神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究

李艷玲

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科（VIP）一病區(qū) 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830054

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究

李艷玲

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)科（VIP）一病區(qū) 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830054

目的：研究神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的方法及臨床效果。方法：選取2015年6月-2017年6月期間在我院收治的86例腦卒中患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例，對(duì)照組給予常規(guī)治療及神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的護(hù)理總有效率分別為93.0%、79.1%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后觀察組患者的患側(cè)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及自主生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中的康復(fù)護(hù)理可有效改善患者患側(cè)運(yùn)動(dòng)功能及自主生活能力，效果良好，值得推廣應(yīng)用。

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理；腦卒中；康復(fù)護(hù)理

腦卒中具有較高的致殘率，有數(shù)據(jù)顯示70%～80%的腦卒中患者部分或全部生活、工作能力喪失[1]，患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。為進(jìn)一步改善患者預(yù)后，有必要在治療的同時(shí)給予積極有效的護(hù)理干預(yù)，近幾年康復(fù)護(hù)理這一新型護(hù)理模式逐漸被應(yīng)用于腦卒中的護(hù)理干預(yù)中，取得了較滿意的效果，為探究神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中的康復(fù)護(hù)理方法及臨床效果，本文選取了2015年6月～2017年6月期間在我院收治的86例腦卒中患者，進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月期間在我院收治的86例腦卒中患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各43例。觀察組中男性26例，女性17例，年齡55～80歲，平均（65.3±2.2）歲，其中腦梗死27例，腦出血16例；對(duì)照組中男性25例，女性18例，年齡54～78歲，平均（63.6±1.8）歲，其中腦梗死29例，腦出血14例。兩組患者在一般資料方面無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療及神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，幫助患者取得舒適體位，定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，預(yù)防靜脈曲張、褥瘡等并發(fā)癥的的發(fā)生。主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，給予患者一定的心理疏導(dǎo)，消除患者的不良情緒。向其講解腦卒中的相關(guān)知識(shí)、治療方法等，解答患者的疑問(wèn)，提高患者疾病的認(rèn)知，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病信心，取得患者的信任，提高依從性。保持口腔清潔、呼吸道通暢等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)護(hù)理措施，心理康復(fù)護(hù)理：在了解患者性格特點(diǎn)及思想動(dòng)態(tài)的條件下，與患者進(jìn)行有效溝通，消除患者的疑慮，鼓勵(lì)患者敢于面對(duì)自己的病情，提高其接受治療的主動(dòng)性，同時(shí)盡量滿足患者的合理要求。功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行床上、臥位、行走等基礎(chǔ)動(dòng)作訓(xùn)練，加強(qiáng)四肢運(yùn)動(dòng)鍛煉的同時(shí)，進(jìn)行自理能力的訓(xùn)練，語(yǔ)言交流障礙的患者應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容由簡(jiǎn)向難過(guò)渡，吞咽功能障礙的患者應(yīng)協(xié)助其自主進(jìn)食，避免嗆咳等事件的發(fā)生。按摩護(hù)理：每天對(duì)四肢、心臟處進(jìn)行按摩，每隔3h按摩一次，每次20min，注意力度輕柔。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）對(duì)患者患側(cè)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，分值0～100分，分值越高，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能越好。采用Barthel指數(shù)對(duì)患者自主生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，分值越高說(shuō)明患者自主生活能力越強(qiáng)[2]。根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分情況評(píng)價(jià)其護(hù)理效果，護(hù)理后患者NIHSS評(píng)分較護(hù)理前降低91%～100%，無(wú)致殘為基本痊愈；NIHSS評(píng)分降低46%～90%，1～3度殘疾為顯效；NIHSS評(píng)分降低18%～45%為有效；NIHSS評(píng)分較護(hù)理前降低18%以下為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理析，患側(cè)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及自主生活能力評(píng)分以（）的形式表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)；護(hù)理總有效率用%表示，采用Χ2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)間差異顯著性比較以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1：兩組護(hù)理效果對(duì)比

表2：兩組患者護(hù)理后患側(cè)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及自主生活能力評(píng)分比較

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

觀察組與對(duì)照組的護(hù)理總有效率分別為93.0%、79.1%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后患側(cè)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及自主生活能力評(píng)分比較

護(hù)理后觀察組患者的患側(cè)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及自主生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

3 討論

藥物治療和手術(shù)治療腦卒中可有效控制患者病情，但患者生活質(zhì)量改善并不明顯，因此，在治療過(guò)程中實(shí)施全面細(xì)致的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。

康復(fù)護(hù)理屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，可顯著降低腦卒中致殘率及致死率，本次研究中觀察組在常規(guī)治療和神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理的基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理，從心理護(hù)理、功能訓(xùn)練、按摩護(hù)理等方面著手，促進(jìn)患者患側(cè)運(yùn)動(dòng)能力的恢復(fù)，提高其自主生活能力，護(hù)理后觀察組患者的患側(cè)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及自主生活能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組，也說(shuō)明了康復(fù)護(hù)理在改善患者患側(cè)運(yùn)動(dòng)功能及自主生活能力方面的效果，康復(fù)護(hù)理中的功能訓(xùn)練、按摩護(hù)理可提高受累側(cè)肢體的協(xié)調(diào)控制能力，調(diào)節(jié)神經(jīng)中樞興奮性，重建皮質(zhì)功能，從而恢復(fù)患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高患者自理能力[4]。觀察組護(hù)理總有效率達(dá)到了93.0%，明顯高于對(duì)照組的79.1%，可見(jiàn)康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果顯著。

總之，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中的康復(fù)護(hù)理可有效改善患者患側(cè)運(yùn)動(dòng)功能及自主生活能力，效果良好，值得推廣應(yīng)用。

[1]尹紅梅.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(14):64-65.

[2]孔淑珍.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(18):267,268.

[3]程霞.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014(25):218.

[4]陳旺萍.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(06):143-144.