寶石能譜CT對(duì)宮頸癌區(qū)域淋巴結(jié)定性診斷中的價(jià)值

潘浩云

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

寶石能譜CT對(duì)宮頸癌區(qū)域淋巴結(jié)定性診斷中的價(jià)值

潘浩云

（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的研究分析寶石能譜CT對(duì)宮頸癌區(qū)域淋巴結(jié)定性診斷中的價(jià)值。方法選取2015年4月～2016年4月我院收治的宮頸癌患者84例。所有患者進(jìn)行PET-CT的診斷結(jié)果作為病理檢查，并進(jìn)行寶石能譜CT診斷，對(duì)比診斷結(jié)果。結(jié)果經(jīng)寶石能譜CT診斷，84例患者共淋巴結(jié)309個(gè)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移301個(gè)，經(jīng)PET-CT的診斷，84例患者共淋巴結(jié)314個(gè)，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移301個(gè)與寶石能譜CT診斷結(jié)果一致。對(duì)比寶石能譜CT診斷結(jié)果與經(jīng)PET-CT的診斷結(jié)果。寶石能譜CT診斷的靈敏度為100.0%，特異度為61.5%，準(zhǔn)確率為98.4%。結(jié)論寶石能譜CT診斷宮頸癌區(qū)域淋巴結(jié)定性，精確度較高，且較為安全，值得推廣使用。

寶石能譜CT診斷；宮頸癌區(qū)域淋巴結(jié)；定性診斷

宮頸癌是臨床常見的婦科疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)90%以上的宮頸癌患者由高危型HPV感染，臨床表現(xiàn)為陰道流血、陰道排液（白色或血性）、尿頻尿急等。癌灶局部浸潤(rùn)后，在淋巴管形成瘤栓。癌細(xì)胞隨著淋巴液可轉(zhuǎn)移到一級(jí)組（宮頸旁、髂內(nèi)、骶前淋巴結(jié)等）、二級(jí)組（腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)）[1]。臨床采用PET-CT診斷，但價(jià)格較為昂貴，為了能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，本文采用寶石能譜CT診斷宮頸癌區(qū)域淋巴結(jié)，并分析其診斷價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的宮頸癌患者84例，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診，存在區(qū)域淋巴結(jié)重大。年齡最小的為28歲，年齡最大的為69歲，平均年齡（51.3±7.9）歲。其中Ⅰd期患者4例，Ⅱa期患者7例，Ⅱb期患者11例，Ⅱc期患者26例，Ⅲa期患者21例，Ⅲb期患者9例，Ⅳ期患者6例[2]，排除身體嚴(yán)重殘疾以及身體臟器不全患者，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

采用寶石能譜CT對(duì)患者進(jìn)行掃描，螺旋模式下分期檢查腹盆部，進(jìn)行薄層動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描。掃描速度為0.8秒/周，同時(shí)注射碘對(duì)比劑，外周靜脈注射，速度為4 ml/s，共90 ml。對(duì)患者的門脈期，以及動(dòng)脈期進(jìn)行增強(qiáng)掃描。通過(guò)觀察水與碘的散點(diǎn)圖，判斷患者的宮頸原發(fā)病灶、宮頸旁、髂內(nèi)、骶前淋巴結(jié)等的區(qū)域淋巴結(jié)分布。對(duì)單能量CT的直方圖以及能譜曲線進(jìn)行分析，推斷區(qū)域淋巴結(jié)是否還在轉(zhuǎn)移。同時(shí)采用PETCT為患者進(jìn)行診斷，并將診斷結(jié)果作為病理檢查[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件SPSS 20.0分析處理，P＜0.05則表明數(shù)據(jù)有意義。其中計(jì)量資料“±s”用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

經(jīng)寶石能譜CT診斷，84例患者共淋巴結(jié)309個(gè)，短經(jīng)為平均13 mm（7～35 mm），掃描結(jié)果顯示盆腔207個(gè)，腹股溝59個(gè)，腹主動(dòng)脈43個(gè)，經(jīng)PET-CT的診斷，84例患者共淋巴結(jié)314個(gè)，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移301個(gè)與寶石能譜CT診斷結(jié)果一致。見表1，對(duì)比寶石能譜CT診斷結(jié)果與經(jīng)PET-CT的診斷結(jié)果。寶石能譜CT診斷的靈敏度為100.0%，特異度為61.5%，準(zhǔn)確率為98.4%。

表1 寶石能譜CT診斷與病理診斷結(jié)果比較（n=84）

3 討 論

宮頸癌是臨床較為常見婦科惡性腫瘤疾病，其病因主要為高危型HPV持續(xù)感染、或由于性行為以及分娩次數(shù)相關(guān)。臨床將病理類型分為三類，鱗癌、腺癌（粘液腺癌、惡性腺癌）、腺鱗癌。宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要為淋巴轉(zhuǎn)移，癌組織局部浸潤(rùn)，累積到淋巴管，淋巴管分泌淋巴液將癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到髂總、宮頸旁、骶前淋巴結(jié)、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)、骶前淋巴結(jié)等。臨床采用宮頸或?qū)m頸管活組織檢查或PET-CT檢查，可精確提供病灶的解剖圖，但是由于價(jià)格昂貴，且在我國(guó)普及程度不高。我院對(duì)宮頸癌區(qū)域淋巴結(jié)患者進(jìn)行寶石能譜CT診斷。

寶石能譜CT，不僅能夠達(dá)到高分辨率并且患者注射劑量低，有效提高了診斷精度以及安全性。在采用寶石探測(cè)器提高掃描速度的同時(shí)成像清晰。寶石能譜CT能夠精確診斷出宮頸癌小病灶以及多發(fā)病灶。在水與碘成像中對(duì)腫瘤進(jìn)行鑒別判斷，提高了診斷精確性。與PET-CT診斷的敏感性相似。同時(shí)降低了照射劑量，據(jù)統(tǒng)計(jì)劑量下降在30%～50%。保證了患者的健康。經(jīng)寶石能譜CT診斷，84例患者共淋巴結(jié)309個(gè)，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)301個(gè)，經(jīng)PET-CT的診斷，84例患者共淋巴結(jié)314個(gè)，其中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移301個(gè)與寶石能譜CT診斷結(jié)果一致。寶石能譜CT診斷的靈敏度為100.0%，特異度為61.5%，準(zhǔn)確率為98.4%。隨著宮頸癌發(fā)病越來(lái)越趨近與年輕化，早發(fā)現(xiàn)早治療成為重中之重，采用寶石能譜CT檢查，結(jié)果精確且對(duì)患者傷害較小，有利于提高臨床治療效果。

綜上所述，采用寶石能譜診斷宮頸癌區(qū)域淋巴結(jié)患者，診斷結(jié)果精確度高，且劑量小安全性較高，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 向 科,陳文晶,張澤衛(wèi),等.寶石能譜CT在宮頸癌區(qū)域淋巴結(jié)定性診斷中的價(jià)值探析[J]現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2017,26(2):245-246.

[2] 賈 勇,楊得振,董 明,等.寶石能譜CT診斷胃癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]現(xiàn)代消化及介入診療,2017,22(1):17-19.

[3] 趙 巖,周偉娜,朱曉娟,等.彩色多普勒超聲在宮頸癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的診斷價(jià)值分析[J].特別健康,2017,17(15):121-123.

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ISSN.2095-8242.2017.067.13201.02

本文編輯：吳 衛(wèi)