手術室細節護理在提高手術室護理安全中的作用研究

胡銀君　李蕊萍　林守珠

【摘要】 目的：研究并探討手術室細節護理在提高手術室護理安全中的作用。方法：選取2014年1月-2016年12月在筆者所在醫院接受擇期手術治療的100例患者作為研究對象，采取計算機單盲隨機分組法分為兩組，每組50例，對照組患者采取常規手術室護理，觀察組患者采取手術室細節護理，比較兩組手術室護理質量、手術室護理安全評分、護理滿意度。結果：觀察組手術消毒麻醉、手術器械準備、儀器設備管理、護理人員配合等手術室護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的手術室護理安全評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理態度、護理責任、護理舒適度、護患關系等護理滿意度評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在手術室護理中采取細節護理措施，可有效提高手術室護理質量和護理安全，還可提高患者對手術室護理工作的評價，有利于構建和諧護患關系。

【關鍵詞】 手術室； 護理； 細節護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.063 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0125-02

手術室護理工作相對繁瑣，其工作量相對較大，工作時間相對較長，工作風險相對較高，對專業技能的要求相對較高，且在手術室護理工作過程中存在一定的護理安全隱患，而手術室護理安全不僅關系到手術室護理工作的質量，還有可能會直接或間接影響到患者的手術是否能夠順利完成及其預后[1]，因此，如何做好手術室護理安全管理十分重要。細節護理是一種相對新型的護理模式，其核心為做好細節方面的護理工作[2]，本次研究旨在探討手術室細節護理在提高手術室護理安全中的作用。為此，針對2014年1月-2016年12月100例擇期手術患者進行單盲隨機對照研究，將采取常規手術室護理的患者與采取手術室細節護理的患者進行比較，并作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2016年12月在筆者所在醫院接受擇期手術治療的100例患者作為研究對象，所有患者均擬行手術治療，排除手術禁忌證患者、意識障礙患者、認知障礙患者、精神障礙患者。本研究在征得患者及其家屬知情同意后開展。

采取計算機單盲隨機分組法分為兩組，每組50例，其中，對照組中，男31例，女19例，年齡20～85歲，平均（53.04±22.51）歲，包括21例腹部手術患者，13例胸部手術患者，12例四肢手術患者，4例顱部手術患者；觀察組中，男30例，女20例，年齡21～86歲，平均（53.96±23.42）歲，包括20例腹部手術患者，12例胸部手術患者，13例四肢手術患者，5例顱部手術患者。兩組手術患者的性別、年齡等資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取常規手術室護理，即術前核對患者信息，術中配合手術醫師操作，術后護送患者回病房等。

觀察組患者采取手術室細節護理，分別在手術前、手術中、手術后三個階段實施細節護理，具體措施為：（1）手術前細節護理。手術前，對患者進行術前訪視，對患者的過敏史、既往病史進行了解，對患者的心理狀態進行評估，根據患者的心理評估結果為患者進行針對性的疏導。同時，為患者詳細介紹手術室環境、手術流程、手術醫師、手術前需要注意的相關事項等，消除患者的陌生感和恐懼心理。（2）手術中細節護理。手術當天，對相應手術器械和儀器進行核對、消毒，手術室內空氣保持清新，溫度、濕度控制在適宜狀態，腹腔沖洗液、靜脈液體常規加溫后使用。對于老年人、手術時間過長、過度消瘦、肥胖的患者做好受壓皮膚的護理，預防壓瘡的形成。同時幫助患者擺放正確體位，注意做好患者隱私部位的保護工作，避免過度暴露，與患者進行良好溝通和交流，轉移患者對手術的注意力；手術開始前，嚴格執行手術患者三方核查制度，檢查各種電融儀器設備，保證正常運行，并注意身體皮膚情況，防止皮膚燒傷燙傷等護理不良安全事件出現。手術中，器械護士應及時、準確遞送手術器械，巡回護士應嚴密監測患者相關生命體征；如手術相對復雜，還應對手術風險進行預測和評估，與麻醉醫師共同協作，做好患者的搶救預案；手術完成后，對手術器械進行嚴格核對，避免手術器械在患者體內遺留，并在手術護理記錄單上簽字，及時處理手術標本。（3）手術后細節護理。手術結束后，手術室巡回護士應與麻醉醫師當面交接，采用加溫生理鹽水對患者皮膚殘留血跡或消毒液進行清理；幫助患者盡快蘇醒，恢復意識，待患者蘇醒后，在第一時間告知患者“手術已取得成功”，幫助患者穿好衣物，蓋好被子，注意保暖，妥善固定好引流管，保持通暢，并注明引流管的位置及放置時間；通知病房責任護士對患者病房溫濕度進行調節，并送患者回病房，與病房責任護士完成交接；術后第2天，對患者進行術后隨訪，觀察患者全身的皮膚情況，認真傾聽患者的主訴，告知患者可能出現的術后并發癥。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組手術室護理質量、手術室護理安全評分、護理滿意度，其中，手術室護理質量從手術消毒麻醉、手術器械準備、儀器設備管理、護理人員配合等手術室護理質量評分等方面進行評估，采取百分制，由手術醫師在手術后進行打分，得分越高，意味著該方面的手術室護理質量越好[3]；手術室護理安全評分同樣采取百分制，由手術醫師在手術后進行打分，得分越高，意味著手術室護理安全性越高[4]；護理滿意度由患者在手術后訪視時進行打分，評價項目主要為護理態度、護理責任、護理舒適度、護患關系，單項分值為0～25分，總分100分，得分越高，意味著患者對該方面護理工作的評價越高[5]。

1.4 統計學處理

數據處理采用SPSS 19.0軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。endprint

2 結果

2.1 兩組手術室護理質量評分比較

觀察組手術消毒麻醉、手術器械準備、儀器設備管理、護理人員配合等手術室護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組手術室護理安全評分比較

觀察組的手術室護理安全評分為（90.97±6.85）分，對照組為（84.15±5.73）分，經比較，觀察組的手術室護理安全評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組護理滿意度評分比較

觀察組護理態度、護理責任、護理舒適度、護患關系等護理滿意度評分及總評分分別為（24.36±2.21）、（23.52±3.25）、（22.46±1.95）、（23.54±2.95）、（92.18±11.72）分，對照組分別為（21.42±1.74）、（19.63±2.41）、（20.92±1.43）、（19.68±2.09）、（80.75±9.16）分，經比較，觀察組各項評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術室是醫院的重要組成部位，主要用于實施外科手術治療及搶救治療，主要由無無菌手術區、污染手術區、非限制區等組成。手術室的護理工作相對繁瑣，其護理人員配置按照3∶1比例，即一張手術床需至少配備1名器械護士、巡回護士及外勤護士[6-7]。由于手術屬于侵入性操作，需在患者身體上進行操作，諸如對病變予以切除、對組織予以修補等，手術存在一定的風險，因此，做好手術室護理工作十分重要，其護理質量直接或間接關系到患者手術的安全性、能否順利完成、手術治療效果[8]，但由于在手術室護理中存在一定的安全隱患，容易對手術室護理安全性產生影響，進而導致手術室護理質量受到干擾，故做好手術室護理安全是做好手術室護理工作的關鍵點之一[9]。

細節護理是一種相對新型的護理理念，是確保護理安全、提高護理質量的關鍵[10]。手術室護理工作相對繁瑣，主要是由各護理環節重復組成的一個流程，手術室護理流程中的各個環節和細節均不容忽視，一個微小的細節問題很可能會導致手術無法順利進行，而細節護理正是對手術室護理過程中的各個細節問題進行干預，可有效規避手術室護理中存在的風險，解決潛在的安全隱患，從而實現手術室護理流程的優化，有利于提高手術室護理質量，使患者接受更加細致、體貼的護理服務[11-12]。

本次研究發現，觀察組手術消毒麻醉、手術器械準備、儀器設備管理、護理人員配合等手術室護理質量評分均高于對照組（P<0.05），其手術室護理安全評分明顯高于對照組（P<0.05），且觀察組在護理態度、護理責任、護理舒適度、護患關系等護理滿意度評分均明顯高于對照組（P<0.05），充分說明在手術室實施細節護理可實現手術室護理質量和安全性的有效提高。

綜上所述，在手術室護理中采取細節護理措施，可有效提高手術室護理質量和護理安全，還可提高患者對手術室護理工作的評價，有利于構建和諧護患關系。

參考文獻

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（收稿日期：2017-06-10）endprint