中職護理專業學生臨床實習階段思想狀況調查與分析

王海平

臨床實習階段是醫學教育的關鍵時期，是學生理論聯系實際、培養職業素養、塑造良好職業態度的特殊環節。為了解中職護理專業學生臨床實習階段的思想狀況，為開展針對性的教育提供依據，筆者對學校近三年護理專業實習生進行了問卷調查，內容涵蓋環境適應能力、心理健康、交往溝通能力、遵紀守規、言談舉止、儀容儀表、公德意識等方面。現將調查到的問題進行分析，探討解決對策。

一、存在問題

1.實習生環境適應能力需進一步提高

通過問卷調查得出，60%的實習生能較好較快地適應醫院環境，但仍有近40%的實習生對醫院環境不能很好地適應，實習初期普遍存在不同程度的茫然感，部分學生甚至產生了厭學甚至放棄專業的情緒。眾所周知，中職護生年齡小，整體素質偏低。由學校初到臨床實習，學習方式、學習內容、作息時間、學習和生活的環境、人際關系等在短時間內都發生了巨大的變化。實習生驟然從學校走向臨床工作一線，直接面對復雜的醫護關系和護患關系，目睹臨床真實的護理場景，角色的轉變、溝通能力的欠缺、臨床操作經驗的不足等都導致恐懼心理而影響整體臨床適應情況。

2.實習生心理健康問題不容小覷

通過問卷調查看出，占73%的護生在整個實習過程的不同階段，表現出焦慮、恐懼、不安等心理問題。臨床實習階段是護生向將來社會角色轉換的過渡期，學校生活較為單一，走向醫院后，工作任務的繁重、工作節奏的緊張、工作責任的重大，技術操作不熟練，護理工作經驗不足，實習生普遍存在緊張、害怕出錯等心理問題，整天如履薄冰、戰戰兢兢。加之護生大多為女生，女性膽小、敏感、內向的性格特點，在出現心理問題時不能及時向老師咨詢或向同學傾訴，往往加劇了心理問題，以致影響到護生的整個實習效果。

3.實習生交往溝通能力欠缺

問卷調查顯示，占40%的護生不能很好地與帶教老師溝通，占53%的護生不能有效地與病人及家屬進行溝通。護理工作中溝通問題很重要，只有有效溝通才能使彼此之間的關系融洽、牢固。同時良好的溝通能力也是護士的職業素養所要求，是高質量完成護理工作的重要保證。實習生角色轉變大幅度遞進，特別是接觸到不同的新的人和物時，往往會擔心別人不能正確理解和接納自己，同時又缺乏必要的溝通技巧。

4.實習生遵紀守規意識需強化

問卷調查顯示，實習生在臨床實習中遵紀守規意識有所淡化。占49%的學生存在上班時間脫崗問題和上下班遲到早退問題。在校期間，學校通過班主任、任課教師、值班教師、學生行為規范督察組等對學生進行無死角的多層高壓管理，使大多數學生能夠較好地遵守紀律。可一旦進入實習醫院后，醫院對實習生松散的管理模式，加之實習生人數眾多，帶教老師通常不能對實習生投入100%的管理精力。學校高壓管理的約束解除，加之中職學生自控力差，所以出現一部分實習生不能嚴格遵守實習醫院的規章制度的現象。

5.實習生人文素養有所缺失

問卷調查顯示，實習生在工作期間，有35%不善于使用文明用語，近40%行為舉止不規范，有35%穿衣打扮不得體，

占10%的實習生對病人缺乏基本的關心和尊重。隨著醫學模式的轉變，當前護理模式推行的是系統化整體護理，其對護士的人文素養要求很高，而服飾、儀表、語言、對病人的人文關懷能力都將直接影響護理的整體質量。

二、解決對策

1.深度挖掘德育課培養職業素養的作用

職業素養的培養不可能一蹴而就，需長時間的養成。德育課作為護生在校期間始終開設的必修課程，應突出職業素養教育，遵循“實用為主，夠用為度”的理念，對現有的內容進行精簡、摒棄或更新，深度挖掘教材中的德育元素和職業性元素，使德育課教學內容與中職護理專業學生的特點和就業需求相聯系，從而更加具體化與個性化。德育課教師應深入實習醫院開展教學調研，了解護理工作程序、醫院護理文化、護理崗位的典型案例等，對德育課教材進行校本化、專業化處理，使學生盡早地感受或體驗職業環境中的實際問題和與之相關聯的社會問題，培養學生將來護理工作需要的態度和價值觀，從而提升學生的職業文化素質。同時將具有護理行業特色的校園文化作為德育資源，融入德育課堂和德育實踐。比如在學生入學伊始，對學生進行學校校史、校情的宣傳教育，使學生了解筆者學校近60年的辦學歷史及歷屆護理專業畢業生為全市醫療事業做出的杰出貢獻。比如在學校組織護理禮儀大賽及護士授帽儀式活動時，德育課應以此為切入點，通過主題辯論、微感言撰寫、情景劇表演等多種多樣的教學形式，優化學生對護理行業的認知，增強對護理職業精神和職業道德了解，提升學生對護理職業的認同感與榮譽感，為學生能盡快融入職業構筑橋梁。

2.深度挖掘德育課心理健康教育的作用

筆者學校護理專業課程設置上未開設心理健康教育專門課程，只在專業課中開設有《心理與精神護理》，且學時有限。此課程包括一部分心理學的基礎知識，在教學內容中，不能將心理健康知識進行系統講授；在教學效果上，難以實現心理健康教育的教學目標，無法真正解決學生的實際問題。其實在日常生活學習中，學生的思想問題和心理問題往往是交織在一起的，靠單一的教育方式難以達到好的效果，而德育課教材中有許多顯性或隱性的心理健康教育的內容，教師如果能結合學生特點，利用恰當的教學方法，對學生進行思想政治教育和心理健康教育，會達到事半功倍的效果。德育課的最根本目的是使學生樹立科學的世界觀、人生觀、價值觀。而科學的世界觀、人生觀、價值觀正是健康人格的核心內容。德育課教材中的許多知識點直接與心理健康教育的內容有關，是心理健康教育的最重要資源。教師在備課和課堂教學活動中應該充分挖掘這些資源，以培養學生的健康心理。在哲學與人生教學中，論證某一哲學原理時，教師一般是從自然界、人類社會、人的意識三大領域舉例說明的，教師完全可以補充加入心理健康方面的案例，既論證某一哲理，又進行心理健康教育。

3.深度挖掘德育課良好行為養成的作用

當前中職生普遍行為習慣不良，甚至有相當部分的行為偏常生，學校靠無死角的高壓約束和管理，可能能給予一定程度的矯正，但治標不治本，一旦脫離了約束，就會功虧一簣。所以在學生行為養成上必須解決“要我這樣做”向“我要這樣做”的轉變，即激發學生的自主管理能力和自律意識，這就離不開德育的“教化固本”作用。通過現實社會中種種例證，筆者越來越深切地感受到潤物細無聲的思想教育對人的教化與影響。要挖掘和利用中職德育課的隱性課程資源，比如德育課教師本身的言傳身教、德育課堂和諧氛圍的構建、形式多樣的德育實踐，使學生能從中受到感染、暗示、同化和激勵，從而改變情緒情感、行為規范和生活方式。

（作者單位：陽泉市衛生學校）endprint