自制中藥包燙熨治療盆腔炎100例

裴偉芳

（南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530000）

自制中藥包燙熨治療盆腔炎100例

裴偉芳

（南寧市婦幼保健院，廣西 南寧 530000）

目的觀察清熱解毒中藥包燙熨治療急性盆腔炎的療效。方法選取我院2016年1月～2017年6月收治的急性盆腔炎患者100例，平均分為兩組，對照組采用常規西藥治療，治療組采用清熱解毒中藥包燙熨治療每日1～2次，1周為1個療程，治療2個療程。結果治療1療程對照組治愈30/50例（60%），治療組38/50例（76 %），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；第2療程對照組治愈36/50例（72 %），治療組54/50例（90 %），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），治療組治療后1例復發，對照組治療后復發6例，治療組復發率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論自制清熱解毒中藥包燙熨治療急性盆腔炎療效滿意。

急性盆腔炎；燙熨；中醫藥療法

根據中醫學“痛則不通”、“久病入絡”的理論，盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎，其并發機制是患者經期、產后或者流產后攝生不慎造成，且存在體虛、不節房事或外邪感染，導致氣血不和，阻滯沖任胞脈，最終引起淤阻胞脈、胞絡、胞絡、積結，氣滯血瘀。婦科疾病中最常見的疾病之一就是盆腔炎，特別是近些年隨著社會上一些未婚先孕等因素增多導致的人工流產率增高以及許多不良的兩性關系致使女性產后感染率攀升[1]。該病主要因為盆腔內部臟器、子宮周圍結締組織或周圍腹膜受到病原菌的侵入，導致盆腔炎癥的出現[2]。發熱及尿路感染、腹部墜痛是其臨床上的主要表現，女性的日常生活不僅受到影響，而且極有可能導致不孕不育。所以，如何開展高效、合理的治療手段，顯得尤為重要。我院中醫科采用清熱化瘀中藥鹽包燙熨法治療盆腔炎100例，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年6月收治的急性盆腔炎患者100例，年齡20～50歲，平均（35.2±13.8）歲；病程10天～10年。采用隨機數字法平均分為兩組：對照組和治療組各50例。臨床癥狀主要表現為下腹疼痛，痛連腰骶，可伴有高熱或低熱起伏，易疲勞，勞則發，帶下增多，月經不調，甚至不孕。此治療方法期間全程采用自制中藥包熨燙治療，均未采用其他的治療方法，無一例燙傷等并發癥的發生。

1.2 診斷標準

診斷標準參照中國中醫藥出版社第2版《中醫婦科學》教材中關于盆腔炎的臨床診斷內容，所有患者均按常規婦科體檢再聯合實驗室檢查，確診為盆腔炎。中醫濕熱淤結型、寒濕凝滯證參照《中醫婦科的》相關內容的表述，根據實驗室檢查與B超檢查結果結合臨床，采用婦科病史、癥狀、體征及相結合的方法診斷確定為濕熱淤結型或寒濕凝滯證盆腔炎癥候診斷標準。（1）病史：有急性盆腔炎或腹痛病史；（2）癥狀：少腹部隱痛或冷痛，或疼痛拒按，痛連腰骶，有或無高、低熱，經行或勞累時加重，可伴有低熱、疲乏，月經失調、白帶量多及不孕癥病史；（3）體征：婦檢子宮觸壓痛，活動受限，宮體一側或兩側附件增厚，壓痛，甚至觸及炎性腫塊；（4）B超提示盆腔積液或有炎性包塊。白帶常規檢查見量增多

1.3 治療方法

兩組患者均進行去除致病誘因，如有異物將其取出。

1.3.1 治療組

所有病例均根據同病異治、異病同治的原則。濕熱淤結型以清熱利濕、化瘀止痛為主，藥選：透骨草40 g、蒼術20 g、白芷20 g、三棱20 g、莪術20 g、紅藤30 g、乳香10 g、沒藥10 g、川芎10 g、敗醬草30 g、丹參20 g、赤芍20 g、連翹20 g、蒲公英20 g；寒濕凝滯以祛寒除濕，活血化瘀止痛為主，藥選：透骨草40 g、蒼術20 g、白芷20 g、三棱20 g、莪術20 g、紅藤30 g、乳香10 g、沒藥10 g、川芎10 g、桂枝20 g、花椒10 g、艾葉40 g、小茴香20 g、干姜20 g。

操作方法：加工粉碎并攪勻選取好的上述中藥致備用狀態，將500 g粗鹽放入已經用中火加熱后的炒鍋中翻炒加熱2 min，同時倒入粉碎備用的中藥均勻翻炒加熱3 min，直至溫度達到40～50度，中藥變微黃散發出香味為止。將剛炒熱的中藥和鹽裝入單層紗布袋且袋口扎緊待用。讓患者平臥后，術者用單層紗布包裹藥袋，以手背皮膚感覺藥袋溫度，以不燙皮膚為宜。緊接著將藥包直接敷在患者子宮、婦件及腰骶部的八髎穴等位置。熨燙患處皮膚微紅，患者微感出汗，總時間約20～30 min為宜。整個治療操作過程不宜超過35 min，隨時觀察患處，以防燙傷。囑咐患者操作結束后30 min內不受風、不觸水。每日1～2次，每天更換1次藥袋；7天為1個療程，治療期間，每日1～2次，每天更換1次藥袋；7天為1個療程，治療期間，患者應忌辛辣、生冷，刺激類食物。2個療程以上統計結果，治療隨訪6個月。

1.3.2 對照組：

①抗感染：如需用藥指征，可給予甲硝唑和左氧氟沙星；②給予胎盤組織液2 mL肌肉注射，每天1次。治療兩個療程，隨訪6個月。

兩組患者觀察兩個療程，分別觀察兩個療程的治療效果；觀察隨訪期間復發情況。

1.4 療效觀察

療效標準：參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》[3]。顯效：腹部疼痛消失，婦檢時壓痛消失，子宮活動度好，炎性包塊消失，B超提示盆腔積液已消，白帶正常。好轉：腹部疼痛消失或減輕，婦檢時壓痛減輕或消失，子宮活動度好，炎性包塊消失或變小，b超提示盆腔積液減少。無效：腹部疼痛無明顯減輕，婦檢時壓痛無消失，炎性包塊無變化。

2 結 果

2.1 兩組患者兩療程結束后療效比較

兩個療程后對照組治愈36/50例（72%），治療組54/50例（90%），組間比較，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后兩組臨床療效對比（n，%）

2.2 兩組患者復發情況比較

停藥后6個月復發情況：治療組治療后1例復發，對照組治療后復發6例，治療組復發率明顯低于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組中1例有外陰灼熱感，繼續治療，對照組有2例刺痛感繼續用藥。

3 討 論

盆腔炎分急性盆腔炎和和慢性盆腔炎，是婦科常見的疾病之一。中醫認為盆腔炎屬于祖國醫學的婦人腹痛、月經病，帶下病和徵瘕等病癥范疇[4]。多因行經、房事后、產后、胞脈宮虛加之攝養失直，濕濁熱毒內侵或寒濕凝滯所致，其治療原則以清熱利濕，化瘀止痛或祛寒除濕，活血化瘀，以達到治療目的。對于濕熱淤結型，方中透骨草、蒼術、白芷祛風除濕，舒筋活絡；三棱、莪術、乳香、沒藥、川芎、丹參通絡活血，祛瘀消腫止痛；紅藤、敗醬草、連翹、蒲公英、赤芍清利濕熱化瘀止痛。對于寒濕凝滯型，方中透骨草、蒼術、白芷祛風除濕，舒筋活絡；三棱、莪術、乳香、沒藥、川芎通絡活血，祛瘀消腫止痛；桂枝、花椒、艾葉、小茴香、干姜溫中散寒，止痛。海鹽具有消炎的作用，且可以作為熱傳導，用鹽和其它中藥配制的藥包，可以加強中藥的消炎作用，并通過鹽的持續熱及藥理作用，使局部血管擴張，加速局部血液循環，疏通經脈，從而達到活血化瘀、行氣止痛作用。在本次研究中，以西藥常規治療作為對照，治療兩個療程對照組治愈36/50例（72%），治療組54/50例（90%），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），停藥后6個月復發情況：治療組治療后1例復發，對照組治療后復發6例，治療組復發率明顯低于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。說明中藥外敷治療確實具有顯著的臨床療效。

綜上所述，中藥包外敷無痛苦無毒副作用，治療方法方便，治療急性盆腔炎療效滿意。

[1] 張玉珍.中醫婦科學.[M].北京:中國中醫藥出版社,2002:317-323.

[2] 董春梅.鹽酸膈下逐淤湯治療婦科盆腔炎的療效分析[J].心理醫生雜志,2012,8(2):269-271.

[3] 國家中醫藥管理局. 中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:30-31.

R271.9

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ISSN.2095-8242.2017.069.13598.02

本文編輯：趙小龍