經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理

蔣海瓊

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院泌尿外科，安徽 巢湖 238000）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理

蔣海瓊

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院泌尿外科，安徽 巢湖 238000）

目的分析圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥患者的臨床影響。方法選取我院收治的患者188例作為研究對(duì)象，按照就診順序分為實(shí)驗(yàn)組（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療+圍手術(shù)期綜合護(hù)理）和對(duì)照組（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療+常規(guī)護(hù)理措施），各94例。統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理措施的滿意度和患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。結(jié)果采用綜合性護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對(duì)照組，差異顯著；驗(yàn)組出現(xiàn)3例術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為3.19%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（17.02%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥風(fēng)險(xiǎn)低，術(shù)后并發(fā)癥少，同時(shí)輔以圍手術(shù)期護(hù)理能夠顯著提高護(hù)理滿意度，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生頻率。

尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生癥；圍手術(shù)期護(hù)理

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，上班族面臨的挑戰(zhàn)越來越多，尤其是男性，不僅面臨工作的挑戰(zhàn)同時(shí)還有來自家庭生活的壓力，巨大的壓力造成了男性疾病的發(fā)生率逐年上升，其中前列腺疾病的發(fā)生率尤為明顯。臨床上最常見的前列腺疾病是前列腺增生癥，其發(fā)病人群常見于中老年。目前對(duì)于前列腺增生癥的具體病因研究并不詳細(xì)，臨床治療也多采用手術(shù)治療，手術(shù)治療加上全面的圍手術(shù)期護(hù)理措施對(duì)于疾病的恢復(fù)具有較好的效果[1]。本文重點(diǎn)分析圍手術(shù)期對(duì)于前列腺增生癥患者采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的臨床影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的患者188例作為研究對(duì)象，按照就診順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各94例。其入選標(biāo)準(zhǔn)是：年齡45～80歲；病程1～5年；其臨床表現(xiàn)符合疾病相關(guān)癥狀；實(shí)驗(yàn)組平均年齡65.3±6.4歲，對(duì)照組平均年齡69.4±5.5歲，兩組研究對(duì)象基本資料對(duì)研究過程沒有影響。

1.2 研究方法

首先所有患者均采取經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，同時(shí)對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組采取圍手術(shù)期綜合性護(hù)理，具體措施包括以下幾個(gè)方面：（1）術(shù)前指導(dǎo)：首先在患者入院以后要及時(shí)向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者心理有一個(gè)關(guān)于疾病的概念，認(rèn)真觀察患者是否出現(xiàn)緊張不安等負(fù)面情緒，如若出現(xiàn)上述情緒應(yīng)協(xié)助家屬及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，良好的心態(tài)有利于疾病的治療；在患者手術(shù)前進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)（血糖、血壓心肺功能等）的檢查，確保患者可以順利進(jìn)行手術(shù)；在患者手術(shù)前72小時(shí)做好衛(wèi)生清潔工作，尤其是手術(shù)部位要進(jìn)行消毒殺菌，以免出現(xiàn)術(shù)后感染現(xiàn)象[2]。（2）術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室前將手術(shù)室溫度濕度調(diào)節(jié)至最適，患者進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員立即協(xié)助麻醉師做好靜脈通道、麻醉工作；幫助醫(yī)生傳遞手術(shù)器械、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作，同時(shí)密切關(guān)注患者手術(shù)過程中各項(xiàng)指標(biāo)的變化并做好記錄[3]。（3）術(shù)后護(hù)理：在患者手術(shù)結(jié)束后做好患者身體各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)記錄，然后對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行清潔處理，嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，按照醫(yī)生要求將導(dǎo)尿管裝好；將患者送回病房，并將術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)告知家屬，由于此病高發(fā)人群多為中老年人，因此術(shù)后營養(yǎng)供應(yīng)至關(guān)重要，患者應(yīng)該多食用易消化并且具有高蛋白質(zhì)、高熱量的食物；密切關(guān)注患者身體變化，是否出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，如若出現(xiàn)并發(fā)癥要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理；患者術(shù)后采取合適的體位，術(shù)后2天使用生理鹽水進(jìn)行膀胱的清洗；患者術(shù)后疼痛屬于正常現(xiàn)象，如果出現(xiàn)難以忍受的疼痛在醫(yī)生的允許下可適當(dāng)服用止疼藥；術(shù)后72小時(shí)經(jīng)過醫(yī)生檢查如果沒有異常可以將導(dǎo)管移除[4]。（4）并發(fā)癥護(hù)理：由于手術(shù)創(chuàng)傷、導(dǎo)尿管的氣囊壓迫以及手術(shù)后的清洗操作等，患者容易產(chǎn)生膀胱痙攣，這屬于正常現(xiàn)象，護(hù)理人員給予患者適當(dāng)?shù)墓奈瑁瑴p少心理作用降低疼痛敏感度；手術(shù)后出現(xiàn)出血現(xiàn)象時(shí)可使用生理鹽水進(jìn)行清潔處理，將血塊清洗出來后給予合理止血藥處理；為了防止創(chuàng)傷口出現(xiàn)感染現(xiàn)象，應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌要求進(jìn)行操作，同時(shí)要及時(shí)清洗尿道口，保持皮膚清潔干燥和床鋪整潔衛(wèi)生，可適當(dāng)使用抗生素進(jìn)行預(yù)防，一旦出現(xiàn)難以處理的癥狀要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行治療[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度，分為四個(gè)等級(jí)：9～10分為非常滿意、7～8分為滿意、4～6分為一般滿意、4分以下為不滿意；觀察患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度調(diào)查

由統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組采用綜合性護(hù)理患者對(duì)護(hù)理的滿意度（一般滿意、滿意以及非常滿意）遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

分析統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)3例術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)生率為3.19%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（17.02%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 患者滿意度調(diào)查 [n（%）]

表2 兩組研究對(duì)象并發(fā)癥發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

近年來，男性疾病前列腺增生癥的發(fā)病率出現(xiàn)上升的趨勢(shì)，而對(duì)于此病的病因了解并不全面，臨床上一般采取手術(shù)治療，首選的治療方法是經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)操作具有創(chuàng)口小、手術(shù)操作簡(jiǎn)單、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)，具有較高的實(shí)用性[6]。圍手術(shù)護(hù)理針對(duì)患者具體情況從手術(shù)前到手術(shù)后進(jìn)行全方位的護(hù)理，具有提高患者滿意度、加快患者的病情痊愈速度，降低術(shù)后并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)[7]。

本文分析了圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥患者的臨床效果，發(fā)現(xiàn)圍手術(shù)期護(hù)理有效的控制了感染發(fā)生的概率，降低了并發(fā)癥的出現(xiàn)概率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 曹國芬.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(04):165-166.

[2] 孔 彬.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì) [J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2015,28(03):1432-1433.

[3] 馬鳳霞.探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理方法[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14):277-278.

[4] 劉秀虹.探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理方法[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(02):249.

[5] 吳俊杰.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(08):72.

[6] 劉玉紅,范 玉.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(05):302.

[7] 劉洪春.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)治療前列腺增生癥的圍手術(shù)期護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)藥,2012,25(06):972-973.

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ISSN.2095-8242.2017.067.13152.02

本文編輯：趙小龍