快速康復護理模式在腹腔鏡膽囊切除患者中的應用及效果分析

楊日玲　吳曉芬　林雅萱

【摘要】 目的：對快速康復護理模式在腹腔鏡膽囊切除患者中的應用及效果進行分析及判定。方法：選取筆者所在醫院2015年2月-2016年1月收治的60例腹腔鏡膽囊切除患者作為本次的研究對象，將其隨機分組為對照組與觀察組，兩組患者各30例，對照組予以傳統護理，觀察組在傳統護理的基礎上實施快速康復護理模式干預，并觀察兩組患者的輸液時間、肛門排氣時間、術后疼痛評分、住院時間及護理滿意度。結果：觀察組腹腔鏡膽囊切除患者的輸液時間為（2.54±1.24）d，肛門排氣時間為（12.01±4.23）h、術后疼痛評分為（2.71±1.02）分、住院時間為（5.61±1.25）d、護理滿意度評分為（96.13±3.11）分，均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：快速康復護理模式在腹腔鏡膽囊切除患者中的應用效果顯著，值得在臨床中推廣實施。

【關鍵詞】 腹腔鏡膽囊切除； 快速康復護理； 住院時間； 護理滿意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.052 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0104-02

膽囊結石為臨床中常見肝膽外科疾病，具有高發病率。臨床中常予以腹腔鏡膽囊切除術予以治療，該術式具有創傷小，術后恢復快及術后美觀等優勢，被廣泛膽囊切除患者所接受[1]。文獻[2]相關研究表明，于術前、后予以科學的護理方案干預，可促進患者機體康復，縮短住院時間。本文研究為探討快速康復護理模式在腹腔鏡膽囊切除患者中的應用及效果，將筆者所在醫院2015年2月-2016年1月收治的60例腹腔鏡膽囊切除患者作為本次的研究對象，將其分為兩組，實施不同護理方案干預，并將其護理效果進行對比，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2015年2月-2016年1月收治的60例腹腔鏡膽囊切除患者作為本次的研究對象，將其隨機分組為對照組與觀察組，各30例，納入標準：影像學診斷膽囊結石膽囊炎、膽囊息肉為適合手術治療，知情同意本研究且得到醫院倫理委員會的批準；無嚴重心肝腎異常患者。排除標準：智力低下患者；凝血機制嚴重障礙患者。對照組：男19例，女11例，年齡26～78歲，平均（47.87±9.76）歲；其中膽囊結石12例，膽囊炎合并結石14例，膽囊息肉4例；文化程度：高中以上18例，高中以下12例。觀察組：男20例，女10例，年齡25～79歲，平均（47.98±9.42）歲；其中膽囊結石14例，膽囊炎合并結石14例，膽囊息肉2例；文化程度：高中以上19例，高中以下11例。兩組腹腔鏡膽囊切除患者的性別、年齡、病情及文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組：實施傳統圍術期護理，主要包括體征檢查[3]，術中護理、建立氧氣、靜脈通道及相關健康教育等。

觀察組：在對照組的基礎上實施快速康復護理，具體如下。

1.2.1 術前護理 （1）由經驗豐富的醫護人員組建醫護一體化團隊，由主治醫師擔任團隊組長，護士長擔任副組長，由護士長與責任護士共同依據患者的個人情況嚴格制定護理方案，主治醫師審核后，由責任護士實施，護士長予以監督[4]。（2）患者對手術存在未知，會產生恐懼、焦慮及不安心理，因此會影響治療依從性，醫護人員須對患者的負面心理進行疏導，可通過視頻、圖譜等方式講解手術的目的，治療方法及注意事項，還可播放音樂，使得患者的身心舒展，從而積極的面對手術[5]。（3）建立微信平臺、短信提醒，動態了解患者的心理動態顧慮，包括術前的皮膚準備、飲食指導、術中體位配合、心理疏導等，及時準確為患者提供該疾病相關知識的健康宣教，為患者排憂解難。（4）于術前，醫護人員須嚴格遵守“三查八對”原則，將手術器械、工具準備到位，以此縮短手術前準備時間[6]。

1.2.2 術后護理 （1）于術后，患者會產生不同程度的疼痛，因此須對其疼痛進行護理，醫護人員可通過播放輕音樂，聊患者感興趣的話題，從而轉移其注意力，以此緩解疼痛，對于疼痛不得緩解的患者，依據其耐受情況適當予以鎮痛藥物的治療，鎮痛期間，醫護人員須嚴格把握并記錄患者的用藥時間、劑量及相關不良反應[7]。（2）醫護人員還可對患者的肢體、穴位進行按摩，力道須適度，3次/d，10～20 min，不僅可緩解其疼痛，還可提高其舒適度。（3）于術后盡早恢復患者進食，不僅可改善術后腸黏膜受損情況，還可促進胃腸道功能恢復，待患者麻醉清醒后，可適量攝入溫開水，隨后予以低脂流食干預，依據其具體情況可逐漸由低脂半流食逐漸恢復正常進食[8]，其間要注意少食多餐。對于進食障礙的患者可采取靜脈補液的方法為其攝入營養，其24 h補液量應<1000 ml[9]。（4）術后康復訓練：醫護人員應鼓勵患者于恢復期間下床活動，可減少其肌肉消耗，促進功能恢復，還可避免肺部并發癥。依據患者的個人情況，可指導其進行康復操訓練，每次10～15 min為宜，早晚各一次，可促進患者胃腸道恢復，提高免疫能力。

1.3 觀察指標

觀察并統計兩組腹腔鏡膽囊切除患者的輸液時間、肛門排氣時間、術后疼痛評分、住院時間及護理滿意度評分。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料比較采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組腹腔鏡膽囊切除患者的輸液時間、肛門排氣時間、術后疼痛評分、住院時間及護理滿意度評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著醫療水平的不斷提高，臨床中的疾病多伴隨生理、心理混合型疾病，相關研究表明，優質的護理方案對于患者的恢復起著關鍵性作用[10-11]。臨床中經過不斷實踐，總結出于圍手術期后的康復訓練，是提高患者機體功能，改善其生活質量的關鍵。endprint

本文研究中，傳統護理主要包括體征檢查，術中護理、建立氧氣、靜脈通道及相關健康教育等，該護理方案保證了患者的生命安全，但醫護人員并未于患者的心理角度出發，對其實施心理護理，導致患者的治療依從性下降，于術后，醫護人員并未依據患者的具體情況為其實施康復鍛煉，因此延遲了病情康復的進程，故護理方案不佳。

本文研究數據顯示，觀察組膽囊切除患者的輸液時間為（2.54±1.24）d，肛門排氣時間為（12.01±4.23）h、術后疼痛評分為（2.71±1.02）分、住院時間為（5.61±1.25）d、護理滿意度評分為（96.13±3.11）分，均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明于傳統護理的基礎上實施快速康復方案的效果顯著，快速康復護理為新型的護理模式，該護理模式可緩解患者的負面情緒及心理壓力，以此提高治療依從性。不僅如此，醫護人員對其實施穴位按壓可緩解其疼痛，提高機體功能、舒適度[12]。依據其具體情況，為其攝入營養，保證了患者圍手術期的營養供給。于恢復期鼓勵患者進行康復操訓練，可促進患者胃腸道恢復，提高免疫能力，以此促進機體康復，縮短住院時間。

綜上所述，快速康復護理模式在腹腔鏡膽囊切除患者中的應用效果顯著，可縮短患者的輸液時間、肛門排氣時間及住院時間，還可緩解疼痛，以此促進機體康復，提高護理滿意度，值得在臨床中推廣實施。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-07）endprint