家庭自測(cè)血壓對(duì)老年高血壓患者清晨血壓達(dá)標(biāo)率的影響分析

張 菁，杜關(guān)婭

（1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院綜合病房，貴州 遵義 563000；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)，貴州 遵義 563000）

家庭自測(cè)血壓對(duì)老年高血壓患者清晨血壓達(dá)標(biāo)率的影響分析

張 菁1，杜關(guān)婭2

（1.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院綜合病房，貴州 遵義 563000；2.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)，貴州 遵義 563000）

目的探討家庭自測(cè)血壓對(duì)老年高血壓患者清晨血壓達(dá)標(biāo)率的影響。方法選擇老年高血壓患者146例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各73例，分別給予家庭自測(cè)清晨血壓，對(duì)照組給予門診血壓監(jiān)測(cè)。結(jié)果干預(yù)2個(gè)月后，觀察組清晨血壓達(dá)標(biāo)率為73.97%，對(duì)照組為45.21%，觀察組高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組血壓低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論規(guī)范的家庭自測(cè)血壓可提高老年高血壓患者清晨血壓達(dá)標(biāo)率。

家庭自測(cè)血壓；老年高血壓；清晨血壓；血壓達(dá)標(biāo)率

有效控制血壓可減少心腦血管事件發(fā)生率，血壓控制是否達(dá)標(biāo)直接關(guān)系到心腦血管疾病的發(fā)生率[1]。血壓監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)降壓效果、選擇降壓治療方案、評(píng)價(jià)血壓達(dá)標(biāo)率的有效手段。高血壓為慢性疾病，多數(shù)患者居家治療，因此家庭自測(cè)血壓具有重要意義[2]。血壓值受運(yùn)動(dòng)、情緒等多種因素的影響，24 h血壓可有很大變異，其中清晨血壓的達(dá)標(biāo)率是24 h血壓是否達(dá)標(biāo)的關(guān)鍵。本文對(duì)家庭自測(cè)血壓對(duì)老年高血壓患者清晨血壓達(dá)標(biāo)率的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇從2015年7月～2017年1月在我院門診就診的老年高血壓患者146例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各73例。觀察組73例中，男性38例，女性35例，年齡61～81歲，平均（70.03±3.31）歲，病程3～27年，平均（14.51±1.97）年；對(duì)照組73例中，男性39例，女性34例，年齡61～80歲，平均（69.74±3.42）歲，病程3～26年，平均（14.97±2.11）年。兩組患者性別、年齡等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組均排除嚴(yán)重心肝腎功能疾患患者。

1.2 方法

兩組均建立健康檔案、開(kāi)展健康教育、記錄用藥情況。對(duì)照組給予常規(guī)門診血壓監(jiān)測(cè)，由護(hù)士在門診測(cè)定清晨血壓（6:00～10:00），每月檢測(cè)2次。觀察組給予家庭自測(cè)血壓，在護(hù)士的指導(dǎo)下，由患者及家屬在家自測(cè)血壓。由專業(yè)護(hù)士指導(dǎo)其正確測(cè)量血壓的方法、測(cè)量要點(diǎn)、清晨（6:00～10:00）測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)等。為患者發(fā)放“家庭自測(cè)血壓”指導(dǎo)手冊(cè)。護(hù)士對(duì)每個(gè)患者進(jìn)行高血壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定自測(cè)血壓記錄表，確定血壓測(cè)量時(shí)間，指導(dǎo)患者做好記錄。每周至少監(jiān)測(cè)2次。兩組均監(jiān)測(cè)2個(gè)月。清晨血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)：清晨血壓＜135/85 mmHg。囑患者連續(xù)2周不達(dá)標(biāo)者去醫(yī)院門診復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組清晨血壓達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0軟件包，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后血壓值比較

兩組干預(yù)前血壓無(wú)明顯差異，干預(yù)后均為觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組干預(yù)前后血壓值比較±s）

表1 兩組干預(yù)前后血壓值比較±s）

指標(biāo) 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg）干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 89.04±6.35 73.58±5.77 152.79±13.23 132.51±10.23對(duì)照組 88.74±7.11 79.35±6.63 151.31±12.75 139.73±11.36 t 0.230 4.801 0.589 3.456 P 0.818 0.000 0.557 0.000

2.2 兩組干預(yù)前后清晨血壓達(dá)標(biāo)率比較

兩組干預(yù)前血壓達(dá)標(biāo)率無(wú)明顯差異，干預(yù)后觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組干預(yù)前后清晨血壓達(dá)標(biāo)率比較

隨著社區(qū)、家庭服務(wù)模式的發(fā)展，家庭自測(cè)血壓在清晨血壓的評(píng)估、血壓控制情況的評(píng)估中占有了位置。家庭自測(cè)血壓易執(zhí)行、可反復(fù)進(jìn)行、可連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間提供數(shù)據(jù)、可靠性好、可較好的反映血壓的真實(shí)水平，且費(fèi)用低、易推廣[3]。通過(guò)自測(cè)血壓，可有效提高患者的健康意識(shí)、自我控制意識(shí)、提高服藥依從性，并能促進(jìn)患者改變不良生活方式；克服了醫(yī)院門診（或社區(qū)）血壓監(jiān)測(cè)存在的數(shù)據(jù)連續(xù)性差、監(jiān)測(cè)頻率低等問(wèn)題，因此具有明顯的優(yōu)勢(shì)。

本組資料中，觀察組給予家庭自測(cè)血壓后，清晨血壓達(dá)標(biāo)率明顯高于門診血壓監(jiān)測(cè)的對(duì)照組，提示家庭自測(cè)血壓可有效控制血壓，提高清晨血壓達(dá)標(biāo)率。同時(shí)也提示我們要重視清晨血壓管理，保證相關(guān)血壓信息的連續(xù)性、真實(shí)性，以促進(jìn)血壓整體管理水平的提高。

[1] 朱宇雷.社區(qū)老年高血壓患者隨訪結(jié)合家庭自測(cè)血壓對(duì)血壓控制的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2013,21(2):29-31.

[2] 段莉霞.家庭血壓自測(cè)的護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓病病人服藥依從性的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(3):670-671.

[3] 孫寧玲.清晨血壓管理—當(dāng)前血壓管理的盲區(qū)[J].中華高血壓雜志,2014,22(6):514-515.

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ISSN.2095-8242.2017.069.13543.01

本文編輯：吳 衛(wèi)