養老機構社會實踐活動對高職護生養老護理專業能力的影響

楊蕾+趙堅

[摘要] 目的 探討養老機構社會實踐對高職護生養老護理專業能力的影響。 方法 選擇上海城建職業學院2014級高職護生127名作為研究對象，采用數字抽簽法隨機分為對照組（65名）與觀察組（62名），對照組實施常規教學模式，觀察組在此基礎上增加養老機構社會實踐，比較兩組護生的綜合素質能力（知識掌握、能力提高、學習興趣、參加實踐活動意愿）、自主學習能力（自我管理、信息能力、學習合作）和高齡人群健康評估能力（問診能力、診斷思維能力、護理評估記錄）。 結果 觀察組護生綜合素質能力和自主學習能力得分均顯著高于對照組（均P < 0.05）；觀察組護生對高齡人群的健康評估能力得分顯著高于對照組（P < 0.05）。 結論 養老機構社會實踐活動可提高高職護生的養老護理專業能力。

[關鍵詞] 養老機構；社會實踐；護生；養老護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）11（a）-0161-04

The influence of social practice in pension institutions on nursing professional abilities for vocational nursing students in higher vocational college

YANG Lei ZHAO Jian

Department of Medical Examination and Nursing， Shanghai Urban Construction Vocational College， Shanghai 200233， China

[Abstract] Objective To explore the effect of social practice in pension institutions on nursing professional abilities to vocational nursing students in higher vocational college. Methods One hundred and twenty seven nursing students of Grade 2014 from Shanghai urban construction vocational college were enrolled as researh objects and randomly divided into control group （65 cases） and observation group （62 cases） by digital draw. The control group was given routine teaching and the observation group added social practice in pension institution on the bases of control group. The comprehensive ability （knowledge acquisition， ability improvement， learning interest and willingness to participate in practical activities）， self-regulated learning ability （self-management， information ability， cooperative learning）， health assessment ability of the aged （inquiry ability， thinking ability， nursing assessment records） of nursing students in two groups were compared. Results The scores of comprehensive ability and self-regulated learning ability in the observation group were higher than those of control group （all P < 0.05）； the score of health assessment ability in the observation group was significantly higher than that of control group （P < 0.05）. Conclusion Social practice in pension institution can improve the nursing professional ability of students in higher vocational college.

[Key words] Pension institution； Social practice； Nursing students； Elderly care

隨著我國社會經濟的高速發展及人口結構的改變，“高齡化”已經成為我國重大的衛生難題，也是亟待解決的社會問題[1-2]。伴隨我國進入高齡化社會，專業的養老護理人才成為不可或缺的配套教育培養目標。但是我國養老護理教育相對較為薄弱，護理觀念較國外滯后，專業設置和教學課程欠缺，存在學時少、輕實踐、重理論等不足[3-4]。社會實踐被認為是護理課堂教育的延續和補充，是將理論知識與臨床實踐有機結合的過程，可提高護生的人文思想和專業能力。為探討新型養老護理教學模式，本研究在高職護生理論學習的同時增加養老機構社會實踐活動，提高了護生的養老護理專業能力，取得了較好的效果，現報道如下：endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇上海城建職業學院2014級高職護生127名作為研究對象，采用數字抽簽法將兩個教學班隨機分為對照組（65名）和觀察組（62名），兩組護生年齡、性別、高中學科、入學成績等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。

1.2 教學方法

兩組均選擇人民衛生出版社出版、段磊主編的《老年護理學》作為授課教材，并于2016年9～12月完成教學任務。

1.2.1 對照組 對照組護生采用常規教學模式，由具有授課資質的教師完成授課，主要采用PPT、視頻、現場講解等方式講授書本理論內容及養老護理相關基礎和臨床知識。在模擬老年病房進行專業能力實踐。

1.2.2 觀察組 觀察組護生在對照組教學方法的基礎上，增加養老機構社會實踐，2周1次，每次時間不低于0.5 d，連續進行18周。具體方法如下：①實踐前準備。將觀察組62名護生按照數字抽簽法隨機分為6組（1～5組為10人/組，第6組為12人），每組固定一家養老機構，并配備一名指導教師。指導教師在實踐活動前制訂實踐計劃、內容、目標、培訓指導、反饋調整等工作，確保實踐活動有序完成。②非專業實踐活動。了解老人的基本社會情況，積極與老人聊天、談心，耐心地與老人進行溝通和心理交流；幫助養老機構打掃衛生；積極排練文娛活動，與老人進行互動。③專業實踐活動。對養老機構老人防跌倒情況進行問卷調查，在小組教師指導下進行分析。以“老人安全健康教育”為主旨，通過板報、安全防護資料閱讀、面對面教育指導、現場模擬等方式開展健康教育活動。為老人測量血壓，對全照顧、半照顧老年進行修甲、洗頭、協助翻身、拍背、口腔護理、皮膚護理等生活護理，對一般照顧老人進行正確的生活指導，內容主要包括正確的飲食習慣、睡眠習慣及衛生習慣等。在養老機構開展跌倒急救、止血、食物梗噎急救、心肺復蘇等救護培訓，護生應熟練掌握上述救護內容，并在取得同意的情況下完成現場救護實踐。采用自制的老年人健康評估表完成老人健康評估，內容包括基本健康信息、慢性病資料、功能性健康型態評估。每份評估表均需根據老人健康情況完成護理評估和護理計劃。

1.3 觀察指標及效果評價

①綜合素質能力評價。參考相關文獻[5]制作護生綜合素質認同評價表，對護生的養老護理綜合素質能力進行評價，內容包括知識掌握、能力提高、學習興趣、參加實踐活動意愿4個維度，共12個項目，采用非常贊成（5分）、贊成（4分）、不確定（3分）、反對（2分）、非常反對（1分）5級評分法進行評價，得分越高，綜合素質能力越高。②自主學習能力評價。采用自主學習能力測評量表對護生進行問卷調查[6]，內容包括信息能力、自我管理能力、學習合作能力3個維度，共28個條目，每個條目采用完全符合（5分）、基本符合（4分）、一般（3分）、基本不符合（2分）、完全不符合（1分）進行評分，得分范圍為28～140分，得分越高，自主學習能力越強。③健康評估能力評價。通過問答形式對護生進行健康評估能力評價，內容包括問診能力、診斷思維能力、護理評估記錄3個項目，每個項目最高得分10分，最低得分0分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計軟件對所得數據進行統計學處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護生綜合素質能力比較

觀察組護生知識掌握、能力提高、學習興趣、參加實踐活動意愿評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.2 兩組護生自主學習能力比較

教學前兩組護生自我管理、信息能力、學習能力評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。教學后兩組護生上述各項指標評分均明顯高于教學前，且觀察組護生上述指標提高更為顯著，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表3。

2.3 兩組護生健康評估能力評分比較

觀察組護生問診能力、診斷思維能力、護理評估記錄評分均高于觀察組，差異均有統計學意義（均P < 0.05）。見表4。

3 討論

“高齡化人群”所帶來的衛生難題日趨顯著[7-10]，“養老護理”已成為護理學重要內容，也是護理教學過程中不可或缺的組成部分。因現有養老護理專業人員的數量遠遠不能滿足社會需求，故培養符合養老服務事業發展需求的高素質應用型養老護理人才迫在眉睫。由于既往養老護理未受到足夠重視，以至于我國養老護理發展較國外明顯滯后，養老護理教育與國外也存在較大差距[11-14]。“養老護理”教學在歐美發達國家已有數十年歷史[15]，而在我國還是一門較為年輕的護理課程，多數醫學院校只是以《老年護理學》為教材完成授課，沒有配備其他養老護理相關課程，導致課時少、理論粗淺，護生不能全面掌握養老護理所必需的基礎知識和臨床技能。在我國當前護理教育中，過分注重專業知識、臨床技能的傳授，通常忽略了對護生“人文關懷”能力和“利他”思維的培養，導致護生在人文素質方面較為欠缺，影響其面對患者時的職業態度和職業認同感。社會實踐被認為是護理課堂教育的延續和補充，不僅能夠提高護生臨床實踐技能，也可進一步鞏固理論知識，將二者有機結合，提高護生綜合能力，同時還可彌補護生人文素質的欠缺[16-17]。但是我國的養老護理專業校外實訓多數依托醫院老年病房完成，主要采用老年疾病護理實踐模式，缺乏對老年人群日常生活護理、身心護理等實踐，不能滿足我國當前情況下養老護理的需求。為了探索新形勢下的養老護理教學模式，本研究探討了養老機構社會實踐活動對高職護生老年護理學授課效果的研究。

隨著醫學的不斷發展與進步，既往單純的生物醫療模式已不能適應社會發展，人文醫療與生物醫療相結合的新型醫療模式成為主流[18]。據汪晨等[119]的研究報道，護生參加有教育目的的社會實踐活動可以明顯提高其人文素質和專業能力。通過開展養老機構社會實踐活動，增加了護生對書本知識運用的機會，加深了護生對養老護理的認識與理解，提高了養老護理的綜合能力。本研究中，參加社會實踐的觀察組護生知識掌握、能力評分顯著高于單純授課的對照組護生，并且學習興趣和實踐活動意愿也高于對照組，提示社會實踐活動不僅可以提高護生綜合能力，還可以培養其學習興趣。endprint

自主學習能力作為護理人才培養的一項核心內容，使護生能夠在現有知識基礎上對所學內容進行分析、判斷、評價，并進一步深入學習，貫穿護理人員從業終身[20-23]。本研究分析了兩組護生自主學習能力的差異，結果顯示，在完成養老機構社會實踐后，觀察組護生信息能力、自我管理能力、學習合作能力評分明顯高于對照組，提示通過社會實踐活動可以明顯提高護生的自我學習能力。在以往教學過程中，護生往往只能通過同學之間相互評估鍛煉健康評估能力，對高齡人群特征、異常體征缺乏感性認識，本研究比較了兩組護生健康評估能力，結果顯示，觀察組護生在問診能力、診斷思維能力、護理評估記錄3個最具代表性的評估能力評分中高于對照組。表明通過養老機構社會實踐，可以提高護生對老年人群的健康評估能力。

綜上所述，在課堂授課基礎上增加養老機構社會實踐活動，可明顯提高護生養老護理專業能力，培養護生對養老護理的學習興趣，可以用于養老護理教學。

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（收稿日期：2017-07-14 本文編輯：王娟）endprint