阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應用價值探討

簡方

【摘要】 目的：對阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應用價值進行分析。方法：選擇2016年2-12月筆者所在醫(yī)院收治的精神分裂癥患者96例為研究對象并隨機分兩組。奧氮平組用奧氮平治療，阿立哌唑組用阿立哌唑治療。比較兩組患者精神分裂癥治療療效、錐體外系等不良反應發(fā)生率、治療前和治療后患者陽性和陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量水平的差異。結(jié)果：奧氮平組顯效26例，有效20例，無效2例，總有效率為95.83%；阿立哌唑組顯效28例，有效18例，無效2例，總有效率為95.83%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；阿立哌唑組不良反應發(fā)生率低于奧氮平組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；治療前兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量評分均顯著改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應用價值相當，均可有效促進患者陽性和陰性癥狀的改善，提高生活質(zhì)量，但其中阿立哌唑安全性更高，值得推廣。

【關鍵詞】 阿立哌唑； 奧氮平； 精神分裂癥； 應用價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.023 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0047-02

近年來，隨著人們生活壓力和工作壓力不斷增大，精神分裂癥發(fā)病率有所提升，其屬于潛在、致殘性慢性疾病，患者伴隨不同程度社會功能缺陷，疾病不僅可影響患者自身工作、學習和生活，還可對家庭和社會造成嚴重危害。因此，對于精神分裂癥患者需及時給予治療，緩解癥狀，延緩疾病發(fā)作時間，促進患者癥狀的改善[1-2]。目前臨床常用于精神分裂癥治療的藥物有阿立哌唑、奧氮平、利培酮等，本研究分析了阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2-12月筆者所在醫(yī)院收治的精神分裂癥患者96例為研究對象并隨機分兩組。診斷標準：（1）所有患者符合精神分裂癥診斷標準[3]，患者和家屬知情同意并簽署同意書；（2）所有患者無藥物過敏；（3）可配合本次研究。排除標準：（1）妊娠期、哺乳期婦女、心肝腎功能不全、內(nèi)分泌疾病等患者；（2）患者和家屬未知情同意；（3）藥物過敏；（4）不可配合本次研究。阿立哌唑組患者男30例，女18例；年齡22～57歲，平均（34.64±2.63）歲；發(fā)病時間5個月～11.6年，平均（4.52±0.46）年。奧氮平組患者男32例，女16例；年齡20～57歲，平均（34.19±2.61）歲；發(fā)病時間5個月～11.3年，平均（4.55±0.41）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

奧氮平組用奧氮平（國藥準字H20052688，江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)）治療，初始劑量5 mg/d，早餐后頓服，根據(jù)耐受情況用藥7 d后可增至15～20 mg治療。阿立哌唑組用阿立哌唑（國藥準字H20041502，成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司）治療。初始劑量5～10 mg/d，早餐后頓服，根據(jù)耐受情況用藥7 d后可增至15～20 mg治療。兩組均治療8周后對比療效。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組患者精神分裂癥治療療效、不良反應發(fā)生率、治療前后患者陽性和陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量的差異。不良反應包括錐體外系不良反應、失眠頭痛、體重增加、血糖升高等，均在用藥發(fā)現(xiàn)后且未治療前收集，副作用用藥不影響研究。療效判定標準：顯效，陽性和陰性癥狀量表總評分降低程度大于等于75%；有效，陽性和陰性癥狀量表評分降低程度大于等于50%；無效，陽性和陰性癥狀量表評分降低程度未達到50%。治療總有效率=顯效率+有效率[4]。陽性和陰性癥狀量表評分采用PANSS量表評估，而生活質(zhì)量水平采用SF-36量表進行評估，總分為100分，分數(shù)越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較

奧氮平組顯效26例，有效20例，無效2例，總有效率為95.83%；阿立哌唑組顯效28例，有效18例，無效2例，總有效率為95.83%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量評分比較

治療前兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量評分均顯著改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較

阿立哌唑組不良反應發(fā)生率低于奧氮平組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

精神分裂癥是常見多發(fā)精神科疾病，且在青壯年中具有十分高的發(fā)病率。精神分裂癥發(fā)病因素復雜，其可能和家庭、社會環(huán)境、患者自身心理狀態(tài)等相關，以行為障礙、情感、思維和知覺、感覺、精神活動不協(xié)調(diào)等為表現(xiàn)，降低生活質(zhì)量的同時增加了家庭和社會負擔[5-7]。

在治療上，阿立哌唑、奧氮平均為常用藥物。其中，奧氮平對多巴胺受體、組胺和腎上腺素、5-HT受體等具備良好親和力，是廣泛應用的抗精神病藥物，用藥5～8 h血藥濃度達到峰值，具有較高生物利用度，可改善患者精神行為癥狀，但從安全性看，奧氮平安全性較低，容易帶來血糖升高、體重增加等風險，可能跟5-HT2受體親和力以及組胺H1受體阻斷有關聯(lián)[8-9]。endprint

阿立哌唑?qū)儆卩苌铮刹糠旨せ頓2受體激活，有效維持多巴胺水平穩(wěn)定、拮抗5-羥色胺、5-羥色胺1A受體、5-羥色胺2A受體等，并有效調(diào)節(jié)體內(nèi)多巴胺神經(jīng)元，還能視內(nèi)環(huán)境神經(jīng)遞質(zhì)水平情況進行調(diào)節(jié)，有良好的抗精神分裂作用。且阿立哌唑不良反應少，常見的不良反應為失眠和頭痛等，但比較輕微，患者耐受性良好[10-13]。

本研究中，奧氮平組用奧氮平治療，阿立哌唑組用阿立哌唑治療。結(jié)果顯示，兩組治療總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應用價值相似，均有較好的治療作用，兩者可從相同作用機制和其他部分區(qū)別化作用機制發(fā)揮對精神分裂癥患者病情的改善作用。阿立哌唑組不良反應發(fā)生率低于奧氮平組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明相對于奧氮平來說，阿立哌唑治療精神分裂癥具有更高的安全性和耐受性，因此在療效相當?shù)那闆r下可綜合考慮患者的經(jīng)濟條件等，選擇更安全的藥物。治療前兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量評分均顯著改善，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療后兩組陽性和陰性癥狀量表評分、生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），說明阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥均有良好效果，均可有效改善臨床癥狀，促進患者生活質(zhì)量水平的提升。

綜上所述，阿立哌唑與奧氮平治療精神分裂癥的應用價值相當，均可有效促進患者陽性和陰性癥狀的改善，提高生活質(zhì)量，但其中阿立哌唑安全性更高，值得推廣。

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（收稿日期：2017-07-18）endprint