心身疾病患者負性情緒與心理防御機制研究

陳 飛

（瑞安市中醫(yī)院，浙江 溫州 325200）

心身疾病患者負性情緒與心理防御機制研究

陳 飛

（瑞安市中醫(yī)院，浙江 溫州 325200）

目的探討負性情緒及心理防御機制對個體心身疾病發(fā)病的影響。方法 以Zung焦慮自評量表、流調用抑郁自評量表及心理防御問卷為考察指標，選取80名志愿者進行測試，其中實驗組40人為心身疾病患者，對照組40名為身心健康者。結果負性情緒的心身疾病患者發(fā)生率高于健康人群，實驗組心理防御機制應用特點同對照組相比差異顯著，且負性情緒者更為明顯。結論負性情緒及心理防御機制在個體心身疾病發(fā)病過程中作用重大。

負性情緒；心理防御機制研究

學者普遍認為負性情緒是心身疾病生理病理與心理應激因素改變的介質，心理防御機制一直活躍現代精神動力學的領域，其定義、研究方法和應用范圍有質的飛越。近年來關于特定群體的心理防御機制研究報道較多，而鮮有報道心身疾病相關資訊，本文研究分析了心身疾病的諸多因素，重點以心理防御機制對情緒調節(jié)作用為調查視角。

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象

實驗組40人為我省某綜合醫(yī)院已經確診患有心身疾病的患者，其中心絞痛13例，糖尿病10例，呼吸道感染5例，泌尿系統(tǒng)感染12例。

1.2 研究方法

應用定式問卷，指導語一致，研究對象每隔2小時獨立完成一次下列問卷填寫：Zung焦慮量表（SAS）、流調用抑郁量表（CES-D）[1]，心理防御方式問卷（DSQ）[2]。運用t檢驗對統(tǒng)計數字進行結果分析。

2 結 果

2.1 實驗組SAS、CES-D量表評分同國內常模比較（見表1）

國際標準：實驗組SAS≥50分為焦慮，共19人（占48.0%），CES-D≥16分為有抑郁，共15人（占37.5%），其中焦慮抑郁共有者共11人。

表1 SAS、CES-D量表評分同國內常模比較（±s）

表1 SAS、CES-D量表評分同國內常模比較（±s）

實驗組（n=40） 常模組（n=1150） P SAS 43.382±6.974 32.8±5.89 ＜0.001 CES-D 16.601±7.542 8.31±7.81 ＜0.001

2.2 兩組自評DSQ結果（見表2）

表2 兩組自評DSQ結果（±s）

表2 兩組自評DSQ結果（±s）

實驗組（n=40） 對照組（n=40） P不成熟因子 4.411±0.815 4.269±0.813 ＞0.1成熟因子 5.640±1.121 8.13±7.85 ＞0.5中間型因子 4.675±0.725 4.536±0.607 ＜0.02掩飾因子 5.451±1.340 6.602±1.004 ＜0.001

3 討 論

3.1 負性情緒與心理防御機制

個體在面臨糟糕環(huán)境時應激產生的臨時的心理適應機制，我們稱之為心理防御機制。他通過宏觀調配自身價值體系，減輕負性情緒，緩解內心矛盾，改變挫折認知，同時支配外在行為來適應外界環(huán)境。個體刺激源種類、成熟成度、交際關系、學歷、社會關系等多種因子影響個體對防御機制的選擇。個體對防御方式使用情況，和精神刺激因子產生的動作行為和情緒波動有重大關系，并對個體內部的生理活動的調節(jié)產生作用。

3.2 心身疾病與負性情緒

結果表明心身疾病患者的抑郁、焦慮發(fā)生概率依次是37.5%、48.0%，高于我國某綜合性醫(yī)院住院患者抑郁焦慮平均概率，這也表示具有負性情緒的心身疾病患者的發(fā)生概率要高于其他人群。心身疾病生理基礎同焦躁、失眠、健忘等長時間的負性情緒關聯(lián)密切，可以直接刺激大腦皮質對植物神經體系及下丘腦內分泌體系，造成體內酶值、激素水平的異常變化，影響各種急、慢性頻率的內部環(huán)境波動，改變個體的身心活動，從而加重個體心身疾病；而個體長期患有心身疾病，更會使負性情緒加重，一直惡性循環(huán)，影響康復。

綜上所述，心身疾病是在各種神經應激作用中，把負性情緒做為介質因子，在不相同的介質因子疾病里，其中通過應用心理防御機制適應性的調節(jié)負性情緒，在心身疾病發(fā)生、演變中存在著重要影響。所以，在各地區(qū)綜合級別醫(yī)院的治療過程中，對心身疾病患者進行心理教育，普及相關心理文化知識，加以心身疾病患者支持鼓勵，將有助于心身疾病患者形成成熟心理防御機制，重視自己不良情緒的調節(jié)，對我國人民整體心身疾病的康復治療有著重要的意義。

[1] 張明園.精神科評定量表手冊[M].長沙:湖南科技出版社(第二版),198:27,39.

[2] 路敦躍.防御方式問卷.心理衛(wèi)生評定量表手冊.中國心理衛(wèi)生雜志,1993,增刊:31.

R395.1

B

ISSN.2095-8242.2017.069.13506.01

本文編輯：吳 衛(wèi)