荊防敗毒散治療急性病毒性上呼吸道感染的療效觀察

杜 鵬

(山西省朔州市平魯區人民醫院，山西 朔州 036800)

荊防敗毒散治療急性病毒性上呼吸道感染的療效觀察

杜 鵬

(山西省朔州市平魯區人民醫院，山西 朔州 036800)

急性上呼吸道感染；病毒；荊防敗毒散

急性上呼吸道感染常見病原體為病毒及少數細菌，主要以侵犯鼻、咽、扁桃體及喉部而引發炎癥。若炎癥僅限于某一局部，則按該部炎癥命名，否則統稱為急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染具有病情較輕、病程較短、預后良好的特點。但因其發病率高，傳染性強，不僅會影響勞動生產力，還會引發嚴重并發癥。筆者通過對55例急性病毒性上呼吸道感染患者給予荊防敗毒散治療，觀察患者治療后的身體綜合情況，從而探討荊防敗毒散對急性病毒性上呼吸道感染治療的影響。

一般資料

選自2013年7月—2016年7月朔州市平魯區人民醫院門診收治的110例急性病毒性上呼吸道感染患者。根據《內科學》《中醫內科學》中的標準作為參考，自擬標準：起病急，惡寒發熱，鼻塞流清涕，頭痛肢體酸痛，脈浮或緊，喉癢，咽充血，咳嗽咳稀白痰，苔薄白，肺部聽診無異常，白細胞計數偏低，淋巴細胞百分數升高；排除合并其他系統感染者[1]。根據入院就診順序將患者隨機分為兩組，每組55例。對照組男35例，女20例；年齡15～77歲，平均(41.27±3.38)歲；病程12 h以內，平均(6.54±2.35)h。觀察組男30例，女25例；年齡17～75歲，平均(40.59±5.28)歲；病程12 h以內，平均(7.12±1.28)h。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組：給予利巴韋林注射液(山西太原藥業有限公司，國藥準字H14020252，規格：1 mL∶0.1 g)800 mg加入5%葡萄糖氯化鈉注射液500 mL中靜脈滴注，或用炎琥寧注射液(重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H50021641，規格：80 mg)400 mg加入5%葡萄糖氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注。每日1次，3 d為1個療程。

觀察組：給予荊防敗毒散口服，藥物組成：荊芥、柴胡、防風、桔梗、前胡、茯苓各14 g，獨活、川芎、羌活、枳殼各10 g，甘草6 g。隨癥加減：風熱者可加黃芩、桑葉、連翹；風寒者加桂枝、生姜；表寒重者加麻黃、桂枝；頭痛甚者加白芷、藁本；咳嗽痰白者加陳皮、杏仁、炒萊菔子；舌苔厚膩，噯腐吞酸者加神曲、炒谷芽；四肢酸痛者加桑枝、桂枝；項背強者加葛根；鼻塞流涕者加蒼耳子、辛夷[2]。每日1劑，水煎服。若體溫大于38.5℃，可酌情每日服1.5～2劑，3 d為1個療程。

治療結果

1.療效標準：根據《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》與患者自我評價相結合的方式制定療效標準。痊愈：3 d內恢復正常體溫，感冒癥狀全部消失，隨訪無變化。顯效：3 d內恢復正常體溫，感冒主要癥狀消失，隨訪體溫無反復。有效：3 d內較治療前體溫有所降低，感冒主要癥狀消失，需繼續治療。無效：3 d內體溫未降或升高，感冒主要癥狀無改善。

2.結果

(1)療效比較：兩組療效比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

(2)退熱效果比較：觀察組退熱起效時間為(2.35±0.57)h，退熱時間為(19.23±1.58)h；對照組退熱起效時間為(5.28±0.71)h，退熱時間為(25.32±1.62)h。觀察組在退熱起效時間及退熱時間上均短于對照組。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

討論

急性上呼吸道感染是臨床上最常見的一種感染性疾病，常見病原體是病毒及少數細菌，傳播途徑一般為病毒飛沫或接觸傳播，傳染源是患者及帶病毒者。該病由病毒引起的占70%～80%，所以在治療時一般會實施病因治療、對癥治療、抗病毒藥物及抗生素藥物同時應用。

病毒性上呼吸道感染常見的表現形式有兩種：一是普通感冒型，發病季節在夏末秋初，一般可持續至次年春天。癥狀為咽部疼痛或不適，繼之噴嚏，流涕，鼻塞，咳嗽，肢體酸痛，頭痛，乏力，常伴有不同程度的發熱。在臨床治療過程中，需要把退熱作為重點，快速有效地退熱能夠提高治療效果。二是咽炎型上呼吸道感染，癥狀主要為咽部紅腫疼痛，扁桃體淋巴增殖，有少許滲出物，下頜淋巴結腫大且觸痛，并伴有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛及全身不適等癥狀。上呼吸道感染的潛伏期一般較短，但起病急，常以咽部不適、干燥及咽痛為早期癥狀，繼而鼻塞、噴嚏、流涕等，嚴重的會引起聲音嘶啞、咳嗽、胸痛、體溫升高等癥狀。

急性病毒性上呼吸道感染屬于中醫學“風寒感冒”范疇，主要是因外感風邪夾寒，客于肺衛，致肺失宣肅，營衛失和所致。風寒外束，風邪、濕邪客于肌表，正邪交爭，衛陽被郁則惡寒，氣血運行不暢，正邪相爭則發熱；濕邪瘀滯肌肉經絡，故頭痛頭暈，肢體困重。鼻為肺竅，肺合皮毛，風寒襲表，表為寒閉，肺氣不宣，津液凝聚不運，則鼻塞流清稀涕、咳嗽、喉癢、咳稀白痰，濕滯氣阻，故食欲不振[3]。若寒邪犯表，則太陽經氣不舒，故頭項強痛，肢體酸痛；脈浮主表，緊主寒，風寒在表，故脈見浮緊；苔薄白，表明邪未入里。

西醫對于治療急性病毒性上呼吸道感染一直沒有特效藥物，對癥治療僅用抗病毒及退熱治療，效果不佳[5]。中醫藥治療急性病毒性上呼吸道感染方法多種多樣，只要配藥適當，便能達到標本兼治的療效，因此該病的治療多以中醫治療為主。中藥治療急性病毒性上呼吸道感染具有明顯效果。但只是單純辨病應用草藥，對治療效果并不理想，所以在臨床中單純辨證論治，僅對癥下藥，不考慮病原體，療效也不會太好。但如果在辨證論治的情況下結合辨病論治并選取對病毒有直接效果的藥物，如大青葉、黃芩、板藍根、紫蘇、麻黃、香薷、薄荷、金銀花、連翹、野菊花、蒲公英等。

荊防敗毒散是根據明·張時徹《攝生眾妙方》所記載的方劑加減而成，具有發汗祛濕解表的功效。主要成分為荊芥、茯苓、前胡、防風、獨活、川芎、羌活、柴胡、桔梗、陳皮、枳殼、甘草等。方中荊芥發表散風，表寒表熱皆可治。防風對散肌表風邪與除經絡濕邪都有效果。羌活味苦性微溫，在《本經逢源》中記載：“發汗散表，非時感冒之仙藥也。”獨活味苦性微溫,在《本草正義》中記載：“祛風通絡之主藥，能宣通百脈，調和經絡。”兩種藥互為表里。川芎行氣和血、祛風止頭痛；柴胡解少陽膽經腠理往來之寒熱，且有升發的功效；前胡降痰通肺；桔梗止咳；枳殼寬膈理氣；茯苓與陳皮健脾除濕化痰；甘草調和藥性。上藥根據風熱與風寒兩種不同證型進行加減，便可通調內郁痰濕氣滯，解外受風邪，調理機體，以達到陰陽平衡的目的。荊防敗毒散除了具有良好的解表退熱的功效，還可緩解鼻塞、流涕、咽癢及咳嗽等其他上呼吸道癥狀，且抗病毒效果好，未發現明顯毒副反應。

綜上所述，荊防敗毒散治療病毒性上呼吸道感染療效顯著，值得臨床推廣應用。

[1]于強，朱簡，王海東，等.麻黃湯加味治療病毒性上呼吸道感染發熱患者53例臨床研究[J].中醫雜志，2011,52(5): 402-404.

[2]鄭連央,潛麗俊.中西醫結合治療兒童急性病毒性上呼吸道感染臨床觀察[J].中國鄉村醫藥雜志，2013,20(20): 259-230.

[3]李曉丹.小兒感冒靈灌腸治療病毒性上呼吸道感染效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013,6(5):20-21.

[4]耿連藝,奚肇慶,鄭艷等.上感顆粒治療病毒性上呼吸道感染發熱的臨床觀察[J].南京中醫藥大學學報，2011,27(4):12-14.

2017-02-07)

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