院進步道路上的一大障礙。所以，促使財務得以精細化監管即醫院運轉體制革新的需求，還是醫院長期平穩進步的必要條件。

（三）與《醫院財務制度》的規定相符

為了同目前踐行的醫院衛生革新措施相符，改革醫院內部的財務監管這一工作，相關部門機構協同衛生機構頒布了《醫院財務管理制度》，這類制度的頒布對醫院內部的財務監管做出了更多規定，規定醫院要全方位健全自己的財務監管系統，提升運轉成效。同時，還為醫院內部的財務監管實施革新提供了關鍵依據，所以，醫院踐行財務精細化監管可以全方位同新興《醫院財務制度》的規定相符。

二、新醫改下醫院財務監管踐行精細化的缺陷

（一）財務監管人才缺失，自身把控構建不完善

高素養的財務監管人才是財務監管這一工作的關鍵因素。長期以來，醫院大力引進高素養的醫療人才和先進的醫治設施，但是，對財務監管這類人才的培養，醫院一支都不夠重視。這就使得醫院本身的財務監管團隊層次不高，后續財務監管人才儲量缺乏，無法為國內新醫改的正常推行予以人才支持。另外，財務監管自身的把控系統也存在大量缺陷，這類系統并未使財務監管期間的權責對等得以實現，為一些工作人員的違法行為提供了便利。

（二）財務監管的覆蓋面不廣，范圍較小

雖然國內經濟獲得了極大的提升，但是仍然有一些醫院的財務監管方式并未緊跟市場進步，仍舊采用辦公室報賬這一方法，財務監管者平時工作繁多，工作效率不高。就財務監管理念方面來說，一些醫院并未把全方位監管這一財務觀念運用到對財務加以監管的期間，甚或是部分財務者并不了解醫療服務的進程，并未涉及到相關財務機構或部門，財務探究并不具備內涵，無法分清財務運用的關鍵點，也就不會給予可以操作的財務監管建議。另外，財務在監管期間覆蓋的范圍較小，醫院關鍵的經濟變動同相應的流程不夠標準。

（三）財務監管者不具備風險觀念，相應審計操作缺乏

隨著新醫改政策的持續推行以及市場的激烈競爭，醫院加大了基本設備的構建，引進了優良的醫療人才和先進的醫治設施以增強競爭實力。這些措施盡管能夠增強醫院自身的服務水平，但需要醫院投入更多的資金，也為醫院內部的財務監管增加了更多負擔。究其原因就是國內醫院長時間處在我國財政的監督內，財務風險觀念淡薄，對于激烈的市場競爭隨意引進人才和醫療設施，為醫院正常的運轉造成了障礙。需要注重的是，財務風險觀念淡薄會使得醫院財務監管相應的審計操作出現缺陷，在具體的工作中對財務預算并未實施研究和調研，致使醫院大多的資金投入沒有得到理想的效果。所以，對于越來越繁雜的外界條件，醫院在運轉期間要更為注重成效，增強財務監管相應的審計操作，隨時找出財務預算缺陷，防止財務資金過度浪費。

三、新醫改下醫院財務監管踐行精細化的改進對策

（一）借用當代信息技術提升財務監管的成效

現階段，信息技術的迅猛發展給醫院內部的財務監管提供了極大幫助，財務精細化監管所涉及到的數值、原本憑據、財會信息極多，只有借用先進的信息技術才可以極大地提升實施財務監管的成效。比如，醫院可以研發出部分具備先進功能的財務監管體系，這類體系不但要確保醫院投入運算得以開展整體化與系統化監管，還要用極快的速度對財務數值加以整理，匯編出財務表以便對財務加以探究。另外，由于信息技術本身具備極大的開放性，可以接收并輸送各類有關的財務數值，所以能夠節約更多人力，減少醫院運行所需花費的投入。

（二）基本財務監管相關工作自身的優點

對比原來的財務監管的方法，基本財務監管是精細化監管內部無可或缺的一大步驟，例如，財務監管與財務運用是對各大科室各個步驟的監管，因此，應增加對基本財務監管這一工作踐行的力度。其一，對精細化監管應促使負責財務監管的相關財會工作者具備深層次的把握，形成財務精細化監管觀念是踐行財務精細化監管的必要前提。例如，跟原本的標準財務實施整體監管無需一致，而是要達成各個種類予以相應監管這一目標；其二，依據當前的財務運算方法和資金監管方法，促使醫院內部各大科室在實踐基本的財務監管時能夠條理明晰得以實現；其三，醫院內部負責財務監管的人員要大力推薦素質較高的全能型人才，進而促使權責明晰得以實現，確保只要找出財務問題就能夠讓職責分配到相關的工作人員身上，如此不但能夠增強工作人員自身的主動性，還能夠更好地輔助精細化監管得到合理延伸。

（三）增強財務風險觀念，認真踐行財務審計這一操作

醫院開展服務相應標準的提升是新醫改推行的必經之路，處于這一態勢下醫院自身的服務成效只有借助更多的資金投入才能獲得提高。比如，重視對基本設施的構建并推薦先進的醫療衛生設施等。然而，因為財務風險觀念較弱使得眾多醫院投入隨意，并未依據醫院自身的狀況準確地對醫院今后的發展加以規劃，進而使得醫院的投入都打了水漂。因此，財務風險是目前醫院必須加強的觀念之一，在認真開展研究與測算相關工作這一基礎上對資金加以投入，以保證資金在投入之后能夠收到相應的效果，促使醫院獲得更多效益的目的得以實現，將醫院內部財務監管期間的風險降至最小。另外，認真開展財務審計相關工作，可以迅速找出實施財務監管時產生的各類問題，并對這些問題合理地加以解決，以降低醫院在改革過程中出現的各類問題，從而讓醫院內部財務監管的成效得到不斷提升，同時對醫院自身的發展提供更多的幫助。

四、結束語

總之，醫院自身的財務監管是醫院實施監管的一大關鍵要素，也是整體型的監管工作之一，需要獲得持續的進步和提升。在現階段醫院機制改革的重要階段，醫院應深層次健全財務監管，加大對財務相關體制、信息化、預算監管、投入監管等的重視程度。醫院內部的監管者和財務工作者要跟時代進步的需求相符，提升財務精細化監管的層次，促使醫院獲得長久且健康的發展。

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（作者單位：中國醫科大學附屬第一醫院）