舒利迭聯合無創通氣對老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的效果觀察

吳靜　楊永忠

【摘要】 目的：探討在開展老年慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并呼吸衰竭（respiratory failure，RF）疾病治療工作期間，舒利迭+無創通氣方法的臨床聯合應用價值。方法：選擇筆者所在醫院2014年1月-2017年2月收治的64例老年COPD合并RF患者作為研究對象，所有老年COPD合并RF患者分組通過數字奇偶法展開。對照組選擇常規治療+無創通氣療法；觀察組選擇常規治療+無創通氣+舒利迭療法；比較兩組肺功能水平以及動脈血氣指標差異。結果：觀察組PEF、FEV1改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組pH、PaCO2、PaO2改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床在開展老年COPD合并RF治療工作期間，合理應用舒利迭+無創通氣療法，可以確保動脈血氣分析指標的改善以及肺功能水平的改善，從而對于老年COPD合并RF患者生命安全以及預后質量的優化做出保證。

【關鍵詞】 舒利迭； 無創通氣； 老年慢性阻塞性肺疾病； 呼吸衰竭； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.094 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）30-0183-03

對于COPD患者，通常呈現出病情反復發作的特點，并且因為呼吸道急性感染等系列原因的影響，會使得患者呈現出疾病急性發作的現象，從而對應性呈現出呼吸衰竭等系列疾病癥狀。對于COPD合并RF患者在開展無創通氣治療工作期間，主要準備無創呼吸機對患者展開加壓通氣操作，從而使得患者呈現出的二氧化碳潴留以及缺氧情況獲得顯著性改善，對于呼吸功能恢復有顯著性促進[1]。對于COPD合并RF患者，通常會呈現出氣道痙攣的現象，對此種誘因加以分析，主要因為出現呼吸道黏膜炎癥因子浸潤現象造成，對此將患者呼吸道呈現出的炎癥反應加以緩解，將支氣管表現出的痙攣狀態加以改善，最終可以使得患者病癥狀態獲得顯著性緩解[2]。本次研究意在確定最佳藥物對老年COPD合并RF患者施治，以此表明舒利迭+無創通氣療法的臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2014年1月-2017年2月收治的64例老年COPD合并RF患者作為研究對象；屬于急性Ⅱ型呼吸衰竭。所有老年COPD合并RF患者分組通過數字奇偶法展開。對照組

（32例）：男20例，女12例；年齡61～89歲，平均（72.35±1.43）歲；患者的疾病病程為4～19年，平均（9.03±0.52）年；觀察組（32例）：男21例，女11例；年齡為62～90歲，平均（72.39±1.45）歲；患者的疾病病程為4～20年，平均（9.15±0.53）年；對兩組老年COPD合并RF患者的性別、年齡以及病程施以對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對于入院后的兩組老年COPD合并RF患者，首先做好常規準備工作準備施治，具體主要集中于止咳祛痰、解痙平喘以及抗感染吸氧等方面，從而對于老年COPD合并RF患者機體通氣狀態的改善做出充分保證，通過補液對患者的機體內環境穩定加以充分保持。完成后，對照組：開展老年COPD合并RF疾病治療工作期間，選擇常規治療+無創通氣療法；觀察組：開展老年COPD合并RF疾病治療工作期間，選擇常規治療+無創通氣+舒利迭療法；對照組完成常規治療，氣急表現穩定后，對其開展無創通氣治療[3]。針對呼吸機模式加以調整，控制為BiPAP模式；之后對老年COPD合并RF患者病癥表現加以了解，將參數加以對應性調整。通常情況下，調整初始吸氣壓力在12～14 cm H2O；調整初始呼氣壓力在2～4 cm H2O；控制血氧飽和度大于90%?？刂茖颊呤┮詿o創通氣治療頻率為1次/d；無創通氣治療1個療程的時間為3 d[4]；在上述基礎上，觀察組配合準備舒利迭（注冊證號H20150324；Glaxo Wellcome Production）藥物施以霧化吸入治療，保證100～400 μg/次以及2次/d的霧化吸入劑量以及頻率治療。完成后，對兩組老年COPD合并RF患者的肺功能水平以及動脈血氣分析結果加以對比。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 20.0對本次研究所得結果進行分析，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用率（%）表示，并用字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肺功能水平對比

觀察組PEF、FEV1改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）

2.2 動脈血氣分析結果對比

觀察組pH、PaCO2、PaO2改善優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

對于呼吸科疾病患者在開展臨床治療工作期間，無創通氣屬于應用較為普遍的一種方法，其在呼吸機外力作用下，使得患者肺部換氣功能以及具有的順應性獲得顯著性提高，進而于患者機體通氣狀態改善、萎縮肺泡擴張以及缺氧狀態改善等方面獲得顯著效果。對于老年COPD合并RF患者采用無創通氣方法施以治療，呈現出的安全性以及便捷性較為顯著，但是因為個體差異的影響，在最終獲得的臨床療效方面，欠缺滿意，仍然需要研究更為有效方法展開老年COPD合并RF患者的臨床治療，以提高老年COPD合并RF患者的病情療效以及預后[5-6]。

作為混合制劑之一，舒利迭藥物主要通過沙美特羅以及氟替卡松兩種藥物共同組成，其呈現出脂溶性顯著、穿透力顯著、較高肺組織濃度以及較長停留時間等系列特點。尤其對老年COPD合并RF患者用藥治療后，對于患者呼吸道黏膜上β2受體蛋白表現出的合成作用以及肺組織細胞膜上β2受體表現出的轉錄作用可以加以對應性增強，從而使得受體不敏感性以及受體耐藥性獲得對應性降低，使得患者的彌散功能獲得確切改善，對于二氧化碳排出加以顯著性促進[7-9]。利用霧化吸入的方法準備舒利迭藥物加以施治后，能夠在氧驅作用下，使得藥物有效送達機體靶區域位置，從而使得藥效得以充分發揮，對于理想用藥效果的獲得最終做出充分保證[10-12]。endprint

本次研究中，選擇常規治療+無創通氣+舒利迭療法施治的觀察組老年COPD合并RF患者，同選擇常規治療+無創通氣療法施治的對照組老年COPD合并RF患者進行比較，在改善最終肺功能水平以及動脈血氣指標方面，前者獲得更為顯著效果，從而闡明選擇常規治療+無創通氣+舒利迭療法對老年COPD合并RF患者施以治療的價值所在。

綜上所述，臨床在開展老年COPD合并RF治療工作期間，合理選擇無創通氣+舒利迭療法，對于老年COPD合并RF患者肺功能的改善以及動脈血氣分析指標的改善可以充分確保，從而對于生命安全以及生活質量的提高做出保證，進而為老年COPD合并RF患者的預后能力優化做出充分保證。

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（收稿日期：2017-06-27）endprint