益胃湯與芍藥甘草湯治療胃陰虧虛型慢性胃炎療效觀察

高向學

(山西省保德縣中醫院，山西 忻州 036600)

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益胃湯與芍藥甘草湯治療胃陰虧虛型慢性胃炎療效觀察

高向學

(山西省保德縣中醫院，山西 忻州 036600)

益胃湯；芍藥甘草湯；慢性胃炎；胃陰虧虛型

慢性胃炎是臨床中常見的消化系統疾病，是由各種原因導致的胃黏膜慢性炎性病變。常見的包括漿細胞浸潤和淋巴細胞浸潤，同時還可能伴隨嗜酸性粒細胞浸潤和中性粒細胞浸潤。胃陰虧虛型慢性胃炎是一種常見的胃脘痛證型。筆者采用益胃湯與芍藥甘草湯治療胃陰虧虛型慢性胃炎患者，臨床療效顯著，現報道如下。

一般資料

選自2015年12月—2016年12月在保德縣中醫院就診的79例胃陰虧虛型慢性胃炎患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組。對照組39例，女16例，男23例；年齡23～71歲，平均(44.6±2.4)歲；病程2.5～20年，平均(10.3±1.6)年；其中輕度患者11例，中度患者19例，重度患者9例。觀察組40例，女17例，男23例，年齡24～72歲，平均(45.3±2.5)歲；病程3～21年，平均(10.5±1.5)年；其中輕度患者10例，中度患者20例，重度患者10例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：所有患者均符合《實用內科學》中關于胃陰虧虛型慢性胃炎的診斷標準[1]。臨床表現為口干舌燥，胃熱隱痛，手足心熱，大便干燥，空腹時癥重，納呆干嘔，舌紅少津，裂紋無苔，脈細數。排除有精神病史、其他原發性疾病、慢性胃炎并發其他疾病、不能配合治療及中醫辨證為非胃陰虧虛型等患者。

治療方法

對照組采用常規西醫治療，口服阿莫西林膠囊、雷尼替丁和替硝唑片。其中替硝唑片(山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20033666，規格：0.5 g)每日2次，每次0.3 g；雷尼替丁(江蘇悅興藥業有限公司，國藥準字H19990122，規格：100 mg)每日2次，每次150 mg；阿莫西林膠囊(廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠，國藥準字H44021518,規格：0.25 g)，每日2次，每次1.0 g；均在早餐前和晚飯后服用。

觀察組采用益胃湯與芍藥甘草湯治療，藥物組成：白芍30 g，北沙參20 g，生地黃15 g，麥冬10 g，玉竹10 g，天冬10 g，甘草6 g。水煎服，每日1劑，分早晚2次服用。兩組患者均治療4周。

治療結果

1.療效標準：參考《全國慢性胃炎研討會共識意見》對兩組患者的療效進行判定。治愈：臨床體征和癥狀消失，食欲恢復正常，胃黏膜在胃鏡下顯示形態基本恢復。有效：臨床體征和癥狀基本消失，食欲得到有效改善，胃黏膜在胃鏡下顯示為灰白區基本消失、呈現紅白相間，主要以紅色為主，沒有見到藍色血管。無效：臨床癥狀和體征雖然有一定的改善但是沒有達到有效的標準，或者癥狀和體征無改善。總有效率為治愈率和有效率之和。

2.結果

(1)臨床療效比較：觀察組總有效率為95.00%，對照組總有效率為84.62%。觀察組明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)癥狀評分比較：治療后，兩組患者的口干、嘈雜和胃脘疼痛的臨床癥狀評分比治療前降低，且觀察組降低程度比對照組明顯，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組患者胃炎癥狀評分比較分)

注：與對照組比較，△P<0.05

(3)不良反應發生情況比較：觀察組患者發生胃部脹痛、惡心、皮膚黏膜斑丘疹以及倦怠乏力等不良反應發生率為7.50%，對照組患者不良反應發生率為25.60%，觀察組明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 觀察組與對照組患者不良反應發生情況比較(例)

注：與對照組比較，△P<0.05

討論

中醫認為慢性胃炎屬于“胃脘痛”范疇，主要是由飲食不節或情緒失調導致。發病特征為胃脘部接近心窩處發生疼痛，主要是由于邪氣犯胃，以實證為主。如果患者的疼痛時間過長，臟腑失調，疼痛反復發作，則以虛證為主。胃陰虧虛型慢性胃炎是由于機體胃陰不足導致的，或者由于患者素體陰虛，脾虛不能為胃行其津液導致，或者由于患者久病中虛，生化乏源，津液虧損導致[2]。因此，在治療過程中，應以育陰生津、調和肝脾為主要治療原則[3]。采用益胃湯和芍藥甘草湯治療。方中生地黃、麥冬養陰益胃，當歸養血活血，白芍、甘草緩急止痛。諸藥合用，共同發揮育陰生津、調節肝脾的功效[4]。在實際的治療過程中，還可以辨證施治，針對患者的實際病證調整藥方。

本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組治療后的癥狀積分均比治療前明顯降低，兩組比較具有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)。本研究結果與相關研究報道結果相似[5]。說明益胃湯與芍藥甘草湯用于治療胃陰虧虛型慢性胃炎具有顯著的臨床效果，能夠降低患者的臨床癥狀積分。

綜上所述，對于胃陰虧虛型慢性胃炎患者，臨床中可采用益胃湯和芍藥甘草湯治療，以緩解患者的臨床體征和癥狀，提高治愈率，同時還能夠減少不良反應的發生，是一種安全性較高的治療方式。

[1]李義成，蔡章碧.中西醫結合治療慢性胃炎180例療效觀察[J].中華現代中醫學雜志，2010，6(1)：132-133.

[2]杜強，趙建林.中醫辨證分型治療50例慢性胃炎的臨床效果[J].求醫問藥：學術版，2012，10(12)：7.

[3]李麗萍.辨證分型治療肝胃不和胃炎56例臨床觀察[J].實用中醫內科雜志，2013，17(7)：70-71.

[4]張正偉.益胃湯合芍藥甘草湯治療胃陰虧虛型慢性胃炎60例[J].中醫研究，2014，27(9)：37-38.

[5]王利芳.加味芍藥甘草湯治療胃陰虧虛型慢性胃炎療效觀察[J].中國鄉村醫藥，2015，22(8)：52-53.

2017-02-11)