康復護理對產后盆底功能障礙患者的效果觀察

2017-12-15 19:26:39徐慧墻燕王鵬

中外醫學研究 2017年30期

徐慧　墻燕　王鵬

【摘要】目的：探討產后康復護理對患者盆底功能恢復效果的影響。方法：本研究回顧分析筆者所在醫院婦產科特需病區2016年1月-2017年1月收治的80例盆底功能障礙患者的臨床資料，隨機將其分為對照組和試驗組，對照組接受常規方法護理，試驗組同時接受產后盆底康復護理，比較分析兩組患者臨床護理效果。結果：試驗組患者尿失禁、性生活滿意度、盆腔器官脫垂及治療依從性等觀察指標結果均明顯優于對照組，兩組患者臨床護理效果比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在盆底功能障礙患者臨床護理中應用產后盆底康復護理措施，有助于提高患者的治療依從性，改善其盆底功能，因而臨床應用價值較高。

【關鍵詞】產后盆底康復護理；依從性；盆底功能障礙

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0102-03

Effect of Rehabilitation Nursing on Postpartum Pelvic Floor Dysfunction/XU Hui，QIANG Yan，WANG Peng.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（30）：102-104

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of postpartum rehabilitation nursing on pelvic floor function recovery.Method：The clinical data of 80 patients with pelvic floor dysfunction from January 2016 to January 2017 were analyzed retrospectively.The patients were randomly divided into control group and experimental group.The patients in the control group were treated with routine nursing care，the experimental group were treated with postpartum pelvic floor rehabilitation nursing simultaneously.The clinical nursing effect of the two groups were compared and analyzed.Result：The results of urinary incontinence，sexual satisfaction，pelvic organ prolapse and treatment compliance in the experimental group were significantly better than those in the control group，and there were significant differences in the clinical nursing effect between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The post-operative pelvic floor rehabilitation nursing measures in the clinical nursing of pelvic floor dysfunction can help to improve the patients treatment compliance and pelvic floor function，so the clinical application value is higher.

【Key words】 Postpartum pelvic floor rehabilitation care； Compliance； Pelvic floor dysfunction

First-authors address：Xiamen Maternal and Child Health Hospital，Xiamen 361000，China

盆底功能障礙性疾病（PFD）的臨床癥狀主要表現為性生活障礙、排便障礙、壓力性尿失禁、陰道壁膨出及子宮脫垂等[1-3]。盆底是女性機體內十分重要的生殖器官，盆底肌肉承受著較大的創傷和壓力，因而容易出現盆底神經和肌肉損傷問題，進而誘發盆底功能障礙。其誘發原因主要在于分娩和妊娠所致的盆底支持結構性損傷[4-6]。本研究對產后盆底康復護理對患者依從性的影響進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析筆者所在醫院產科2016年1月-2017年1月收治的80例盆底功能障礙患者的臨床資料，按照患者入選研究順序的單雙數將其分為對照組和試驗組，每組40例。對照組患者中年齡最小者24歲，最大者41歲，平均（32.7±6.3）歲，產次為1～3次，平均（1.4±0.5）次。試驗組患者中年齡最小者22歲，最大者43歲，平均（33.2±6.5）歲，產次為1～3次，平均（1.3±0.6）次。治療前，兩組患者的一般資料及檢查數據等比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規方法護理，向患者詳細講解發生功能性障礙的原因及治療方法，并指導患者進行凱格爾運動。試驗組患者在對照組基礎上實施康復護理，具體內容如下。

1.2.1 指導孕期盆底肌肉鍛煉培訓為產婦建立健康檔案，組織孕婦參加孕婦學校，孕期盆底肌肉鍛煉知識宣教，指導其進行產前盆底Keger訓練，從而加強盆底肌肉放松和收縮能力的訓練。盆底Keger訓練方法：排空膀胱，緊縮盆底肌肉，保持5～10 s，放松肌肉5～10 s，重復練習10次為1組，3～4次/d。訓練過程中正常呼吸，保持臀部和腹部肌肉放松。按照產婦的實際情況，為其制定和實施個體化鍛煉方案，對鍛煉量的大小和運動時間進行適當控制，避免其孕期訓練強度過大、時間過長。對于前置胎盤、妊高癥、羊水異常、習慣性流產及有早產史的產婦，則盡量避免盆底訓練。若孕婦盆底訓練過程中出現頭暈頭痛、呼吸困難、疼痛、滲液、出血等癥狀，則需要及時停止訓練，并采取治療措施。endprint

1.2.2 盆底健康教育患者住院期間，護理人員應開展盆底康復和盆底損傷方面的健康教育，使其掌握產后盆底Keger訓練方法[7]。產后24 h開始訓練，分晨起前和睡前兩次運動，每次20 min左右。根據患者自身情況控制運動的強度，循序漸進。加強產婦褥產期感染預防，產后1個月內避免參加體力勞動，2個月內禁止性生活，產后避免負重，不能因為過于關注新生兒而忽略了自身盆底功能康復訓練和日常休養，從而更加積極地配合治療和護理。

1.2.3 產后電刺激及生物反饋聯合盆底肌肉訓練護理人員應于患者產后42 d時，對其進行盆底功能復診檢查。若患者存在盆底功能障礙，則需要實施電刺激及生物反饋聯合盆底肌肉訓練。具體方法：患者將膀胱排空后，在陰道內緩慢置入盆底訓練治療頭，標準為產婦自覺盆底肌肉有抖動感，但無疼痛感，零標準為產婦最大限度的放松和最大限度的收縮。根據產婦情況實施電刺激治療，以及電子生物反饋訓練，每周2次，每10～15次為1個療程。并指導產婦每天結合陰道啞鈴做盆底肌力訓練，持續鞏固訓練達3個月。

1.3 觀察指標

兩組觀察對象均完成臨床研究，并于分娩后3個月，接受包括尿失禁、性生活滿意度、盆腔器官脫垂及治療依從性等觀察指標在內的臨床護理效果評定。

1.4 統計學處理

本文臨床研究過程中所得的全部數據資料，均通過SPSS 17.0軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，單因素方差分析法用于處理比較其他全部數據，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

試驗組患者尿失禁、性生活滿意度、盆腔器官脫垂及治療依從性等觀察指標結果均明顯優于對照組，兩組患者的臨床護理效果比較，差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

盆底功能障礙性疾病是一種婦科臨床常見疾病，其主要包括盆腔臟器脫垂和尿失禁兩類，且該疾病的發生于產婦分娩、妊娠存在直接聯系[8-9]。盆底功能障礙性疾病患者通常需要在常規臨床治療的基礎上接受盆底康復治療，常用方法包括電刺激療法、電子生物反饋療法、盆底肌肉鍛煉及手法按摩等[10]。本次研究針對盆底功能障礙性疾病患者實施產后盆底康復護理后的恢復情況進行了研究分析，在產后盆底康復護理實施過程中，產婦能夠掌握適當的鍛煉方法，結合個性化健康教育和治療成功案例分享，患者能夠深化對于疾病的認識。同時，護理人員能夠通過電話提醒和短信提醒的方式對患者進行復診和檢查，并囑其堅持定期復查和規律鍛煉，做好日常飲食指導，并積極開展陰道盆底肌肉收縮鍛煉，從而改善盆腔臟器脫垂和尿失禁等臨床癥狀，改善患者預后情況[11-13]。

由本次醫學研究結果可知，試驗組患者尿失禁、性生活滿意度、盆腔器官脫垂以及治療依從性等觀察指標結果均明顯優于對照組，兩組患者的臨床護理效果比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在盆底功能障礙患者臨床護理中應用產后盆底康復護理措施，有助于患者治療依從性的提高，改善其盆底功能，因而臨床應用價值較高。

參考文獻

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