足月擇期剖宮產的時機與新生兒結局評價

鄭兆會

（灌云縣人民醫院婦產科，江蘇 連云港 222200）

足月擇期剖宮產的時機與新生兒結局評價

鄭兆會

（灌云縣人民醫院婦產科，江蘇 連云港 222200）

目的研究討論足月擇期剖宮術的時機和新生兒的結局評價。方法 選取2015年1月～2016年1月我院收治的婦產科足月擇期剖宮產的宮內單胎孕婦50例，根據孕齡不同隨機分為兩組，對照組25人，在39周之前進行剖宮產，實驗組在39～39+6周進行剖宮產，觀察兩組孕婦的情況及新生兒的結局。結果 對照組和實驗組孕婦術中出血量為（380±123）mL和（342±107）mL。對照組和實驗組新生兒平均身高為（45.3±1.5）cm和（50.0±1.2）cm；平均體重為（3.08±1.48）kg和（3.57±1.75）kg。結果比較有差異，無統計學意義（p＞0.05）。結論 我院在39周之前進行剖宮產術的孕婦較多，，在保證母子或母女安全的情況下，在39～39+6周進行剖宮產效果最佳。

足月；擇期剖宮術；新生兒結局

受中國傳統文化的影響，越來越多的家庭選擇新生兒要在“良辰吉日”出生，據世界相關報道顯示，中國是世界上最大的選擇剖宮產術的國家[1]。孕婦妊娠滿37周，嬰兒生長完全，可以選擇擇期剖宮產，在盡量滿足家人的愿望時，足月擇期剖宮產術的目的是為了更好的保障母親和新生兒的身體健康，減少新生兒呼吸系統疾病等并發癥的發生，降低產婦的精神痛苦，恢復快住院時間短，以此減輕家庭的經濟負擔，我院選取50例足月擇期剖宮產孕婦進行對比，研究分析剖宮產術的時機和新生兒的不良情況，發現孕齡在39～39+6周時間的孕婦進行剖宮產術效果最優，對產婦和新生兒的不良影響最小，現結果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的婦產科足月擇期剖宮產的宮內單胎孕婦50例，根據孕齡不同隨機分為兩組，兩組孕婦宮內胎兒均滿37周，對照組25例，年齡28～36歲，平均年齡（29.47±2.13）歲人；實驗組2 5例，年齡28～3 3歲，平均年齡（29.02±1.46）歲。對比兩組孕婦的年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組間具有良好的可比性。

1.2 方法

對照組孕婦在孕齡37周至39周進行剖宮產術，記錄孕婦的術中出血量、術后出血人數等，完成分娩后記錄新生兒的身體指標，包括新生兒的體重、身高等，記錄新生兒發生不良情況的人數，如轉入重癥監護室、接受心肺復蘇或者介入呼吸機治療的人數；實驗組孕婦在39周至39+6周之間進入手術室進行剖宮產術，記錄數據與對照組相同。

1.3 評價指標

對兩組的手術效果進行比較，評價指標包括新生兒平均身高（cm），新生兒平均體重（kg），新生兒轉入重癥監護室的例數（%），新生兒接受心肺復蘇治療或者介入呼吸機的例數（%），以及術中孕婦術中出血量，和術后出血例數（%）等。

1.4 統計學方法

所有數據均采用EXCEL表格形式進行輸入，數據均采用SPSS 17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗比較。檢驗水準：P＞0.05表示差異無顯著性，P＜0.05認為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組孕婦基本情況和手術情況

對照組孕婦孕齡37～39周，，術中出血量多，術后出血人數較多；實驗組孕婦孕齡39～39+6周，術中出血量和術后出血人數低于對照組，兩組差距明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 孕婦基本情況和手術情況 [n（%）]

2.2 兩組新生兒的情況

對照組和實驗組新生兒轉入新生兒重癥監護室的人數分別為3人和1人；對照組和實驗組新生兒接受心肺復蘇或介入呼吸機治療的人數分別為2人和1人；對照組和實驗組新生兒的平均身高、平均體重組間差距明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 新生兒情況結局（±s）

表2 新生兒情況結局（±s）

組別 轉入新生兒重癥監護室的人數（%） 心肺復蘇或介入呼吸機治療的人數（%） 平均身高（cm） 平均體重（kg）對照組 3（12.00%） 2（8.00%） 45.3±1.5 3.08±1.48實驗組 1（4.00%） 1（4.00%） 50.0±1.2 3.57±1.75

3 討 論

中國越來越多產婦進行剖宮產術，為了避免自然分娩時因為陰道分娩對胎兒和母親造成身體健康的影響，醫院采用的一種對產婦和胎兒有效的治療方案，在自然分娩中，孕婦出血量較大，胎兒發生窒息，創傷或者將分泌物、胎便誤吸入肺內的機率較大，因此自然分娩時新生兒呼吸系統疾病發生率、新生兒轉入重癥監護室的機會增加。足月擇期剖宮產術的選擇會將新生兒不良事件的發生機率降低[2]。不同時間進行剖宮產術對新生兒結局不同，研究發現，37周和38周進行剖宮產術發生新生兒呼吸困難綜合癥的發病率分別為在39周～39+6周進行手術時發病率的22.5倍和7.5倍[3]。若孕婦剖宮產時機不當，會增加新生兒并發癥的發生，同時不利于產婦分娩后的恢復。若沒及時控制出血將危害產婦和新生兒的生命安全，及時有效控制子宮出血極為重要。同時，孕婦足月擇期剖宮產時機的選擇至為重要。

在本次研究中，實驗組孕婦孕齡高，孕婦平均年齡較小，經產婦少，新生兒轉入重癥監護室、心肺復蘇或者介入呼吸機治療的人數較少，新生兒的平均體重較重，平均身高偏高，術中出血量少，術后無出血產婦。兩組對比差異明顯，具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，39周之前足月擇期剖宮產發生的新生兒并發癥的風險增加，孕齡在39～39+6周的時間擇期進行剖宮產術效果好，可以有效減少新生兒發生不良反應的情況，呼吸系統疾病發生率低，孕婦術中出血量少，承擔的痛苦較小，術后恢復時間短，住院時間較短，因此家人承擔的經濟負擔較小，臨床效果更好，對孕婦和胎兒的身體影響小，在臨床上，選擇39～39+6周作為剖宮產術時機最佳。

[1]郭 琦,李 雷,邊旭明,等.足月擇期剖宮產的時機與新生兒結局分析[J]圍產雜志,2011,14(1):12-18.

[2]曹東連.擇期剖宮產對足月新生兒呼吸窘迫綜合征的影響[J].中國藥物與臨床,2016,16(4):566-567.

[3]底建敏,楊艷瑞,王 健.商素潔等.擇期足月剖宮產時機對母嬰的影響[J].臨床研究 ,2015,11(8):144-145.

R719.8

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ISSN.2095-8242.2017.065.12743.02

本文編輯：王雨辰