潤肺湯對肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纖維化的作用探討

陳宇鵬

（泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

潤肺湯對肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纖維化的作用探討

陳宇鵬

（泰州市中醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的探討潤肺湯對肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纖維化的臨床效果。方法 選取2015年2月～2017年2月我院收治的肺癌患者100例，隨機分成兩組，對照組（n=50）采用常規(guī)放療治療，觀察組（n=50）基于對照組加用潤肺湯，比較兩組放射性肺炎及放射性肺纖維化發(fā)生率。結(jié)果 觀察組RP發(fā)生率為14.0%，放射性肺纖維化發(fā)生率為10.0%，均低于對照組40.0%、24.0%，比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 潤肺湯可有效預(yù)防肺癌放療患者RP及放射性肺纖維化，值得推廣。

潤肺湯；肺癌；放射性肺炎；放射性肺纖維化；作用

胸部放療易誘發(fā)放射性肺損傷，其中放射性肺炎（RP）為早期損傷，有一定自限性，即刻終止化療，適當(dāng)給予糖皮質(zhì)激素、預(yù)防感染并行氧療等基本可將其消除；放射性肺纖維化為晚期損傷，其病理改變緩慢發(fā)生于胸部放療伊始，本質(zhì)為放射線損傷組織后的修復(fù)反應(yīng)，對器官組織的相對完整性予以保護，但反復(fù)損傷或損傷較大超出損傷區(qū)域?qū)嵸|(zhì)細(xì)胞再生能力時細(xì)胞外基質(zhì)會大量增生以修復(fù)缺損組織，表現(xiàn)為纖維化病理改變，一旦形成逆轉(zhuǎn)難度大[1]。近年來肺癌患者數(shù)量不斷增加，放療也廣泛開展，導(dǎo)致RP患者數(shù)量不斷增加，其對放療效果影響較大，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低，且當(dāng)前無滿意療法。近年來臨床逐漸采用中藥預(yù)防RP，可辨證施治與整體調(diào)節(jié)，價格低廉且毒副反應(yīng)少，故而廣受臨床青睞。現(xiàn)選取患者100例，詳述潤肺湯的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月我院收治的肺癌患者100例，均為中晚期肺癌，即非小細(xì)胞肺癌Ⅲ～Ⅳ期，病理證實為腺癌或鱗癌；卡氏評分不低于60分，預(yù)計生存期在6個月以上；初次接受放療，放療前行CT或X線檢查證實無肺部慢性炎癥病變。將患者隨機分成兩組，各50例。對照組中男性31例，女性19例，年齡為43～78歲，平均年齡（59.2±7.5）歲；觀察組中男性30例，女性20例，年齡為42～79歲，平均年齡（60.4±8.2）歲。兩組性別、年齡比較無顯著性差異（P＞0.05），具有均衡性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)放療，應(yīng)用6MV-X線直線加速器，66～70 Gy為劑量，2.0 Gy/次，5次/周。觀察組基于此加用潤肺湯，組成如下：地骨皮、桃仁、杏仁、桔梗、炙甘草及炙麻黃各10 g，旋覆花15 g，桑白皮12 g，百合20 g，白芍、沙參及生石膏各30 g。用水煎服，100 mL/次，溫服于早晚，直至結(jié)束放療。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

患者出現(xiàn)肺部體征與癥狀，行肺部CT或X線檢查提示存在彌漫性片狀密度增高影，與照射野區(qū)域一致即可判定出現(xiàn)RP與放射性肺纖維化，統(tǒng)計兩組陽性率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料表示方法為n（%），卡方檢驗行組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

兩組放射性肺損傷發(fā)生率比較，見表1。

表1 兩組放射性肺損傷發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

肺敏感于放射，且耐受性差，肺癌患者經(jīng)放療治療后肺部損傷發(fā)生風(fēng)險較高，有急性RP與慢性放射性肺纖維化之分，二者為相同病理過程的不同階段。放療結(jié)束后1～3個月RP發(fā)生，若未及時有效治療會向肺纖維化轉(zhuǎn)變，6個月后永久性肺纖維化形成，但這密切關(guān)聯(lián)于肺部照射劑量與受照體積。當(dāng)照射面積＞120 cm2且照射劑量為40 Gy、照射面積＞210 cm2且照射劑量為30 Gy時均會誘發(fā)永久性肺損傷[2]。此為肺癌放療后發(fā)生率最高的并發(fā)癥，后果嚴(yán)重，可致死，且該并發(fā)癥還會限制放療劑量，因此一定要積極預(yù)防和處理。

祖國醫(yī)學(xué)提出放射治療體現(xiàn)出以毒攻毒，肺部嬌嫩，主一身之氣，惡燥熱、喜潤涼，肺部腫瘤病機為肺脾氣虛、肺腎陰虛，進而內(nèi)生肺熱。有形之腫瘤致氣血瘀阻，化熱傷津，放射線可作為熱毒存在，致使肺臟灼傷，肺熱葉焦后瘀阻氣血，肺氣不宣發(fā)為咳喘，內(nèi)外合邪發(fā)為放射性肺損傷[3]。基于此我院采用潤肺湯以預(yù)防，桑白皮、百合、石膏、地骨皮及沙參均可止咳祛痰、潤肺清熱，紅花、桃仁均能祛瘀通滯，添加白芍、旋覆花、麻黃及杏仁將宣素之效恢復(fù)，可有效緩解肺氣不適誘發(fā)的咳喘現(xiàn)象。全方共奏護肺復(fù)肺之效，且固本扶正、增效減毒，將機體免疫力增強，有效預(yù)防RP及放射性肺纖維化。本組結(jié)果表明觀察組RP發(fā)生率為14.0%，放射性肺纖維化發(fā)生率為10.0%，均低于對照組40.0%、24.0%，比較有顯著性差異（P＜0.05），由此可知，潤肺湯可有效預(yù)防肺癌放療患者RP及放射性肺纖維化，值得推廣。

[1]陳立偉,賈英杰.中醫(yī)藥防治放射性肺炎進展[J].中醫(yī)學(xué)報,2015,(4):472-474.

[2]李 波,趙永利,李開艷,等.放療致肺癌患者發(fā)生放射性肺炎的影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,(14):1659-1662.

[3]梅曉雷.潤肺湯對肺癌患者放射性肺炎及放射性肺纖維化的影響[J].中醫(yī)學(xué)報,2014,29(2):177-179.

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ISSN.2095-8242.2017.64.12648.01

本文編輯：王雨辰