吉林省農村居家養老服務“自助+互助+第三方”實踐模式研究

唐梅芝　王忠政

摘要：養老目前是我國面對的主要問題，吉林省在城市社區居民養老方面有一定的經驗。吉林省作為農業大省，農村人口眾多，農村老人養老可借鑒城市開展社區居民互助養老的成熟經驗，在政策制定、人員配備方面給予更多的扶持，以幫助農村居民實現“自助+互助+第三方經營”的養老模式。

關鍵詞：農村；居家養老；“自助+互助+第三方”經營；實踐模式

中圖分類號： D669.6 文獻標識碼： A DOI編號： 10.14025/j.cnki.jlny.2017.24.066

據中國老齡產業發展報告預測，到2050年，中國老年人口的消費潛力將增長到106萬億元左右[1]。這意味著到2050年，中國的老年人口將是一個較大的群體。雖然每個城市老齡化情況不同，但是面對老年人養老的問題是共性的，不同省、市進行各種養老模式的嘗試，目的是給適齡老人和符合條件的老人創造一個幸福的晚年。

1 吉林省長春市“居家互助養老”先進經驗

據2012年6月吉林省東亞經貿新聞的報道，從2010年起，長春市計劃陸續投入使用100個社區老年日間照料站。新建的社區養老日間照料站，規劃面積達100平方米以上，設有“一間四室”，即日照間、圖書閱覽室、棋牌娛樂室、醫療保健室、老年活動室等，為了保障老年人休息，還要求日照間的屋內保證有三張床、三套起居用品以及拖鞋、洗臉盆、毛巾等居民日常生活用品，此外，屋內還要有電視機和空調。只有達到上述要求的，民政部門將按照每個日照站3萬元的標準一次性發放建設補貼。長春市榮光街道豐泰社區、錦程街道長沈社區已建成社區日照間。2014年9月，吉林省民政廳開展了居家養老“定制化”服務試點工作。長春市二道區榮光街道嶺東社區作為首個試點社區，正式向轄區內老人提供服務。據了解，居家養老服務是最適合我國國情的養老模式，是社會養老服務體系建設的重中之重。試點的服務項目涉及就餐、家政、保健等7大類46項，固定服務老人數量達515人。居家養老“定制化”服務，是指以企業或社會組織為主體，以街道、社區養老設施為依托，以老年人信息采集、能力評估及服務設計為前提，通過政府購買服務與市場化運作相結合，向居家老人提供“套餐式”服務的養老服務模式[2]。

2 吉林省“居家互助養老”進農村的開展情況

2.1 政府計劃建設批量的農村養老服務

吉林省民政廳在城市居民的養老問題方面進行了一系列大膽嘗試，形成了一定模式，并將這一方面的成功經驗輻射至行政村，計劃于“十三五”期間，建設2000個農村養老服務大院，為有需求的城鄉老人提供居家養老服務。全省養老床位總數達到24萬張，每千名老人擁有養老床位36張。加快推進醫養融合，失能老人照護床位達到養老機構床位總數的30%以上，比“十二五”時期增長5.5萬張[3]。

2.2 “自助+互助+第三方”形式的養老已在近一半行政村中開展

吉林省的行政村當中，有過半已經建成居家養老服務大院?！白灾?互助”的實踐模式，農村大院建設的過程中，首先要解決選址及建設問題。經過幾年的摸索，將村部、校舍等閑置的資源進行整合，依靠村里的黨員干部、老年協會還有義工志愿者這三支隊伍提供持續溫暖的服務。這個項目主要由吉林省老齡委發起，各地的農村社區在開展這項工作的時候，應充分依托老年協會的作用，由于村中留守老人、婦女和兒童是目前村中的主要居民，不少低齡老人還發揮余熱，主動去照顧高齡老人?！暗谌健蹦Ｊ剑饕且劳幸恍┥鐣系酿B老服務及家政服務機構，對失能、高齡、失獨、孤寡老人，提供助餐、助精神陪伴、助醫療、助康復，截至2015年8月，全省共有218個城市社區依托社會力量開展居家養老服務，占全省城市社區總數的15%；全省共有173家企業或社會組織參與居家養老服務，服務內容涉及家政、照料、餐飲、醫療、康復、護理等10多個領域，服務老年人24萬人[4]。

3 吉林省農村居家養老服務存在的主要問題

3.1互助式養老服務制定的政策有沖突的條款

根據《社會養老服務體系建設“十二五”規劃》，互助養老已經被納入了社區養老服務中，互助式養老服務中心也被列入“十二五”規劃城鄉社區養老服務設施建設重點，但在此后實行的《養老機構設立許可辦法》和《養老機構管理辦法》中，又明確將城鄉互助型養老場所排除在外。

3.2 第三方企業經營模式在農村開展營利周期較長

“第三方”模式，可以理解為政府依托具有一定資質的社會養老機構，為轄區或是示范區的符合助老條件的居民提供政府“定制化”服務。例如，長春市榮光街道辦事處的“幸福里助老之家”，是政府作為發起人，定向委托給吉林省的裕宸集團，并制定合理嚴謹的合同進行管理，運用科學評估指標考核兌現水平的一種新型的“個性化”服務模式。僅長春市二道區榮光街道辦事處下轄的7個社區，其中超過80歲老人和助老機構簽約的達到628名。即便是這樣情況的一個社區，據企業計算將于5年之后能實現贏利。

3.3 農村互助式養老存在醫養結合難題

老年群體的養老首先考慮“醫養結合”。就農村的醫療水平而言，需要的不僅是養老，還需要康復和護理，探索建立養老、醫療一體化養老模式已成為大勢所趨。農村社區的醫療機構數量、醫療救助的響應、醫療設施的配備、醫生的醫治能力目前距離城市有非常大的差距。目前，建立醫療、養老相結合的服務模式存在較大困難。

3.4 互助式養老的門檻略高

城市社區的居家互助養老有政策扶持，但是政策要求必須是年滿80周歲以上的老人，同時是管轄社區的老人才能簽約，另外，每月上交提供服務費360元，其中簽約的老人自行承擔160元錢，政府給服務方補貼200元，即可享受一個月的免費午餐，外加一次房間打掃、水洗服務、理發和常規監控等其他上門服務。

4 吉林省提升農村居家養老服務的對策與建議endprint

4.1 政策協調，幫助第三方企業較快實現贏利

政府相關職能部門組織召開政府、養老領域的專家、從事居家互助養老的企業代表共同參與的會議，會議目的是根據國家政策，合理制定適合本省的企業扶持政策以及農村居民養老的補貼政策，幫助更多有能力的企業，走出贏利周期較長的困境。進行充分調研，各條款間不再有矛盾沖突的內容，以助于農村養老互助大院更順利、更廣泛的開展下去。

4.2 制定合理的準入互助養老機構的門檻

選擇養老方式主要考慮因素有農村居民的經營收入、身體狀況、家庭儲蓄的增值能力、子女贍養老人能力、行為觀念等。農村居民的收入，一是依靠土地種植所得。年齡大、身體狀況不好，土地種植無法完成，只能將土地出租，收取少量租金；二是依靠外出打工收入。農村居民家庭儲蓄的增值主要通過銀行存儲完成，只能得到較少的利息。綜上所述，農村互助養老機構在群體選擇方面，可綜合考慮農村的五保戶、失獨且身體狀況較差的老人、有子女但無能力被照顧的老人、有經濟條件的老人，在年齡方面可根據情況靈活控制。

4.3 合理進行人員配備，更好地服務于農村居民

互助養老，本身的意義在于自助與互助，農村老人的身體條件普遍優于城市居民，基本的生活照顧方面，可以互相幫助解決，但在醫療方面，農村的醫療衛生條件與城市差別較大，因此，養老機構的急救設施及急救醫生的配備至關重要。此外，可在較多的行政村中設立由本村留守婦女組成的家政隊伍，以幫助需要提供家政清潔與服務的老人。還可以與社會上的志愿者緊密聯系，為沒有經濟條件的老人安排志愿者服務，實現人文關懷。

參考文獻

[1]中國將成老齡產業潛力最大國家[J].勞動保障世界，2015（02）：21.

[2]丁朋.潮平岸闊，民政事業再揚帆——積極貫徹十八屆五中全會精神深入推進民政事業改革發展[J].中國民政，2016（01）：8-2.

[3]艾靈.“十三五”期間 吉林省養老床位總數將達到24萬張.[N]新文化報，2016-01-19（005）.

[4]姜忠孝.社區居家養老：在探索中前行[N].吉林日報，2017-03-09（005）.

作者簡介：唐梅芝，碩士，實驗師，研究方向：農業經濟、高校實驗教學；王忠政，講師，碩士，研究方向：農業經濟。endprint