參芪通脈湯治療冠心病合并心絞痛的效果分析

吳一飄　汪文付

【摘要】 目的：分析在冠心病合并心絞痛的治療中應用參芪通脈湯的實際效果，以為臨床治療提供有效思路。方法：選取筆者所在醫院2015年2月-2016年5月收治的80例冠心病合并心絞痛患者進行研究，根據隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各40例，分別行常規西醫治療與中藥參芪通脈湯治療，對比兩組治療有效率。結果：觀察組心絞痛和對心電圖的有效率分別是95.0%、92.5%，對照組心絞痛和對心電圖的有效率分別是75.0%、75.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：參芪通脈湯在治療冠心病合并心絞痛中的效果確切，能夠有效地提高治療有效率，可推廣。

【關鍵詞】 參芪通脈湯； 冠心病； 心絞痛； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.008 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0016-02

Efficacy of Shenqi Tongmai Decoction in the Treatment of Coronary Heart Disease Complicated with Angina Pectoris/WU Yi-piao，WANG Wen-fu.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：16-17

【Abstract】 Objective：To analyze the practical effect of Shenqi Tongmai Tang in the treatment of coronary heart disease and angina pectoris，and to provide effective thinking for clinical treatment.Method：The study group 80 cases of coronary heart disease with angina pectoris patients in our hospital from February 2015 to May 2016，with the help of random number table method，the patients were divided into observation group and control group，40 cases in each group；and they were respectively treated by routine treatment of western medicine and traditional Chinese medicine of Shenqi Tongmai Decoction.Compared with the treatment efficiency between the two groups.Result：The effective rates of angina pectoris and ECG in the observation group were 95.0% and 92.5% respectively；and the effective rate of angina pectoris and ECG in the control group were 75.0% and 75.0%，respectively；the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Shenqi Tongmai Decoction is effective in the treatment of coronary heart disease combined with angina pectoris，and can effectively improve the treatment efficiency；it can be popularized.

【Key words】 Shenqi Tongmai Decoction； Coronary heart disease； Angina pectoris； Effect

First-authors address：Nanqiao Hospital of Nanan，Nanan 362300，China

在臨床上，冠心病合并心絞痛屬于發病率較高的心血管疾病，冠狀動脈粥樣硬化是這一疾病的主要致病因素，其典型病理表現為血管狹窄、痙攣、阻塞及由此導致的不同程度的心肌缺血缺氧甚至壞死等，已經成為威脅人們生命安全與健康的常見疾病之一[1]。中醫研究指出，冠心病合并心絞痛的病因在于心氣不足、氣血不暢，久而久之，心脈閉阻，是故導致心肌疼痛，也即，本虛標實是該疾病的病理機制，在對該疾病患者進行治療時，及時地改善心肌缺血、防止心肌梗死、腦卒中等并發癥是基本的治療原則[2]。本研究選取筆者所在醫院2015年

2月-2016年5月收治的80例冠心病合并心絞痛患者進行分組研究，旨在觀察參芪通脈湯的實際效果，現就本次研究的方法及其結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年2月-2016年5月收治的80例冠心病合并心絞痛患者進行分組研究，借助于隨機數字表法，筆者將其分為觀察組與對照組，每組40例。對照組：男25例，女15例，平均年齡（67.5±3.7）歲，平均病程（7.2±2.6）年；觀察組：男23例，女17例，平均年齡（67.3±3.5）歲，平均病程（7.4±2.9）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法endprint

對照組行西醫常規治療，治療內容包括：給予100 mg阿司匹林腸溶片（吉林省銀河制藥有限公司，國藥準字H22026661，25 mg/片）口服，1次/d；10 mg硝酸異山梨酯片（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H23022322，5 mg/片）口服，3次/d，連續治療3周。

觀察組行參芪通脈湯中醫治療，藥物組成包括：黃芪18 g，黨參15 g，當歸9 g，田七10 g，川芎12 g，丹參15 g，瓜萎18 g，赤芍15 g，紅花10 g，陳皮12 g，炙甘草6 g，上述藥物水煎口服，1劑/d，本組連續治療3周。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組治療有效率，包括心絞痛療效和心電圖療效。療效判定標準：（1）心絞痛療效。①顯效：心絞痛發作次數有大于80%的減少；②好轉：心絞痛發作次數有50% ～80%的減少；③無效：心絞痛發作次數僅有不足50%的減少。（2）心電圖療效。①顯效：靜息心電圖不存在缺血情況；②好轉：其T波倒置有大于50%的變淺，或者已經由平坦變成直立，且壓低的ST段有大于或等于0.5 mm的回升；③無效：ST-T在治療后不存在明顯的變化[3]。總有效率=（顯效+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心絞痛療效對比

觀察組心絞痛總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組心電圖療效對比

觀察組心電圖總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

冠心病合并心絞痛以中老年人為多發人群，病情發展迅速，且病情會反復發作，會對患者的生活質量造成嚴重影響[4]。在以往治療冠心病合并心絞痛時，常規西藥治療比較常用，能夠對膽固醇的合成起到顯著的抑制作用，進而能夠抑制血膽固醇水平和炎癥反應，對于改善患者的心絞痛癥狀有著不可忽視的意義[5]。但是西藥往往需要長期大劑量使用，因此，患者多伴有不同程度的藥物依賴性，再加上西藥藥效短暫，所以治療效果也會隨著時間的推移而逐漸地弱化，這就限制了西藥療法的應用[6-8]。

中醫研究指出，冠心病合并心絞痛應屬于“胸痹”“真心痛”等的范疇，氣血不足、臟氣衰微、血脈久積成瘀、痰濁痹阻均為重要的致病因素[9-11]。本研究中，觀察組使用參芪通脈湯，在這一藥物組成中，黃芪可保護心臟，降低血液黏度，其藥效集中于補氣[12]；赤芍主要用于緩解淤血與瘀滯；黨參助黃芪益氣；當歸、川芎、紅花、丹參有著顯著的活血化瘀作用；瓜萎有寬胸散結之功效，其藥理作用在于擴張冠狀動脈，增加冠脈流量；陳皮辛行溫通，入肺走胸，能行氣通痹止痛；田七可涼血破瘀，并兼具止痛之效[13]；炙甘草性溫，其作用在于調和諸藥；上述藥物合用，有利于實現益氣通脈之效。現代藥理研究指出，紅花、當歸等是活血化瘀通絡的良藥[14]；黃芪、丹參能使冠脈血流量和心臟射血量及心肌收縮力等顯著改善；瓜萎、赤芍、陳皮等對于冠脈周圍微血管循環有著顯著的改善作用[15]；田七、川芎等可使冠脈血液黏度有效地降低，可恢復心肌功能[16]。

本研究中，觀察組心絞痛和心電圖有效率分別是95.0%、92.5%，對照組心絞痛和心電圖有效率分別是75.0%、75.0%，差異有統計學意義（P<0.05），這表明，針對冠心病心絞痛患者，對其行中藥參芪通脈湯治療能夠有效地改善患者的心電圖檢查結果，減少其心絞痛次數，優化治療效果。李哲[15]利用參芪通脈湯對37例冠心病心絞痛患者進行治療，經治療，顯效為7例，好轉為27例，無效為3例，有效率為91.9%（34/37）。周景想等[16]選取97例冠心病心絞痛患者進行分組對照研究，經研究，使用參芪通脈湯的49例觀察組患者的治療有效率高達93.9%（46/49），要顯著高于對照組的77.1%（37/48），差異有統計學意義（P<0.05）。上述研究與本次研究結果基本一致，均表明，中藥參芪通脈湯能夠有效地改善冠心病患者的心絞痛癥狀，提高治療有效率。

綜上所述，參芪通脈湯在治療冠心病合并心絞痛中的效果確切，能夠有效地提高治療有效率，可推廣。

參考文獻

[1]加孜拉·哈力拜，阿米娜·哈力拜.冠心病合并心絞痛臨床診斷及治療體會[J].中國傷殘醫學，2015，23（15）：75-76.

[2]張僑僑.參芪通脈湯在冠心病合并心絞痛治療中的應用價值分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（19）：184-185.

[3]劉杰.參芪通脈湯聯合西藥治療冠心病合并心絞痛的療效分析[EB/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（32）：172.

[4]雷佳.參芪通脈湯治療冠心病合并心絞痛的效果評價[J].中外醫療，2016，35（7）：152-153.

[5]楊琳.參芪通脈湯聯合西藥治療冠心病合并心絞痛的療效分析[EB/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（5）：72-73.

[6]喬茂志.冠心病合并心絞痛急診治療體會[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（2）：91-93.

[7]侯學賢.自擬通脈湯治療冠心病心絞痛77例[J].光明中醫，2010，2（6）：971-972.

[8]王珍真.益氣通脈湯聯合西藥治療冠心病合并心絞痛的療效分析[J].當代醫學，2014，20（3）：157.

[9]李建超.益氣通脈湯治療冠心病合并心絞痛的療效分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（13）：1008-1009.

[10]許兆玉，蘇保江，劉洪峰.參芪冠心通脈湯加減治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中醫臨床研究，2012，4（4）：30-31.

[11]盧軍占.中醫方案治療冠心病合并心絞痛的療效觀察[EB/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（6）：6，8.

[12]曹衛華.中西醫結合治療冠心病合并心絞痛臨床研究[J].亞太傳統醫藥，2015，11（14）：85-86.

[13]王中凱，趙桂敏.冠心病合并心絞痛中西醫結合效果探討[J].中醫臨床研究，2015，7（36）：36-37.

[14]何躍東.探討中西醫結合治療冠心病合并心絞痛的臨床療效[J].中醫臨床研究，2015，7（36）：40-41.

[15]李哲.益氣活血方藥配伍治療冠心病療效及作用機制的系統性研究[D].西安：第四軍醫大學，2015.

[16]周景想，王慧，姜婷，等.冠心病心絞痛中醫證候特點與合并疾病的相關性分析[J].中國中醫藥科技，2014，21（3）：232-233，268.

（收稿日期：2017-06-08）endprint