11例一氧化碳中毒遺留腦病法醫學鑒定分析之我見

杜 東

（遼寧省本溪市中級人民法院，遼寧 本溪 117000）

11例一氧化碳中毒遺留腦病法醫學鑒定分析之我見

杜 東

（遼寧省本溪市中級人民法院，遼寧 本溪 117000）

目的探究一氧化碳中毒遺留腦病的臨床表征及相關檢查手段，并將其探究結果作為法醫學鑒定分析的依據。方法 選取2015年4月～2017年3月我院司法技術部門的一氧化碳中毒遺留腦病鑒定案例22例作為研究樣本，收集被鑒定人病癥相關資料并對資料進行回顧性整合、分析，對其實施法醫學檢查手段，并對檢查結果展開分析。結果 在22例一氧化碳中毒遺留腦病的被鑒定人中，曾經有過昏迷史的案例16例，其臨床表征具有多樣性，以頭痛、頭暈、全身無力等為主要表征；存在智力障礙的案例14例，全部14例被鑒定人腦電圖顯示均存在異常情形，其余8例被鑒定人腦電圖顯示正常，只有少數被鑒定人的MR或CT檢查結果顯示異常。結論 對一氧化碳中毒遺留腦病的被鑒定人，除收集被鑒定人病癥相關資料并對資料進行回顧性整合、分析，還應對其開展全面、細致的法醫學傷情鑒定，鑒定內容包含給予被鑒定人各項身體指標檢查，對被鑒定人病情病史展開分析，給予心電圖、MR或CT檢查，最后對被鑒定人實施智力測試，綜合以上檢查結果對被鑒定人傷情實施全面評定。

一氧化碳中毒遺留腦病；法醫學；鑒定；分析

一氧化碳中毒情形誘發因素最為常見的是意外事故，不過也存在一部分利用煤氣或煤爐產生一氧化碳作為他殺手段的案例，該類案件均需對被鑒定人損傷情況作法醫學鑒定，作為刑事偵查和（或）司法審判提供定罪、量刑的證據[1]。本次研究選取2015年4月～2017年3月我院司法技術部門的一氧化碳中毒遺留腦病鑒定案例22例作為研究樣本，探究一氧化碳中毒遺留腦病的臨床表征及相關檢查手段，并將其探究結果作為法醫學鑒定分析的依據。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年3月我院司法技術部門的一氧化碳中毒遺留腦病鑒定案例22例作為研究樣本，患者中男女比例為3:8，年齡在16～64歲，平均為（49.3±3.2）歲。發生急性一氧化碳中毒時存在昏迷史的案例16例，昏迷持續時間在1至35小時范圍內，假逾期在4至26天內，其中14例患者給予高壓氧治療方式，余下患者給予對應治療方式后均恢復清醒。

1.2 鑒定方法

收集被鑒定人病癥相關資料并對資料進行回顧性整合、分析，對其實施法醫學檢查手段。通過常識記憶力注意測驗、韋氏成人智力量表及日常生活能力量表來對被鑒定人的智力障礙情況、記憶障礙、計算力障礙、視空知覺缺陷及抽象推理障礙等方面實施監測，其中記憶障礙包含近記憶力及遠記憶力兩部分，近記憶力又包含視覺記憶、語言記憶及聽覺記憶三部分[2]。并給予被鑒定人心電圖、MR或CT檢查。

1.3 檢查指標

收集被鑒定人病癥相關資料并對資料進行回顧性整合、分析，對其實施法醫學檢查手段，并對檢查結果展開分析。

2 結 果

表1 22例被鑒定人法醫學檢查結果（n）

3 討 論

一氧化碳中毒是指人在吸入濃度較高的一氧化碳之后引發的急性腦部缺氧性病癥，少數人可能產生神經精神病癥，一氧化碳中毒者在臨床上一般會表現出惡心、頭痛、嘔吐等癥狀，中度中毒者可能會伴有昏迷情況，皮膚黏膜呈現櫻桃紅色，各種條件反射功能消失，小便失禁，重度中毒者則直接表現出昏迷狀態，甚至是死亡[3]。按照患病病情發展速度可以將一氧化碳中毒癥狀分為閃電式、急性和慢性三種，少數急性一氧化碳中毒者在意識障礙恢復并度過兩至三周假逾期后，可能會表現出某些神經精神表征，這種癥狀被稱作急性一氧化碳中毒遲發腦病，目前對其發病率尚未給出明確答案，發病率相關因素包含年齡因素、昏迷持續時間及高血壓相關病癥[4]。

鑒定發現，在22例一氧化碳中毒遺留腦病的被鑒定人中，曾經有過昏迷史的案例16例，其臨床表征具有多樣性，以頭痛、頭暈、全身無力等為主要表征；存在智力障礙的案例14例，全部14例被鑒定人腦電圖顯示均存在異常情形，其余8例被鑒定人腦電圖顯示正常，只有少數被鑒定人的MR或CT檢查結果顯示異常。

綜上所述，對一氧化碳中毒遺留腦病的被鑒定人，除收集被鑒定人病癥相關資料并對資料進行回顧性整合、分析，還應對其開展全面、細致的法醫學傷情檢查，檢查內容包含給予被鑒定人各項身體指標檢查，對被鑒定人病情病史展開分析，給予心電圖、MR或CT檢查，最后對被鑒定人實施智力測試，綜合以上檢查結果對被鑒定人傷情實施全面評定。

[1]楊 泳.11例一氧化碳中毒遺留腦病法醫學鑒定分析[J].醫學信息,2013,(27):641-642.

[2]汪 洋.11例一氧化碳中毒病人神經系統后遲發性腦病的護理[J].全科護理,2014,12(3):214-214.

[3]馬忠軍,耿曉云,韓淑凱,等.補氣通絡方預防急性一氧化碳中毒遲發性腦病50例[J].中國中醫急癥,2009,18(6):978.

R747.9

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ISSN.2095-8242.2017.64.12518.02

本文編輯：王雨辰