布地奈德福莫特羅聯合噻托溴銨治療慢阻肺穩定期的效果及對生活質量的影響分析

張貴平

【摘要】 目的：分析研討布地奈德福莫特羅聯合噻托溴銨治療慢阻肺穩定期的效果及對生活質量的影響。方法：隨機從筆者所在醫院2015年

9月-2017年2月收治的慢阻肺穩定期患者中，抽取80例納入到討論中，用隨機數字法分為兩組，每組40例，對照組接受布地奈德福莫特羅治療，研究組接受布地奈德福莫特羅聯合噻托溴銨治療，觀察治療狀況，如療效、生活質量等，并對比。結果：研究組治療總有效率（92.50%）高于對照組（72.50%），差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者肺功能指數（FEV1/FVC、FEV1、VC）優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者生活質量評分（社會功能、情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能）均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床治療慢阻肺穩定期疾病可考慮給予布地奈德福莫特羅聯合噻托溴銨藥物，療效突出，在改善其肺功能和生活質量上作用更為明顯，值得應用。

【關鍵詞】 慢阻肺； 噻托溴銨； 布地奈德福莫特羅； 穩定期； 療效； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.029 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0059-03

臨床呼吸類疾病中較為常見的一種則為慢阻肺，且發病率高，主要特征表現為不完全可逆性氣流受限、慢性炎癥變化。依據病情發展可分穩定期和急性加重期兩個階段，穩定期往往可發生程度不同的呼吸困難，并嚴重影響其生活質量。所以，確保治療方式有效具有必要性。近年來，筆者所在醫院將布地奈德福莫特羅聯合噻托溴銨藥物應用到慢阻肺穩定期疾病治療中，取得了良好療效。現納入80例患者分兩組研討，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用隨機數字法分兩組研討80例慢阻肺穩定期患者，每組40例。入選標準：（1）滿足慢阻肺穩定期疾病判定標準；（2）納入此研究前一個月均未出現急性加重；（3）未合并其他嚴重性疾??；（4）均知曉此次研究方案，并自愿配合，且研究方案經醫院倫理會批準后實施[1]。排除標準：（1）合并腫瘤、腎衰、急性心衰，以及其他對生命造成危及的疾?。唬?）肺部感染、肺結核等肺功能異常者；（3）甲亢、窄角型青光眼、前列腺增生；（4）對此研究中所使用的藥物存在過敏史或禁忌癥；（5）排除哺乳、妊娠階段婦女。對照組：男22例，女18例，年齡48.3～71.3歲，平均（62.3±3.1）歲；病程2.2～5.8年，平均（4.5±1.7）年。研究組：男21例，女19例，年齡48.6～71.6歲，平均（62.5±3.2）歲；病程2.3～5.9年，平均（4.6±1.5）年。兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

患者入院后均接受常規性治療，如鍛煉呼吸肌、營養支持、加強機免疫力、防治感染等。研究組則接受布地奈德福莫特羅（瑞典進口藥品，英文名稱：Budesonide and Formoterol Fumarate Powder for Inhalation，注冊證號：H20110556，藥品特性：化學藥品，320 μg/9 μg/吸，60吸/支）聯合噻托溴銨（批準文號：國藥準字H20060454，生產單位：江蘇正大天晴藥業股份有限公司）治療，布地奈德福莫特羅給藥劑量160 μg/4.5 μg，持續治療1個月；噻托溴銨用法：1次/d，18 μg/次，持續治療1個月。對照組僅接受布地奈德福莫特羅治療，用法和研究組一致。

1.3 觀察指標及療效判定標準

（1）治療效果依據臨床診斷疾病標準分顯效、有效、無效，顯效：患者無咳痰、咳嗽等癥狀，換氣、通氣無異常，胸廓活動幅度正常，肺功能指數處于標準范圍；有效：咳痰、咳嗽等癥狀得到緩解，呼吸和胸廓活動幅度均正常，但肺功能指數仍未完全改善；無效：以上標準均未達到，或有惡化趨勢[2-3]。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）治療前后測定兩組患者肺功能指標（FEV1/FVC、FEV1、VC），并記錄對比。（3）用SF-36量表判定其生活質量，包含社會功能、情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能，評分越高越良好，并對比。

1.4 統計學處理

采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組治療總有效率（92.50%）高于對照組（72.50%），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者肺功能指數比較

研究組患者肺功能指數（FEV1/FVC、FEV1、VC）均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分比較

研究組患者生活質量評分（社會功能、情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能）均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢阻肺疾病為氣流受限且疾病程進行性發展的一種慢性疾病。因氣流受到限制，延長呼氣時間，增加肺中殘留氣體，降低肺部動態順應性，發生呼吸困難、胸悶等癥狀，降低人體勞動能力、影響生活質量。治療慢阻肺穩定期疾病多給予非藥物和藥物治療達到長期和短期目標，長期目標則在于積極治療、預防急性加重，盡量降低死亡率[4-5]。短期目標則在于改善生活質量，增強運動耐力，緩解癥狀等。本研究中納入80例患者分兩組研討，研究組接受布地奈德福莫特羅聯合噻托溴銨藥物治療，從總療效、肺功能指數、生活質量評分等方面均證實此方式的可應用性。

布地奈德福莫特羅藥物屬于臨床應用普遍的復方制劑藥物之一，包含布地奈德（吸入性糖皮質激素）和福莫特羅（β受體激動劑）兩種藥物成分，可從不同作用方式緩解疾病癥狀，且有協同功能[6]。布地奈德可阻止病情加重，而吸入性給藥比全身性給藥所帶來的不良反應低。目前，暫不清楚布地奈德藥物抗炎功效。福莫特羅藥物可讓支氣管痙攣得到緩解，而在擴張支氣管上的作用和給藥劑量存在關系，給藥后1～3 min內見效，單劑量至少可保持12 h[7-8]。布地奈德福莫特羅藥物進入到人體后，可激活細胞中腺苷酸環化酶，對三磷酸酰胺轉變為腺苷-3、5-環化-磷酸發揮促進作用，可讓氣管平滑肌持續保持擴張狀態，達到緩解癥狀的目的[9-10]。臨床給予抗膽堿藥物治療，對M受體有競爭性拮抗作用，副交感神經活性得到抑制，神經介導黏液高分泌和平滑肌張力被降低，加大氣道口徑，擴張支氣管，達到緩解氣流受限的目的，且還可發揮抗炎功效[11]。噻托溴銨則為抗膽堿長效藥物之一。李彥杰[12]在2016年一篇報道中將92例穩定期慢阻肺患者分為兩組進行治療，從肺功能恢復正常、總治療時間、治療療效、不良反應等方面均證實了布地奈德福莫特羅粉劑聯合噻托溴銨治療的優勢，本研究結果與之相符。endprint

綜上，臨床治療慢阻肺穩定期疾病可考慮給予布地奈德福莫特羅聯合噻托溴銨藥物，療效突出，在改善其肺功能和生活質量上作用更為明顯，值得應用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-18）endprint