全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果比較

吳維強

（青海紅十字醫院麻醉科，青海 西寧 810000）

全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果比較

吳維強

（青海紅十字醫院麻醉科，青海 西寧 810000）

目標對于用在髖關節置換術的全麻和腰硬聯合麻醉的臨床效果進行分析。方法 選取2015年5月～2016年5月我院收治的髖關節置換術患者130例，并從中隨機抽取了65例進行全麻治療，剩余65例予以腰硬聯合麻醉，并對兩組治療的臨床效果進行分析。結果 研究組運動阻滯恢復時間、麻醉起效時間以及麻醉后舒張壓與收縮壓都要比對照組好，差異具有統計學價值（P＜0.05）；研究組并發癥發生率以及麻醉優良率均比對照組優良，差異具有統計學價值（P＜0.05）。結論 和全麻進行比較，在髖關節置換手術中運用腰硬聯合麻醉，不僅能夠保障麻醉效果，同時還能減少并發生發生率，為提高人們的生活質量有著非常重要的意義。

全麻；腰硬聯合麻醉；髖關節置換術；臨床效果

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2016年5月我院收治的髖關節置換術患者130例，有60例女患者和70例男性患者，其中患者年齡最大為79歲，最小年齡是50歲，平均年齡為64.5±2.5歲；通過對他們進行ASA分級，將其分為Ⅲ級、Ⅳ級，其中Ⅲ級患者80例、Ⅳ級患者50例；其中合并癥癥狀有慢性支氣管炎22例、糖尿病28例、冠心病34例、高血壓46例。以上這些情況納入標準如下：（1）都沒有表現出麻醉禁忌癥；（2）都簽署了知情同意書；（3）都沒有患器質性疾病。將他們通過隨機劃分分為兩組，每組各65例，對著兩組患者的合并綜合癥以及年齡進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 麻醉方法

在手術開始前30 min，應該給患者注射0.5 mg的阿托品以及10 mg的地西泮，等進入手術室后，要對患者的生命特征進行細致觀察，比如觀察患者心率、血壓以及脈搏等等，具體有如下操作：

1.2.1 A組

行全麻，用氣管插管全麻，讓患者吸入異氟醚1%，并且在手術進行中需要持續注入1 ug/kg/min的瑞芬太尼，0.06～0.08 mg/kg的維庫溴銨，同時加以2～3 mg/kg·小時使得麻醉持續。

1.2.2 B組

行腰硬聯合麻醉，也就是說選用L3-L4之間的間隙作為穿刺孔，在穿刺結束之后在蛛網膜以下的間隙部用1 mL葡萄糖注射液10%以及2 mL羅哌卡因0.75%以0.2 mL的速度注入，根據患者的具體情況，在手術中對硬膜外麻醉予以追加；手術結束后，需要對患者的情況進行仔細觀察；如果存在血壓下降的情況，應該增加9 mg麻黃堿；如果患者的心率比較低，應該注入0.5 mg阿托品。

1.3 療效評價

（1）觀察麻醉效果：對用藥量、完全阻滯用時、起效用時以及麻醉效果進行觀察；（2）血液動力學變化：心率、血壓舒張壓與收縮壓；

2 結 果

2.1 麻醉起效時間、麻醉后舒張壓與收縮壓、運動阻滯恢復時間

研究組運動阻滯恢復時間、麻醉起效時間以及麻醉后舒張壓與收縮壓都要比對照組優良，差異具有統計學價值（P＜0.05），見表1。

表1 兩組時間指標與麻醉后舒張壓與收縮壓對比（±s）

表1 兩組時間指標與麻醉后舒張壓與收縮壓對比（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05

組別 麻醉起效時間 運動阻滯恢復時間 舒張壓 收縮壓研究組 3.4±0.4* 121.4±9.2* 119.1±8.5*68.9±2.5*對照組 8.6±1.5 143.88±1.45 123.2±9.8 72.7±3.6

2.2 麻醉優良率、并發癥發生率

研究組的并發癥發生率、麻醉優良率都要優于對照組，差異具有統計學價值（P＜0.05），見表2。

注：*與對照組相比，P＜0.05

3 討 論

髖關節置換術患者主要存在于中老年人中間，受患者年齡的影響，加之多種并發癥，使得手術的成功率受到一定程度的影響，特別是在手術之前進行麻醉時，需要合理掌握患者的麻醉劑承受能力，以此來選擇合適的麻醉方法。器官中的全身麻醉在臨床手術中最為常見，但是因為該麻醉方法麻醉結束的較為突然，進行麻醉后，患者需要在很長一段時間之后才能清醒，麻醉時間也相對較長，手術過后不利于患者恢復。

總管研究結果卡伊發現，在患者運用髖關節置換進行治療時，選用腰硬聯合麻醉的治療效果要高于全身麻醉，并且選用腰硬聯合麻醉的治療方法，能夠在短時間內取得很好的治療效果，因此，該方法值得運用于以后髖關節置換術。

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[2]李 馳.全麻和腰硬聯合麻醉在老年全髖置換手術患者中的應用價值比較[J].中國醫藥指南,2017,15(07):51-52.

[3]陸 敏.全麻和腰硬聯合麻醉用于髖關節置換術的臨床效果對比[J].中外醫學研究,2017,15(12):29-30.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12505.01

本文編輯：王雨辰