個體化護理干預對胃癌根治術后患者康復及生活質量的影響分析

蘇玉平　吳霞　李華

【摘要】 目的：探討胃癌根治術后患者接受個體化護理干預對其康復和生活質量的影響。方法：從筆者所在醫院2014年8月-2017年2月收治的行胃癌根治術患者中隨機抽選64例作為研究對象，按照護理方式的不同將其分為觀察組和對照組，對照組32例患者給予常規護理干預，觀察組32例患者給予個體化護理干預，比較兩組患者康復情況及生活質量。結果：觀察組尿管留置時間、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及住院時間均比對照組短，差異均有統計學意義（P<0.05）；護理后觀察組各生活質量評分明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：行胃癌根治術患者采用個體化護理干預能夠有效促進患者康復，提高患者生活質量，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

【關鍵詞】 胃癌根治術； 個體化護理； 康復； 生活質量； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）31-0089-02

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of individualized nursing intervention on the rehabilitation and quality of life of patients with gastric cancer after radical resection.Method：64 cases underwent radical gastrectomy from August 2014 to February 2017 in our hospital were randomly selected as the research object，and divided into 2 groups according to the different methods of nursing care.The control group of 32 patients received routine nursing intervention，the observation group were given individual nursing intervention，compared rehabilitation and quality of life of two groups.Result：In the observation group，catheter indwelling time，borborygmus time，anal exhaust time and hospitalization time were shorter than those of the control group significantly（P<0.05）.There was no significant difference between the two groups before nursing in life quality score（P>0.05），after nursing，observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Individual nursing intervention can effectively promote the rehabilitation of patients with gastric cancer and improve the quality of life of patients.It has high clinical value and is worthy of promotion.

【Key words】 Radical gastrectomy； Individualized nursing care； Rehabilitation； Quality of life； Influence

First-authors address：Sixth Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangzhou 510655，China

胃癌主要是源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，近年來胃癌的發病率呈現出日益上升的趨勢，嚴重威脅人們健康及生命安全，手術治療是治療胃癌的主要手段之一[1-3]。手術治療會對患者機體造成一定損害，同時還有并發癥的發生風險，加之患者長期受疾病折磨，身心受到較大創傷，對患者康復及生活質量均造成嚴重影響，因此實施有效的護理干預十分必要[4-6]。本研究探討分析胃癌根治術后患者接受個體化護理干預對其康復和生活質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫院2014年8月-2017年2月收治的行胃癌根治術患者中隨機抽選64例作為研究對象，納入標準：（1）確診為胃癌，并符合胃癌根治術手術指征，經CT、胃鏡等檢查對腫瘤大小、位置及分期明確；（2）預計生存期在6個月以上；（3）自愿參與本次研究，簽署知情同意書。排除標準：（1）非原發性胃癌患者；（2）癌遠處轉移患者；（3）臨床資料部分缺失患者；（4）中途退出患者。所有患者均對本次研究知情并簽署知情同意書。按照護理方式的不同將其分為觀察組和對照組，對照組32例患者給予常規護理干預，觀察組32例患者給予個體化護理干預。觀察組中男19例，女13例；年齡37～74歲，平均（53.2±4.5）；Ⅰ期胃癌7例，Ⅱ期胃癌13例，Ⅲa期胃癌7例，Ⅲb期胃癌5例；腫瘤位于胃竇部19例，位于胃底部7例，位于胃體部6例；對照組中男18例，女14例；年齡38～72，平均（53.4±4.2）；Ⅰ期胃癌6例，Ⅱ期胃癌14例，Ⅲa期胃癌8例，Ⅲb期胃癌4例；腫瘤位于胃竇部18例，位于胃底部8例，位于胃體部6例。本次研究經醫院倫理委員會批準。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

對照組給予患者常規護理，在患者入院之后對患者病情進行評估，帶領患者接受各項檢查與治療，指導患者正確用藥，保持病房環境良好，定時對病房消毒、清潔，并指導患者做好口腔清潔等。

觀察組在對照組護理基礎上給予患者個體化護理干預，具體內容如下：（1）疼痛護理。患者術后常規有疼痛癥狀，護理人員應及時給予患者鎮痛藥物，使其疼痛得到有效控制。（2）心理護理。由于疾病、手術等方面的影響，患者常規出現心理問題，護理人員應保持于患者交流溝通，傾聽其內心感受，實施個體化的心理指導，同時可采用聽音樂、看書等方式轉移患者注意力，來改善不良情緒，給予患者關懷、鼓勵，樹立其治療信心。（3）飲食護理。根據患者病情及喜好制定合理的飲食計劃，采用少食多餐的原則，禁止患者服用過冷、過熱、油膩、辛辣的食物，多食用高蛋白、富含纖維素、低脂低鹽及清淡易消化的食物。（4）并發癥護理。患者手術后積極給予患者抗生素預防感染，指導患者掌握正確的咳嗽、咳痰方法，給予患者叩背排痰，協助其翻身。（5）出院指導。患者出院時根據患者病情恢復情況及疾病特征，為患者制定相應的康復方案，并告知患者居家注意事項，告知患者養成良好生活習慣。

1.3 觀察指標

（1）在術后觀察并記錄兩組患者肛門排氣時間、尿管留置時間、腸鳴音恢復時間及住院時間；（2）采用生活質量綜合評定量表（GQOLI-74），對患者進行生活質量評分，其主要包括心理狀態、軀體功能、社會功能及物質生活4個項目，分數越高則說明生活質量越好。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0進行統計學處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項住院指標對比

觀察組尿管留置時間、腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間及住院時間均比對照組明顯更短，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量評分對比

觀察組生活質量評分明顯比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

胃癌在臨床十分常見，是一種高發病率、高死亡率的消化系統惡性腫瘤，嚴重影響患者生活質量及生命安全，手術是其主要的治療方式，患者在接受手術治療后常會出現切口感染、吻合口瘺等并發癥，影響患者恢復，甚至可加重患者病情，故而選擇一種有效的護理方式進行干預具有重要意義[7-9]。

個體化護理是一種個性化、創造性、整體有效的護理模式，其核心理念是使患者心理、生理、精神上處于舒適且滿足的狀態[10]。胃癌根治術后患者胃腸功能會發生紊亂，加之術后疼痛、應激反應及患者對疾病恢復的擔憂，常會導致許多并發癥發生，對患者康復造成影響，同時也嚴重影響了患者生活質量[11-12]。

本研究對比常規護理與個性化護理應用于胃癌根治術患者中的效果，個性化護理中分別對患者實施了疼痛護理、心理護理、飲食護理、并發癥護理等，通過改善患者心理、生理及精神上的不良狀況，從根本上解決影響患者康復的因素，進而取得理想的護理效果。通過結果可以看出，觀察組各項恢復時間均短于對照組，生活質量各項評分也明顯高于對照組，充分體現出個體化護理的優勢，對促進患者康復、提高生活質量有著較高的應用價值。

綜上所述，行胃癌根治術患者采用個體化護理干預能夠有效促進患者康復，提高患者生活質量，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-31）endprint