PM教學法在臨床護理教學中的應用

馮 娥，楊文紅

（山東省濟寧市第一人民醫院護理部，山東 濟寧 272100）

PM教學法在臨床護理教學中的應用

馮 娥，楊文紅

（山東省濟寧市第一人民醫院護理部，山東 濟寧 272100）

目的 探討PM教學法在臨床護理教學中的應用效果。方法 選擇2015年5月～2016年4月在我院實習的護理學生80名分為試驗組和對照組，每組40人，試驗組采用PM教學法，對照組采用常規師帶徒教學法，分別比較兩組實習護生的理論成績、操作考核成績、患者滿意度和護生對帶教老師滿意度。結果 試驗組實習護生的考核成績及滿意度調查結果均優于對照組。結論 PM教學法是一種較為有效的臨床護理實習帶教方法，值得在臨床推廣。

護生；帶教；實習；迷你臨床演練評量

護理專業是一門以實踐經驗為主的學科，臨床護理教學是學校教育的深化和延續，是提高護生床旁分析、解決問題能力的關鍵培養時期，對以后護理隊伍的建設和護理人才的培養起著舉足輕重的作用!護理實習帶教注重護生的臨床實踐和動手能力，因此在臨床學習過程中，師帶徒（Passing on experience to apprentice，PEP）教學模式[1]較適合。關于臨床教學質量的考核方法，迷你臨床演練評量（Mini-CEX）是一種較為有效的方法[2]，它是由美國內科醫學會發展提出的一套用來評估年輕臨床醫師知識及技能，兼具評量與反饋的工具，已在美國、加拿大、英國、日本等國家廣泛使用[3]，2005年陳偉德教授將其引進臺灣，現已有七成以上的教學醫院使用[4]，但在我國內陸關于迷你臨床演練評量的研究和實踐還十分有限。迷你臨床演練評量是一種多次重點式的評量工具，主要用來評量臨床住院醫師對患者所做的重點診療工作，并給予即時回饋，本研究結合國內臨床實習帶教特點將師帶徒和迷你臨床演練評量兩種教學模式相結合，簡稱PM教學法，應用于我院臨床護理教學中，取得了較好的成果，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月至2016年4月在我院實習的本科和大專護理學生80名，采用隨機數字表法將80名實習學生分為試驗組和對照組，每組40人，兩組學生在年齡、在校成績比較無明顯差異，且自愿參與本次研究。

1.2 師資培訓

護理部選派1人參加Mini臨床演練工作坊系統學習，回院后對帶教老師進行培訓。從全院選拔8個優秀優秀帶教老師（內科4個，外科4個），進行系統培訓，包括Mini臨床演練量表的各條目具體內容、評價方法、如何觀察學生操作及如何給予學生指導和溝通技巧等。

1.3 研究方法

試驗組學生實行PM教學法，且所有帶教老師均已通過醫院PM教學培訓并通過考核。所有護生均需輪轉8個科室，每個科室輪轉4周，帶教老師在實習護生進入科室的前3周給予理論和一對一操作技術的培訓，第4周時由護生和帶教老師商定考試時間，考核時教師直接觀察10～15分鐘，提問約3分鐘，反饋10分鐘左右，每次完成PM教學考核后，教師和學生進行雙向評價，教師對學生進行操作成績評定及指導，然后完成自我評定及患者滿意度調查。學生進行自我評定及帶教老師滿意度測評。其他科室輪轉的對照組實習護生實行常規師帶徒教學模式，出科考核采用試卷和模擬人操作考核。最后將兩組實習護生的出科考核成績、患者滿意度和帶教老師滿意度結果進行比較分析。

1.4 統計學分析

采用SPSS 11.0統計學軟件進行數據錄入和結果分析，采用配對t檢驗方法，當P＜0.01時認為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組實習護生的理論和操作考核成績均優于對照組，且患者滿意度和學生對帶教老師滿意度也較高。見表1、表2。

表1 兩組實習護生理論和操作考核成績對比（±s）

表1 兩組實習護生理論和操作考核成績對比（±s）

組別 n 理論 操作試驗組 40 82.75±3.15 94.67±3.56對照組 40 71.27±3.22 83.52±3.32 t 16.12 14.67 P＜0.01 ＜0.01

表2 患者滿意度及帶教老師滿意度對比（%）

3 討 論

PM教學法有助于擴展實習護生的各項技能和能力，盡快完成由護生向護士的角色轉變。新時期的護士應具備職業素養、溝通宣教能力、操作技能和分析整合能力等[5]，這些能力都可以在迷你臨床演練評量過程中體現出來。PM教學法實行一對一帶教，在平時帶教過程中教師就可以掌握護生的優點與不足之處，給予針對性指導。護生在演練考核評量過程中，不僅能鍛煉溝通能力、操作技能，還可提高對人文關懷方面的認知。在考核結束，帶教老師給予護生及時反饋，首先肯定和表揚護生的優點，并且委婉地指出護生存在的不足之處，既提高了護生的操作能力，激發了學習興趣，也增強了護生的自信心，讓他們用專業的態度正確認識護理專業，盡快適應臨床護理工作。

PM教學法可提高臨床帶教老師的核心能力，有助于臨床教學人才的培養。在帶教和考核的過程中，教師要對學生的各項操作給予及時反饋，師生之間的不斷互動對帶教老師的業務水平和人文關懷能力都提出了更高的要求，這就督促老師不斷自我提升，真正實現教學相長，也使我院的臨床護理實習教學水平不斷提高。

綜上所述，PM教學法在實施過程中不再只注重于專業知識和技能的傳授，同時對學生的溝通和人文關懷能力也提出了更高的要求，事實證明PM教學法是一種靈活有效的培訓和考核方法，但是由于參加過迷你臨床演練系統培訓的教師資源缺乏和有些患者不配合，若在臨床大范圍推廣應用，還需一段時間的努力。

[1] 羅雯文,范不勇,鄧 倩.談“名師帶徒”現象和中醫教育現狀[J].河北中醫,2008,30(11):1229-1230.

[2] 章芳芳,黃麗華,胡一宇,等.護理崗位培訓評價標準的構建[J].中華護理雜志,2016,51(1):11-14.

[3] Malhotra S,Hatala R,Courneya CA.Internal medicine residents,perception of the Mini-Clinical Evaluation Exercise[J].Med Teach,2008,(30):414-419.

[4] 陳偉德,蔡長海,黃昆巖.臨床醫學教育與Mini-CEX[J].醫學教育,2005,9(4):370-377.

[5] 邱秀梅,陳弼滄,陳莉萍,等.客觀結構化護理迷你臨床評估演練培訓在急診臨床教學中的應用[J].中華護理教育,2013,10(5):214-216.

Objective To explore the effect of PM teaching method in clinical nursing teaching.Methods From May 2015 to April 2016,80 nursing students were enrolled in our hospital.The experimental group and control group were divided into experimental group and control group.The experimental group was treated with PM teaching method.The control group was treated with conventional pedagogy,Respectively,compared the two groups of practice nursing students theoretical results,operational assessment results,patient satisfaction and nursing students to teach teachers satisfaction.Results The results of the examination and satisfaction of the nursing students were better than those of the control group.Conclusion PM teaching method is a more effective method of clinical nursing practice,worthy of clinical promotion.

Nursing students;Teaching;Practice;Mini clinical exercise evaluation

R473

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12253.02

吳玲麗