泌尿外科腔鏡手術的護理配合效果觀察比較

唐秋玲

（廣西桂林市全州縣人民醫院手術室，廣西 桂林 541500）

泌尿外科腔鏡手術的護理配合效果觀察比較

唐秋玲

（廣西桂林市全州縣人民醫院手術室，廣西 桂林 541500）

目的探討對進行泌尿外科腔鏡手術的病人，進行必要的護理措施對于手術的幫助效果。方法 選取2014年3月～2015年9月我院收治的需要進行泌尿外科腔鏡手術的患者100例，對于對照組的患者只進行日常的護理措施；對于觀察組的患者進行特殊的綜合護理。對倆組患者進行以下數據比對：手術之中低溫、寒戰、體位性低血壓、肌肉神經損傷等并發癥發生的概率，并仔細地記錄倆組患者在進行手術的時候，他們的體溫及身體狀態。結果 觀察組之中的患者，在手術中出現低溫、寒戰、體位性低血壓、肌肉神經損傷等情況明顯比對照組的患者低很多。結論 對于需要進行泌尿外科腔鏡手術的患者，對其開展多種護理措施的配合可以減少在手術中及手術之后發生并發癥的發生概率。

泌尿外科；腔鏡手術；綜合護理；效果比對

伴隨著現代醫學的持續發展，目前進行的泌尿外科腔鏡手術，表現出微創，恢復快，低住院周期等優點，但臨床上術間低體溫（T＜36°C）的情形表現出高發態勢，最高出現概率達70個百分點，寒戰也有5%左右的發生率[1.2]以及體位性低血壓、肌肉神經損傷時有發生，針對圍手術期手術患者低體溫、寒戰、體位性低血壓、肌肉神經損傷等現象，我們采取了：①相應的保溫措施；②讓病人的體位擺放舒適，經常巡察受壓部位，手術用物準備齊全，盡盡量縮短手術時間等護理路徑，效果優異。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年9月我院收治的需要進行泌尿外科腔鏡手術的患者100例，隨機抽樣法將樣本分觀察組（50例）和對照組（50例）2組。觀察組和對照組均有經輸尿管鏡氣壓彈道碎石術病人30例，10例微創經皮腎鏡碎石取石術，10例經尿道前列腺汽化電切術，手術前病人體溫、血壓、心電圖以及肌肉神經等表現正常，所有病例都行硬膜外神經阻滯麻醉路徑，觀察組和對照組病例在年齡、手術時間、輸液量等因素上的差異無統計學意義（P≥0.05），因此二組病例存在可比性。

1.2 方法

對處在對照組之中的患者使用傳統日常的護理方法，對于處在觀察組之中的患者使用綜合多種護理進行配合的護理方法。

1.3 觀察指標

觀察所有患者在進行手術以及手術結束之后，對于患者的以下情況進行記錄出現的具體情況以及發生的概率，手術之中出現低溫、寒戰、體位性低血壓、肌肉神經損傷的情況，手術之后所產生的各種并發癥。

1.4 統計學方法

統計學數據使用SPSS 20.0的統計學軟件進行統計分析P＜0.04的時候具有統計學意義，結果使用文字的方法進行表述。

2 結 果

在對于倆組患者在手術之中出現的低溫、寒戰、體位性低血壓、肌肉神經損傷等情況做出詳細記錄之后對于倆組患者的發生概率進行了以下的統計，詳細情況見下表。

表1 兩組患者的體溫低溫情況以及發燒情況的發生率對比 [n（%）]

通過以上的表格我們可以非常明顯地看出，處于觀察組之中的患者在出現低溫、寒戰、體位性低血壓、肌肉神經損傷等并發癥發生概率明顯地要低于處于對照組之中的患者，說明使用綜合護理方式這種方法，可以使患者在進行手術時以及手術后可以得到更多的保障，這就直接證明了對于進行此手術的患者進行綜合護理措施的必要性及重要性。

3 結 論

患者在術中以及術后當中，如果其體溫發生下降的情況，那么其原因以及需要進行的護理措施分別是：①患者在進行手術時，出現了諸如恐懼，焦躁，緊張，惶恐，孤獨等等的異常心理狀態進而導致其御寒能力下降，最終形成了低體溫，所以針對于這一情況，需要患者在進行手術之前，由專業的心理師對其進行疏導以及鼓勵。通過穩定患者的心理來降低患者出現低體溫情況的概率，同時這種心理輔導也有助于消除患者對手術及醫護人員的恐懼感，增強他們接受治療的信心，減輕自身的心理壓力。②患者進入手術室內應做好保溫工作：手術間應保持空氣暢通，手術室的溫度保持在24℃～26℃，濕度：40%～60%，這樣可減少熱量散失及寒冷刺激，手術開始后，除手術野暴露外，其他部位做好保暖措施。③泌尿腔鏡手術需要大量的灌洗液沖洗，才能使術野清晰，如果灌洗液溫度過低就會使體溫下降導致寒戰，因此要對注射液及灌洗液加溫處理，這樣就可降低體溫過低的發生率。④麻醉時也可導致機體保護性防護機制減弱，手術中容易引發體溫偏低。

體位性低血壓及肌肉神經損傷，主要由于手術時間過長，體位擺放不當，變換體位時速度過快而產生的[3]。因此我們手術護士術前要準備好手術用物，檢查各種器械的性能是否完好，要熟練掌握手術步驟，配合醫生順利完成手術，盡量縮短手術時間，體位要擺放舒適，關節及骨突部位要用軟枕保護好，經常巡視及觀察病人，變換體位或手術完成后，搬動病人時，動作要輕柔，緩慢，截石位時，要先放平一側下肢，過幾分鐘再放平另一側，以防體位性低血壓的發生。

綜上所述，研究結果表明泌尿外科腔鏡手術，圍手術期綜合護理，加大了手術的安全系數，積極有效地阻止了術中并發癥的發生，對患者來說，在降低手術風險性的同時，對預后的恢復有著積極的幫助，大大提高了患者的護理質量。臨床應用值得推廣。

[1]盧妙蓉.護理干預在預防泌尿外科腔鏡手術患者術中低體溫的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(10):219-220.

[2]林魏方.對于泌尿外科腔鏡手術的護理方法以及研究[J]武漢醫學學報2012,11(05):120-123.

[3]劉銘成.外科手術之中的護理方法比較以及互相之間的配合[J],電切周刊 ,2013,12(11):141-143.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12764.02

本文編輯：王雨辰