行為護理干預對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者生活質量的影響分析

鐘紫外+++++祝曉萍+++++邱國琴+++++陸華東

[摘要] 目的 分析行為護理干預對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）患者生活質量的影響。 方法 選取2016年5月～2017年4月在我院接受治療的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者72例，采用隨機數字表法將患者分為兩組，每組36例，對照組患者給予常規護理干預，觀察組患者給予行為護理干預，觀察比較兩組患者護理干預后生活質量評分、體重指數評分變化，記錄并比較兩組患者治療依從率。 結果 護理干預后，兩組患者的癥狀評分、疾病影響評分均有降低，且觀察組[（42.02±9.12）分、（34.12±8.56）分]低于對照組[（48.02±8.56）分、（38.02±7.69）分]，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；護理干預后，兩組患者的活動能力以及情感功能均提高，且觀察組[（58.02±11.78）分、（58.02±6.99）分]高于對照組[（51.78±10.83）分、（53.02±8.89）分]，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；護理前，兩組患者的體重指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的體重指數都有降低，觀察組低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；護理干預后，觀察組患者的依從率為94.44%，高于對照組的69.44%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 給予慢性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者行為護理干預，可提高患者生活質量和治療依從率，效果顯著，值得臨床推廣使用。

[關鍵詞] 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；行為護理干預；生活質量；影響

[中圖分類號] R473.76 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）31-0157-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of behavioral nursing intervention on the quality of life of patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome（OSAHS）. Methods A total of 72 patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome who were treated in our hospital from May 2016 to April 2017 were randomly divided into two groups using random number table method， with 36 cases in each group. The patients in the control group were given routine nursing. The patients in the observation group were treated with behavioral nursing intervention. The changes of the quality of life scores and the body mass index（BMI） were compared between the two groups after nursing intervention. The compliance rate of the patients was recorded， analyzed and compared. Results The symptom score and disease impact score of the two groups were reduced after intervention， the scores of the observation group[（42.02±9.12） points and（34.12±8.56）points]were significantly lower than those of the control group[（48.02±8.56） points and（38.02±7.69） points]， and the differences were significant（P<0.05）. After nursing intervention， the activity ability and emotional function of the two groups were improved， the scores in the observation group[（58.02±11.78）points and（58.02±6.99）points] were higher than those in the control group [（51.78±10.83）points， （53.02±8.89）points]， and the differences were significant （P<0.05）. There was no significant difference in body mass index between the two groups before nursing（P>0.05）. After treatment， the body mass index of the two groups were decreased， and the body mass index of observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing intervention， the compliance rate of the observation group（94.44%） was higher than that of the control group（69.44%）， and the difference between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion The behavioral nursing intervention in patients with chronic obstructive sleep apnea hypopnea syndrome can improve the quality of life and treatment compliance， with remarkable effect， which is worthy of promotion and use.endprint

[Key words] Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome； Behavioral nursing intervention； Quality of life； Effect

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）是臨床治療中的常見疾病，主要是指睡眠期間機體上呼吸道塌陷堵塞所導致的，臨床特點為反復發作呼吸障礙，導致機體發生血球蛋白血氧飽和度下降而出現的一種疾病[1]。該疾病臨床癥狀包括：白天嗜睡、夜間打鼾、伴有呼吸暫停、夜尿增多等，好發于肥胖群體，嚴重影響患者的日常生活和工作，已經成為危害人類健康的重要公共衛生問題[2]。據資料[3]表明，該疾病的發生與人們的生活方式有著密切的聯系，既往臨床治療中主要采用手術等方法治療該疾病，對患者生活行為方式的干預不夠重視，導致治療效果不理想。隨著醫療水平的不斷進步，近年來，行為干預作為一種新型的護理方法被廣泛應用于QSAHS疾病護理中，并且受到了國內外醫學者的重視[4-5]。本次我院對收治的36例OSAHS患者給予行為護理干預，觀察其對患者生活質量的影響，取得滿意效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2017年4月在我院接受治療的OSAHS患者72例，采用隨機數字表法將患者分為兩組，每組36例。對照組男24例，女12例，患者年齡45～68歲，平均（56.78±3.98）歲，給予常規護理干預；觀察組男25例，女11例，患者年齡44～69歲，平均（56.98±4.12）歲；給予患者行為護理干預。入選標準[6]：（1）年齡>18周歲，能夠正常溝通交流的患者；（2）患者知曉并且簽署知情同意書；（3）經我院倫理委員會批準同意。排除標準[7]：（1）排除發熱或全身性疾病患者；（2）排除伴有呼吸衰竭或心力衰竭患者；（3）排除不能積極配合本次研究的患者。將兩組患者的年齡、性別等一般臨床資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對照組 采用常規護理，主要包括：建議患者少吃，多運動減重，盡量少飲酒或避免睡前飲酒，叮囑患者采取側臥睡姿等；告知患者疾病相關知識，告知患者可能發生的不適以及正確的處理方法。

1.2.2 觀察組 給予患者行為護理干預，具體操作如下：（1）首選由專職護士對患者的日常生活習慣以及行為改變期望進行評估；（2）限定患者每日進食總熱量，患者每日運動不得少于30 min，告知患者戒煙戒酒的重要性，告知患者每晚使用睡眠背心，告知患者慎用鎮靜睡眠類藥物；睡覺時患者盡量保持側臥的姿勢；（3）給患者發放一本生活記錄并且指導患者居家記錄的方法；（4）保持環境安靜、空氣新鮮，白天增加患者的活動量；（5）通過對患者集中講解疾病相關知識，發放一些專科教育教育卡，向患者及患者家屬介紹行為護理干預的意義、目的以及重要性，以助于提高患者的依從性；（6）叮囑患者必須嚴格按照技術內容執行，養成良好的生活習慣，并且護理人員每周打一次電話回訪，落實護理干預效果，通過開通網絡咨詢平臺，建立QQ群等，不定時發布一些與慢性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征相關的健康教育知識，在線為患者解答疑惑，有助于促進患早日康復。

1.3觀察指標

觀察并比較兩組患者護理干預后的生活質量評分、體重指數評分變化，記錄并比較兩組患者的治療依從率。

1.4判定標準

1.4.1 依從性判定標準[8] 完全依從：在護理人員為患者實行護理干預過程中，患者嚴格按照醫囑執行，規范治療；部分依從：護理過程中，患者基本遵從醫囑，偶爾不規范治療；不依從：護理過程中患者不按照醫囑執行。

1.4.2 生活質量判定標準 采用生活質量評定工具[9]評定患者的生活質量，問卷主要包括4個維度：癥狀評分、活動能力、疾病影響以及情感功能，癥狀評分和疾病影響評分越低表明患者的生活質量越高，活動能力、情感功能得分越高，表明患者的生活質量越高。

1.5統計學方法

采用SPSS19.0軟件對數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）來表示，比較采用t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，等級資料（有序分類變量）選用Ridit分析，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理干預前后生活質量評分比較

兩組患者護理前的癥狀評分、活動能力、疾病影響以及情感功能，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者的癥狀評分、疾病影響評分均有降低，且觀察組低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）；護理干預后，兩組患者的活動能力以及情感功能均提高，且觀察組高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理干預前后體重指數變化比較

護理前，兩組患者的體重指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者的體重指數均有降低，且觀察組低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護理干預后依從性比較

護理干預后，觀察組患者依從率為94.44%，高于對照組的69.44%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

OSAHS是臨床治療中的常見疾病，病情復雜，影響患者的生活質量，威脅患者的生命安全[10]。資料表明，OSAHS在睡眠時容易打鼾，常出現呼吸暫停，加重患者的呼吸衰竭，同時還會引起患者出現腦血管意外、心肌梗死等，給患者的預后造成不良影響[11]。既往臨床治療中，主要采用手術以及口腔矯正器治療該疾病，雖然能夠取得一定的療效，但是治療過程中副作用較大，有些患者難以承受，導致治療失敗，在臨床運用中受到爭議[12]。endprint

相關資料[13-15]表明，OSAHS被認為是一種與患者生活習慣具有密切關系的疾病，大多數OSAHS患者均存在過度飲食、運動過少、嗜煙酒的等不良生活習慣，促進OSAHS病情的發展。近年來，隨著醫療水平的進步，行為護理干預作為一種新型的護理手段，被廣泛應用于臨床干預OSAHS，且該護理方法因其經濟、有效等優點越來越受到國內外醫學者的重視。有資料表明，行為護理干預主要是通過一系列健康教育和督促患者控制飲食來減輕或控制患者的體重，告知患者采取側臥的睡眠方式，慎用鎮靜催眠類藥物，建議患者戒煙酒等健康生活習慣，由此來達到緩解患者臨床癥狀和治愈疾病的目的[16-17]。相關研究[18-19]指出，給予OSAHS患者行為護理干預，能夠幫助患者養成健康的生活習慣，緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。為了進一步證實該研究結論，本次我院對收治的72例患者分別給予常規護理、行為護理干預，結果顯示，兩組患者的癥狀評分、疾病影響評分均有降低，但是采用行為護理干預的患者癥狀評分、疾病影響評分明顯低于采用常規護理干預的患者，而患者的活動能力以及情感評分均有提高，行為護理干預患者的評分高于常規護理干預患者的評分，由此提示，給予OSAHS患者行為護理干預，能夠有效提高患者的生活質量，促進患者早日康復。

相關研究[20]表明，對患者進行健康宣講，對患者存在的問題制定出針對性的行為干預計劃，在護理實行過程中，加強對患者進行回訪，可提高患者的依從性。本次研究通過控制患者飲食、加強鍛煉，矯正患者睡眠姿勢等進行干預，結果證實，護理干預后，患者的體重指數得到有效改善，采用行為護理干預患者依從率（94.44%）高于常規護理干預患者（69.44%），效果顯著。

總而言之，給予慢性阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者行為護理干預，可提高患者生活質量和治療依從率，改善患者的體重指數，效果顯著。

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（收稿日期：2017-08-03）endprint