集束化護理在降低白血病化療后粒缺患者PICC導管感染中的應用研究

李黎　張燕

【摘要】 目的：探討集束化護理在降低白血病化療后粒缺患者PICC導管感染中的應用效果。方法：選取2016年1-12月筆者所在科室白血病化療后粒缺患者100例，按不同護理方式分為試驗組和對照組，各50例。對照組采用傳統(tǒng)的PICC導管維護方式，試驗組實施集束化護理干預方式進行PICC導管維護，比較兩組干預后PICC導管相關性感染率及因感染所致的拔管率。結果：對照組PICC所致導管相關性血流感染（CRBSI）發(fā)生率為6.0%，試驗組為0，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組PICC所致局部感染發(fā)生率為14.0%，試驗組為2.0%，試驗組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組因導管相關性感染所致拔管率為2.0%，對照組為16.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：集束化護理在降低白血病化療后粒缺患者PICC導管相關性感染發(fā)生率及降低因感染所致的拔管等具有較好的效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 集束化護理； 白血病； 粒細胞缺乏； PICC； 導管相關性感染

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.053 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0106-03

經外周置入中心靜脈導管（peripherally inserted central catheter，PICC），因其創(chuàng)傷小、易操作、保留時間長等優(yōu)點，已廣泛應用于白血病患者，為患者的治療提供了安全有效的靜脈通路。但PICC導管也會引起一些并發(fā)癥，其中感染是常見的并發(fā)癥之一。靜脈導管相關的感染危險因素中，患者的免疫系統(tǒng)及機體對感染的易感性尤為重要[1]。白血病患者化療后，骨髓及免疫功能抑制、粒細胞缺乏導致靜脈導管相關性感染的概率極高[2]。導致發(fā)生導管相關性感染的風險因素很多，由于無法改變疾病本身存在的相關風險因素，因此，如何實施專業(yè)、規(guī)范的導管維護方案來降低靜脈導管相關的感染極為重要。2011版美國疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）預防導管相關性血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection，CRBSI）的指南中也明確提出要重視集束化管理的作用[3]。集……