疏風宣肺法治療慢性咳嗽15例臨床觀察

劉 靖 趙慶偉 尚曉霞 劉 艷 蒲杰娜 劉子琦

(黑龍江省大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163453)

疏風宣肺法治療慢性咳嗽15例臨床觀察

劉 靖 趙慶偉 尚曉霞 劉 艷 蒲杰娜 劉子琦

(黑龍江省大慶龍南醫院，黑龍江 大慶 163453)

慢性咳嗽；疏風宣肺法;臨床觀察

咳嗽是由外邪侵襲肺系或臟腑功能失調累及于肺，肺氣失于宣降所致的以咳嗽、咳痰為主要表現的病證。慢性咳嗽是指以咳嗽為唯一或主要癥狀,持續時間超過8周,胸部X線檢查無明顯異常咳嗽。慢性咳嗽多見于上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、慢性咽喉炎等疾病。臨床中發現，上述疾病通過西醫化痰、止咳、抗感染治療后，仍會有咳嗽不能減輕，伴有少痰、自覺咽干、咽癢等癥狀，遇到冷風、油煙或異味時易于誘發咳嗽。雖服用止咳化痰中藥，效果改善不明顯，形成慢性咳嗽。慢性咳嗽屬于中醫學“風咳”范疇，治療應從“風”入手。筆者以疏風宣肺法為治療原則，取得良好的療效，現將結果報道如下。

一般資料

選取2014年1月—2016年1月大慶龍南醫院中醫科收治的30例慢性咳嗽患者，按照隨機數字表法平均分為治療組和對照組，每組15例。治療組15例，其中男11例，女4例，平均年齡52.40歲。對照組15例，其中男10例，女5例，平均年齡52.32歲。兩組患者在性別、年齡方面無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

納入標準：所有病例均符合《中醫病證診斷療效標準》中的慢性咳嗽標準。排除不符合慢性咳嗽診斷標準的病例。

治療方法

對照組給予西醫止咳化痰藥治療。具體用法：乙酰半胱氨酸膠囊(廣東人人康藥業有限公司生產的國藥準字H20000519)每次0.2 g口服，每日2～3次；鹽酸氨溴索片(黑龍江澳利達奈德制藥有限公司生產的國藥準字H20010330)每次30 mg口服，每日3次。上述藥物服用1～2周評定療效。

治療組給予自擬中藥方治療。藥物組成：炙麻黃9 g，紫蘇葉10 g，防風10 g，蜜桑白皮10 g，蜜款冬花20 g，蜜紫菀10 g，蜜百部20 g，麥冬20 g，沙參20 g，桔梗12 g，陳皮12 g，甘草6 g。使用廣東省深圳市三九現代中藥有限公司生產的中藥配方顆粒。每日1劑，用溫開水沖服后分早晚服用。服藥期間停用其他止咳藥物，忌食腥辣、生冷、油膩、刺激性食物。15 d為1個療程，1個療程后評定療效。

治療結果

1.療效標準。治愈：無明顯的咳嗽、咳痰，無咽干、咽癢，遇到冷風、油煙或異味時未出現咳嗽咳痰。好轉：咳嗽、咳痰較前減輕，間斷會有咽干、咽癢癥狀，遇到冷風、油煙或異味時偶有咳嗽出現。無效：咳嗽、咳痰，咽干、咽癢癥狀無改善。

2.結果。治療后，兩組療效比較差異有統計學意義(P<0.05)，提示治療組療效優于對照組。見表1。

表1 治療組和對照組患者療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

典型病例

患者，女，68歲，2015年4月2日就診。患者自述2個月前感冒，伴有咳嗽、咯黃痰，咽痛，無發熱，無胸痛，無喘息。肺部X線檢查無明顯異常。曾在某醫院呼吸科就診，口服抗生素、止咳化痰中成藥后，感冒癥狀好轉，但仍有咳嗽，少痰，自覺咽干，咽部與氣道部位有癢感，癢后即引起咳嗽，有時因遇到冷風、油煙味或異味易于誘發。曾在其他醫院按照清肺泄熱、化痰止咳法治療，但癥狀仍未改善，經查其舌紅苔薄，脈緩，寒熱不顯，考慮此為慢性咳嗽。以自擬中藥方治療，使用三九藥業的免煎中藥顆粒(藥物組成及劑量同上)口服。每日1劑，7 d后癥狀明顯減輕，后又服用7 d痊愈。

討論

慢性咳嗽歸納其臨床特點，主要表現以咳嗽為主，但多無痰或少痰，或干咳突然發作，出現陣咳。其病因主要是“風邪犯肺”，導致肺氣失宣，氣道反應性增高。中醫學稱該病為“風咳”，“風咳”古即有之，早在《禮記》中就有“季夏行春令……因多有風咳”的記載。關于疏風宣肺法在肺系疾病治療中的應用，尤其是在哮證、咳嗽的治療也可以在經典論著中尋找到較為充分的依據，如《臨證指南醫案》記載曰：“咳為氣逆，嗽為有痰，內傷外感之因甚多，不離乎肺臟為患，若因于風者，辛平解之。”現代醫家江爾遜曾提出“風藥暢氣說”，認為疏風解表藥除用于祛邪外，尚可調暢氣機。肺之氣機調暢，氣道自可恢復通暢，故可緩解哮喘、咳嗽之癥。臨床觀察發現疏風解表藥治療此類慢性咳嗽療效顯著，優于西藥治療，值得臨床推廣應用。

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2017-04-20)