外周T細(xì)胞淋巴瘤治療療效及預(yù)后因素分析

藍(lán)清華，曾慶芳，詹 濤，邱流進(jìn)

（贛州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)三科，江西 贛州 341000）

外周T細(xì)胞淋巴瘤治療療效及預(yù)后因素分析

藍(lán)清華，曾慶芳，詹 濤，邱流進(jìn)

（贛州市腫瘤醫(yī)院內(nèi)三科，江西 贛州 341000）

目的探討其臨床治療方法及其療效，分析影響其預(yù)后結(jié)果的相關(guān)因素。方法 選取2014年2月～2016年6月我院收治的外周T細(xì)胞淋巴瘤患者68例，采用采用ECHOP方案和CHOP+門冬酰胺酶方案進(jìn)行治療，觀察疾病的治療療效，分析其預(yù)后因素。結(jié)果 68例外周T細(xì)胞淋巴瘤患者的治療有效率為82.35%。在病情發(fā)生進(jìn)展的18例患者當(dāng)中，12例為PTCL-NOS患者，4例為AILT患者，2例為NK/T細(xì)胞淋巴瘤。在接受CHOP+門冬酰胺酶治療的42例患者當(dāng)中，其乳酸脫氫酶、血清糖類抗原125、血紅蛋白、血小板、白蛋白等各項(xiàng)血液學(xué)、生化、免疫等指標(biāo)水平正常比例顯著高于接受ECHOP治療的26例患者。對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 考慮到各項(xiàng)免疫生化指標(biāo)水平對(duì)外周T細(xì)胞淋巴瘤治療療效及預(yù)后的影響，合理應(yīng)用CHOP+門冬酰胺酶治療方案，有助于提高疾病的控制效果，改善患者的預(yù)后。

外周T細(xì)胞淋巴瘤；臨床治療；預(yù)后

外周T細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生與免疫缺陷有關(guān)，同時(shí)還受到環(huán)境因素的影響，淋巴細(xì)胞呈惡性增殖，極大的威脅著患者的生命健康安全。該疾病的治療難度大，患者的預(yù)后較差。為了有效控制病情的進(jìn)展，提高患者的生存質(zhì)量，需要選擇科學(xué)、有效的治療方法，使病情保持穩(wěn)定，降低疾病的危險(xiǎn)程度，為自體干細(xì)胞移植術(shù)的實(shí)施做好準(zhǔn)備，預(yù)防不良的預(yù)后結(jié)果[1]。本研究選取2014年2月～2016年6月我院收治的外周T細(xì)胞淋巴瘤患者68例作為研究對(duì)象，探討其臨床治療方法及其療效，并對(duì)影響患者預(yù)后結(jié)果的相關(guān)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年6月我院收治的外周T細(xì)胞淋巴瘤患者68例，其中男性患者36例，女性32例，最高齡75歲，最低齡45歲，平均年齡（58.6±4.7）歲。病理類型：非特指型外周T細(xì)胞淋巴瘤（PTCL-NOS）26例、血管免疫母T細(xì)胞淋巴瘤（AILT）24例、NK/T細(xì)胞淋巴瘤10例以及ALKALCL8例。

1.2 方法

PTCL-NOS患者采用ECHOP治療方案，第1～4 d給予依托泊苷50 mg/m2、阿霉素10 mg/m2、長(zhǎng)春新堿（廣州白云山明興制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44022399）0.4 mg/m2。第1～5 d，給予潑尼松（地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51020776）100 mg，第5d給予環(huán)磷酰胺（浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093393）750 mg/m2，3周為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療4～6個(gè)周期。

AILT患者接受CHOP+門冬酰胺酶治療，第1 d分別使用環(huán)磷酰胺750 mg/m2、表柔比星80 mg/m2、長(zhǎng)春新堿1.4 mg/m2，最大2 mg。第1～5 d，給予潑尼松100 mg，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用門冬酰胺酶（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065348）6000 U/m2。間隔1 d用藥（第1、3、5、7、9、11），3周為1個(gè)治療周期，連續(xù)治療4～6個(gè)周期。

NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者、ALK-ALCL患者均接受CHOP+門冬酰胺酶治療，具體方法、步驟如上?；熐埃褂酶窭经?、胃復(fù)安等藥物，避免在化療中出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀。

1.3 觀察指標(biāo)

參考世界衛(wèi)生組織（WHO）療效判定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)結(jié)外侵犯、骨髓侵犯等情況，檢測(cè)患者的各項(xiàng)免疫生化指標(biāo)（乳酸脫氫酶、血清糖類抗原125、血紅蛋白、血小板、白蛋白等）水平。對(duì)疾病控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，P＜0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 外周T細(xì)胞淋巴瘤的治療療效

在68例外周T細(xì)胞淋巴瘤當(dāng)中，病情完全緩解20例（29.41%），病情部分緩解18例（26.47%），病情穩(wěn)定8例（11.76%），病情進(jìn)展18例（26.47%），治療有效率為73.53%。在病情發(fā)生進(jìn)展的18例患者當(dāng)中，12例為PTCL-NOS患者，4例為AILT患者，2例為NK/T細(xì)胞淋巴瘤。

2.2 應(yīng)用不同治療方案后患者的預(yù)后因素分析

表1 應(yīng)用不同治療方案后患者的預(yù)后因素分析 [n（%）]

3 討 論

外周T細(xì)胞淋巴瘤是一種難治性疾病，其病因不詳，難以從根本上治愈該疾病，一般采用化療方法來控制病情的進(jìn)展，控制異質(zhì)形態(tài)改變，但是整體的治療療效并不十分理想，患者的預(yù)后較差[2]。為了提高疾病的控制效果，改善患者的預(yù)后，需要在傳統(tǒng)化療方案的基礎(chǔ)上做出調(diào)整。傳統(tǒng)化療方案以CHOP治療為主，應(yīng)用環(huán)磷酰胺、表柔比星、長(zhǎng)春新堿以及潑尼松等治療藥物，但是容易引發(fā)血液毒性反應(yīng)、肝功能損害以及發(fā)熱等不良反應(yīng)，影響患者的預(yù)后[3]。在CHOP治療方案的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用依托泊苷或門冬酰胺酶進(jìn)行治療，能夠在一定程度上控制疾病的進(jìn)展[4]。相比之下，接受CHOP+門冬酰胺酶治療患者的預(yù)后優(yōu)于接受ECHOP治療方案，并在很大程度上受到乳酸脫氫酶、血清糖類抗原125等免疫生化指標(biāo)水平的影響，需要在臨床上，恰當(dāng)予以選擇和應(yīng)用[5]。

綜上所述，在外周T細(xì)胞淋巴瘤的臨床治療當(dāng)中，CHOP+門冬酰胺酶治療方案的治療療效及預(yù)后優(yōu)于ECHOP治療方案。

[1]楊莉潔,縱春濤,董紅娟,等.外周T細(xì)胞淋巴瘤治療療效及預(yù)后影響因素分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2016,13(24):3498-3500.

[2]孫 穎,朱海霞,彭 梅,等.外周T細(xì)胞淋巴瘤26例療效及預(yù)后因素分析[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2017,37(02):136-140.

[3]燕 瑋,何曉薇,石 雪,等.CHOP與CHOP-L方案治療45例血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤的療效及其預(yù)后分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2016,24(19):3115-3120.

[4]陳喜填,夏維林.外周T細(xì)胞淋巴瘤治療療效及預(yù)后因素探討[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,24(09):103-104.

[5]張青宜,黃文榮,竇麗萍,等.親緣外周造血干細(xì)胞移植治療急性髓系白血病64例療效及預(yù)后分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2014,22(02):429-433.

R733.1

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ISSN.2095-8242.2017.065.12720.02

本文編輯：王雨辰