老年冠心病合并腎功能不全行冠脈心臟介入治療的臨床價值

付 玲，徐 淼，關宇航

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院腎內科，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

老年冠心病合并腎功能不全行冠脈心臟介入治療的臨床價值

付 玲，徐 淼，關宇航

（黑龍江省齊齊哈爾市第一醫院腎內科，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的分析老年冠心病合并腎功能不全行冠脈心臟介入治療的臨床價值。方法 以80例老年冠心病合并腎功能不全患者為研究對象，電腦隨機分為觀察組與對照組，每組40例。對照組，給予常規藥物治療，觀察組，在藥物治療的同時，聯合冠脈心臟介入治療，對比分析患者治療效果。結果 相比治療前，治療后兩組患者的各項指標無明顯差異（P＞0.05），且組間對比，差異不顯著（P＞0.05）。對于患者預后情況，兩組患者死亡、心肌梗死、心絞痛復發以及血運重建發生率并無顯著差異（P＞0.05）。結論 冠脈心臟介入治療老年冠心病合并腎功能不全，可行性高，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

冠心病；腎功能不全；冠脈心臟介入治療；臨床價值

冠心病，是一種心血管系統疾病，臨床上，較為常見，病情發展快，易導致患者死亡，嚴重影響患者正常生活，降低患者生存質量。老年冠心病患者，常合并有腎功能不全，腎小球濾過率下降明顯，加重病情。因此，及時診治老年冠心病合并腎功能不全，對改善老年患者生活質量，具有重要意義[1]。基于此，2015年9月～2017年2月期間，本院以80例老年冠心病合并腎功能不全患者為對象，分為觀察組與對照組，分別給予不同方式治療，旨在研究老年冠心病合并腎功能不全行冠脈心臟介入治療的臨床價值，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年9月～2017年2月期間收治的80例老年冠心病合并腎功能不全患者為研究對象，電腦隨機分為觀察組與對照組，每組40例。對照組，25例男性，15例女性，年齡為61～79歲，平均（70.4±3.58）歲。觀察組，23例男性，17例女性，年齡為60～83歲，平均（71.3±3.04）歲。對比分析兩組患者的臨床資料，如性別、年齡，組間并無顯著性差異（P＞0.05），不具統計學意義，但具有可比性。

1.2 方法

（1）對照組：單純給予常規藥物治療，口服阿托伐他汀（P fi zer Ireland Pharmaceuticals，國藥準字J20120050），1次/d，每次10 mg。若治療效果欠理想，可適當調整劑量，以4周為間隔時間，調整1次，需注意的是，最大劑量不得大于80 mg。

（2）觀察組：在藥物治療的基礎上，聯合冠脈心臟介入治療。行冠脈造影，選用碘普胺-370為造影劑，劑量控制在280 mL左右。造影4周后，行經皮冠脈介入手術。術前24 h，進行水化治療，靜脈滴注生理鹽水，滴速控制為1 ml/（kg·h），滴注直至術后12 h。對于合并有左心衰的患者，需減少劑量。針對本組的所有患者，均植入藥物洗脫支架，以患者具體病情為依據，選擇長度及大小適宜的支架。術后，給予患者80～300 mg/d阿司匹林、75 mg/d氯吡格雷、10 mg/d阿托伐他汀。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者治療前后的各項指標，包括血清肌酐、腎小球濾過率和尿素氮。同時，經3個月隨訪，評估患者預后情況，主要涉及的指標有死亡、心肌梗死、心絞痛復發、血運重建。

1.4 統計學分析

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS 20.0軟件，用百分比（%），對計數資料進行表示，予以x2檢驗，用“±s”對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統計學意義用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 各項指標

治療前、后，兩組患者各項指標均無明顯差異（P＞0.05），同時，相比治療前，治療后兩組患者各項指標無顯著變化，不具統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 對比分析患者各項指標（±s）

表1 對比分析患者各項指標（±s）

組別 時間 血清肌酐（mg/dL） 腎小球濾過率（ml/min） 尿素氮（mmol/L）觀察組 治療前 183.4±29.37 75.9±10.83 17.1±7.01治療后 182.9±31.58 74.5±10.04 16.9±6.93對照組 治療前 184.9±18.51 74.2±10.49 16.8±7.21治療后 183.3±29.47 75.8±9.85 17.1±8.45

3 討 論

冠心病（Coronary atherosclerotic heart disease），即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動脈血管出現動脈粥樣硬化病變，造成血管腔狹窄或阻塞，導致心肌處于缺血、缺氧狀態下，甚至壞死，所引起的心臟病，臨床上，多稱為“冠心病”。

本次研究中，對照組，單純給予藥物治療，觀察組，則在藥物治療的同時，配合冠脈心臟介入治療。結果，治療前、后，觀察組與對照組血清肌酐、腎小球濾過率和尿素氮均無顯著差異（P＞0.05）。同時，觀察組與對照組的預后效果差異并不明顯（P＞0.05）。可見，老年冠心病合并腎功能不全，給予冠脈心臟介入治療，臨床應用價值高，具有可行性，值得臨床推廣。

[1]宋麗娟,陳 琴.老年冠心病合并腎功能不全行冠脈心臟介入治療的臨床價值及可行性研究[J].中國實用醫藥,2015,(14):76-77.

R641.4

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ISSN.2095-8242.2017.64.12547.01

本文編輯：吳玲麗