綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用效果觀察

李選治　陳麗芬　沈良盛

【摘要】 目的：對綜合護理干預在乳腺癌護理中的應用價值進行分析。方法：選擇2016年6月-2017年5月在筆者所在醫院進行治療的168例乳腺癌患者，并隨機進行分組，對照組（84例）患者實施常規護理，觀察組（84例）患者實施綜合護理干預，分析兩組干預后癌因性疲乏狀況、焦慮和抑郁狀況、并發癥及滿意度等。結果：觀察組患者的癌因性疲乏狀況優于對照組，觀察組與對照組產婦的SAS評分和SDS評分均有了一定的下降，觀察組的改善程度優于對照組，觀察組并發癥發生率9.5%，護理滿意度96.4%，與對照組相比差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合護理干預應用于乳腺癌護理中效果顯著，可有效消除或緩解癌因性疲乏程度，改善患者不良情緒，并降低不良反應發生率，有助于提高患者滿意度和生存質量。

【關鍵詞】 乳腺癌； 綜合護理； 效果； 價值分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0084-02

Observation on the Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Breast Cancer Nursing/LI Xuan-zhi，CHEN Li-fen，SHEN Liang-sheng.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：84-85

【Abstract】 Objective：To analyze the application value of comprehensive nursing intervention in breast cancer nursing.Method：168 patients with breast cancer who were treated in our hospital from June 2016 to May 2017 were randomly divided into two groups.The patients in the control group（84 patients） underwent routine care.The observation group（84 cases） was given comprehensive nursing intervention.The cancerous fatigue status，anxiety and depression，complications and satisfaction were analyzed.Result：The situation of cancerous fatigue in the observation group was better than that in the control group.The SAS score and SDS score of the observation group and the control group were decreased，the improvement degree of the observation group was significant，the complication incidence rate of the observation group was 9.5% and nursing satisfaction was 96.4%，the differences were statistically significant compared with the control group（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention is effective in the treatment of breast cancer，which can effectively eliminate or alleviate the degree of cancerous fatigue，improve the bad mood and reduce the incidence of adverse reactions，and improve the patients satisfaction and quality of life.

【Key words】 Breast cancer； Comprehensive nursing； Effect； Value analysis

First-authors address：First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

乳腺癌是女性中發病率較高的一種惡性腫瘤，近年來其發病率逐年上升，且呈現年輕化趨勢，臨床治療多采用手術治療，而術后的康復護理則受到了廣泛的關注[1-2]。乳腺癌圍術期綜合護理干預有利于提高患者認知程度，緩解不良情緒，為患者術后快速康復提供有利的保障。本文特選擇筆者所在醫院收治的乳腺癌患者，應用綜合護理干預效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年5月在筆者所在醫院手術治療的乳腺癌患者168例，均符合《外科學》第七版中乳腺癌的相關診斷標準[3]。按照隨機數表的方法將其分為對照組和觀察組兩組，每組84例，觀察組：均為女性，年齡33～68歲，平均（49.5±5.5）歲，病程4～36個月，平均（9.5±3.6）個月；對照組：均為女性，年齡34～67歲，平均（50.2±5.3）歲，病程5～32個月，平均（9.0±3.8）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

對照組患者給予常規護理干預，主要包括術前準備、術后密切觀察、創口護理、按時查房，與患者家屬講解注意事項等。

觀察組患者實施綜合護理干預，具體措施為：（1）術前健康宣教。向患者及其家屬普及乳腺癌相關疾病知識、治療以及護理等，幫助他們正確認識疾病并對其治療和護理過程有一定的了解，同時叮囑術后注意事項和并發癥的有效預防方法等。（2）心理護理。貫穿于患者的整個護理過程中，乳腺癌患者多存在不良心理，主要表現為焦慮、抑郁等，應通過溝通了解患者不良心理原因，并給予有效的開解和疏導，減輕患者壓力，幫助她們樹立積極樂觀的態度。（3）術后訓練指導。做好術前教育，教會術肢制動，術側、健側臥位姿勢，告知避免外展上臂，術后給予患者訓練指導，包括術后1 d進行有計劃、有步驟的進行肢體功能鍛煉，配合舒緩、優美的音樂；術后1～2 d可進行伸指屈腕、握拳等動作，然后通過適量的肘關節旋轉、屈伸等活動幫助其促進功能恢復，運動時應循序漸進，避免在康復后出現后遺癥。（4）做好家屬的心理支持。在乳腺癌患者中，家屬的作用十分重要，多與患者家屬進行溝通，并根據家屬的心理狀態，給予針對性的護理措施，鼓勵患者家屬多與患者進行情感交流，多給患者關愛，鼓勵患者積極參與治療及康復。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者干預后癌因性疲乏狀況、干預前后焦慮和抑郁狀況、并發癥發生情況以及護理滿意度。采用Zung的焦慮自評量表評分（SAS）和抑郁自評量表評分（SDS）對患者焦慮和抑郁狀況進行評價[4]，SAS和SDS均分為20個項目，每個項目分為4級，SAS得分高于53分則為焦慮，SDS得分高于53分則為抑郁。患者滿意度評價采用問卷調查的方式，行評分制，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個級別，滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 19.0處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料以率（%）表示，等級資料比較用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預后癌因性疲乏狀況比較

觀察組患者的癌因性疲乏狀況優于對照組，差異有統計學意義（Z=5.824，P=0.009）

2.2 兩組患者干預前后焦慮和抑郁狀況比較

護理干預前，兩組產婦的SAS評分和SDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），經護理干預后，觀察組與對照組產婦的SAS評分和SDS評分均有了一定的下降，觀察組的改善程度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

兩組并發癥發生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.4 兩組患者護理滿意度比較

對照組護理滿意度為75.0%（63/84），觀察組為96.4%（81/84），差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

乳腺癌是女性中最常見的一種癌癥，據數據調查顯示，女性乳腺癌的發病率一直呈上升趨勢，以每年約為3%的速度遞增，不僅威脅著女性的生命健康，同時也對女性的生理和心理產生了很大的影響[5-7]。隨著人們對護理質量的要求不斷提高，使護理方法從過去單一的常規護理，慢慢轉變系統、規范的綜合護理干預，這樣可以更有效幫助患者改善預后和不良心理，避免并發癥的發生，提高患者生命質量，乳腺癌的臨床護理亦是如此[8]。

癌因性疲乏是一種主觀上的勞累感，多發生在腫瘤或腫瘤等相關治療中，其發生較為普遍，據數據統計顯示，高達78%癌癥患者存在癌因性疲乏，其中99%乳腺癌患者有一定程度的癌因性疲乏，中度或重度疲勞患者占60%以上，大大降低了患者的生存質量[7-9]。在本次研究中，觀察組患者的癌因性疲乏狀況明顯優于對照組，可見通過綜合護理可有效改善乳腺癌患者癌因性疲乏，有助于提高患者生存質量。另外，觀察組患者采用綜合護理干預，其在SAS評分和SDS評分方面的改善效果明顯優于對照組，可見患者通過綜合護理干預，患者焦慮狀況和抑郁狀況均有所緩解，使其增強信心，能夠以更加積極、樂觀的心態面對疾病和生活。

不少研究已經證實，通過綜合護理干預可為患者提供更加全面的護理服務，可有效預防并發癥的發生[10-12]。在本次研究中，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，再次證實了綜合護理干預的有效性。另外，良好的護理措施可以提高患者滿意度，減少護患糾紛，有助于醫院進一步提高護理質量，并樹立良好的形象。在本次研究中，通過護理干預，觀察組護理滿意度明顯提高，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。總的來說，綜合護理干預應用于乳腺癌護理中效果顯著，可有效消除或緩解癌因性疲乏程度，改善患者不良情緒，并降低不良反應發生率，有助于提高患者滿意度和生存質量，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-22）endprint