早期同期腦室—腹腔分流聯合顱骨修補術治療腦外傷的臨床效果觀察

徐力　陶曉旸　郝向成　柳蔭

【摘要】 目的：探討早期同期腦室-腹腔分流聯合顱骨修補術治療腦外傷的臨床效果。方法：選擇2011年1月-2016年1月筆者所在醫院收治的92例腦外傷患者，按隨機數字表法分為對照組（46例）和觀察組（46例）。兩組患者均予血腫清除、去骨瓣減壓治療。在此基礎上，對照組先行腦室-腹腔分流術，3～6個月后再行顱骨修補術；觀察組實施早期同期腦室-腹腔分流聯合顱骨修補術治療。比較兩組患者的臨床療效、預后及并發癥發生情況。結果：兩組患者術前GCS、GOS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。術后隨訪12個月，兩組GCS、GOS評分均顯著高于術前（P<0.01）；觀察組GCS、GOS評分明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率、并發癥發生率均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：早期同期腦室-腹腔分流聯合顱骨修補術治療腦外傷，能明顯提高臨床療效，減少并發癥發生，改善患者預后。

【關鍵詞】 腦外傷； 腦室-腹腔分流術； 顱骨修補術； 格拉斯哥昏迷評分； 格拉斯哥預后評分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.020 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0040-02

腦外傷是指頭部受到強烈機械作用力引起的顱骨、腦膜、血管和腦組織損傷，臨床表現為頭痛、眩暈、血壓下降、嘔吐等[1]。隨著我國建筑業、交通運輸業的日益發達以及社會的多元化發展，腦外傷的發生率逐年不減。腦外傷是神經外科的常見疾病，具有較高的病死率和致殘率[2]。傳統治療方法是在顱內血腫清除、去骨瓣減壓后行腦室-腹腔分流術（ventriculo peritoneal shunt，VPS），3～6個月后再行顱骨修補術。該治療方法能降低顱內高壓，減少腦疝發生，降低死亡率。但也會導致顱內壓不穩定，不利于腦細胞修復。為提高腦外傷患者預后，筆者所在科探索比較不同時期對患者實施腦室-腹腔分流術和顱骨修補術的臨床治療效果，以期獲得最佳臨床治療方案，現報道如下。