胸腔鏡肺癌根治術與開胸肺癌根治術患者圍術期免疫指標及應急激素對比

陳俊海

（白城中醫院，吉林 白城 137000）

胸腔鏡肺癌根治術與開胸肺癌根治術患者圍術期免疫指標及應急激素對比

陳俊海

（白城中醫院，吉林 白城 137000）

目的探究胸腔鏡肺癌根治術與開胸肺癌根治術，對患者圍術期免疫指標及應急激素的影響。方法 將8例采用胸腔鏡肺癌根治術治療的患者歸為觀察組，將另外7例采用開胸肺癌根治術的患者歸為對照組；觀察兩組患者圍術期免疫指標及應急激素情況，并實施組間比較分析。結果 無差異的基礎上治療后，觀察組患者各項免疫指標均優于對照組；治療前兩組應急激素比較無明顯差異，分組治療后觀察組浮動更小；組間均存在明顯差異（P＜0.05）。結論 胸腔鏡肺癌根治術相比較開胸肺癌根治術而言，對于患者的圍術期免疫指標及應急激素作用更加積極，故對于患者治療的安全性更好。

胸腔鏡肺癌根治術；開胸肺癌根治術；圍術期免疫指標；應急激素

肺癌在臨床中十分常見，臨床基于肺癌發生對患者產生的影響，一經確診后便會給予患者相應的治療，目前不同方式的手術已經在臨床中得到了廣泛的應用，但是不同手術對于患者圍術期免疫指標和應急激素產生的影響存在不同，本次我們則著重針對胸腔鏡肺癌根治術和開胸肺癌根治術的應用情況進行分析，旨在總結經驗，現將詳情整理并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2017年1月我院收治的肺癌患者15例作為本次研究對象，按照治療方法不同將患者歸為對照組和觀察組；對照組7例患者年齡為42～75歲，平均年齡（56.32±2.35）歲，患者中男4例、女3例；觀察組8例患者年齡為42～74歲，平均年齡（56.61±2.14）歲，患者中男5例、女3例。兩組患者基本情況比較無明顯差異（P＞0.05），因此兩組具有可比性。

1.2 方法

針對對照組患者實施開胸肺癌根治術，觀察組患者實施胸腔鏡肺癌根治術；兩組患者均在手術前、手術后（指術后3天）對其免疫指標、應急激素進行觀察，細胞免疫指標包括CD3+、CD4+、CD8+、CD3+CD4+，激素水平包括NE（去甲腎上腺素）、Cor（皮質醇）、Ang-Ⅱ（血管緊張素Ⅱ），然后按照組別對患者相應數據進行統計和對比[1]。

1.3 統計學方法

本次實驗數據均采用SPSS 21.0軟件進行整理，計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；檢驗所得P值，滿足P＜0.05則認為差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組患者圍術期免疫指標比較

無差異的基礎上治療后，觀察組患者各項指標均優于對照組，兩組圍術期免疫指標詳見下表1。

表1 兩組患者圍術期免疫指標比較（±s）

表1 兩組患者圍術期免疫指標比較（±s）

注：*表示和觀察組治療前存在明顯差異（P＜0.05）

組別 CD3+ CD4+ CD8+ CD3+CD4+對照組 治療前 50.6±3.5 35.8±3.1 24.4±2.5 29.7±3.4治療后 47.2±3.1 33.3±2.9 29.7±2.9 27.6±2.5觀察組 治療前 50.9±3.4 35.6±3.2 24.4±2.3 29.9±3.2治療后 40.3±2.9*27.5±2.5*37.8±3.2*21.0±2.1*

2.2 兩組患者圍術期應急激素比較

治療前兩組應急激素比較無明顯差異，分組治療后觀察組浮動更小，詳情見下表2。

表2 兩組患者圍術期免疫指標比較（±s）

表2 兩組患者圍術期免疫指標比較（±s）

注：*表示和對照組治療后比較存在明顯差異（P＜0.05）

組別 時期 NE（ng/L） Cor（ng/ml） Ang-Ⅱ（ng/L）對照組 治療前 321.5±27.2 213.6±16.8 46.1±4.6治療后 356.2±31.6 281.6±17.4 60.3±5.7觀察組 治療前 320.9±27.3 213.8±17.2 46.2±4.3治療后 340.6±30.9* 233.2±17.6* 52.6±4.6*

3 討 論

開胸肺癌根治術是肺癌治療時最為常用的方法，其主要是將患者的肋間切開并撐大實施相關操作，對于患者產生的創傷較大，其容易導致患者出現重度疼痛和不適[2]；此時使得患者機體處于十分明顯的應激狀態，進而各項激素水平會隨之出現變化，患者機體組織因為受到較大的損傷，免疫水平也會隨之變差，對于患者恢復十分不利[3]。胸腔鏡肺癌根治術是近年來臨床中逐漸應用的一種方法，其對于患者的治療滿足了微創性，可有效減小手術切口，在胸腔鏡的輔助下對患者完成手術操作，進而不會對患者產生強烈的應激反應，可使得患者在手術后及時愈合和恢復[4]。基于上述觀點，我們對相關患者分組實施分析，無差異的基礎上治療后，觀察組患者各項免疫指標均優于對照組；治療前兩組應急激素比較無明顯差異，分組治療后觀察組浮動更小；組間均存在明顯差異（P＜0.05）。證實了胸腔鏡肺癌根治術使用的優勢。

綜上所述，胸腔鏡肺癌根治術相比較開胸肺癌根治術而言，對于患者的圍術期免疫指標及應急激素作用更加積極，故對于患者治療的安全性更好。

[1]于占武,劉永煜,楊成良,等.胸腔鏡肺癌根治術患者圍術期機體免疫與應激狀態變化[J].海南醫學院學報,2014,20(04):501-503+506.

[2]楊凱云,陳安寧,趙光強,等.單操作孔胸腔鏡肺癌根治術對患者免疫功能的影響[J].昆明醫科大學學報,2016,37(03):67-70.

[3]陳有東.胸腔鏡肺癌根治術患者圍術期應激程度及血清MIR指標的變化[J].海南醫學院學報,2014,20(08):1108-1110+1113.

[4]王友于,曾富春,叢 偉,等.全胸腔鏡與后外側開胸手術對非小細胞肺癌患者炎癥因子及免疫功能的影響[J].現代生物醫學進展,2015,15(18):3484-3486.

R734.2

A

ISSN.2095-8242.2017.64.12515.01

本文編輯：王雨辰