布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關喘息的臨床效果及其對患兒血清炎性因子的影響

雍其軍　徐巧嵐　陳智勇　王娟娟　潘晶晶

【摘要】 目的：探析布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關喘息的臨床效果及對患兒血清炎性因子的影響。方法：選取2013年1月-2016年12月筆者所在醫院收治的46例小兒呼吸道合胞病毒感染相關喘息的患兒，隨機分為治療組和對照組，治療組23例給予布地奈德治療，對照組23例給予常規治療，比較兩組治療效果、臨床癥狀改善情況及血清炎性因子水平改變情況。結果：治療后，治療組總有效率95.65%，明顯高于對照組的69.57%，比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療組喘息改善時間、呼吸改善時間、住院時間均短于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。治療前，兩組患兒各血清炎性因子水平比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，治療組IL-4水平、IL-6水平、CRP水平均低于對照組，IL-10水平高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：以布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關喘息效果明顯，可快速緩解臨床癥狀，抑制氣道炎癥，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 布地奈德； RSV； 喘息； 臨床療效； 血清炎性因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.042 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0084-02

誘發小兒呼吸道感染相關喘息的主要因素是呼吸道合胞病毒（RSV），以嬰幼兒最為常見，多數小兒一般在出生后的第2年感染呼吸道合胞病毒，以男患兒居多，表現為肺部哮鳴音、呼吸不通暢、伴有喘息癥狀等，病情嚴重者還會出現呼衰、心衰等并發癥，對患兒生命安全造成嚴重影響[1-2]。此外，呼吸道合胞病毒感染相關喘息還能夠對患兒氣道黏膜上皮造成破壞，使其出現炎癥，最終發展為哮喘[3]。臨床治療主要以抗病毒、糖皮質激素等對癥治療，為探析布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關喘息的臨床效果及對患兒血清炎性因子的影響，本文將2013年1月-2016年12月筆者所在醫院收治的46例小兒呼吸道合胞病毒感染相關喘息的患兒作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月-2016年12月筆者所在醫院收治的46例小兒呼吸道合胞病毒感染相關喘息的患兒，將其隨機分為治療組和對照組，治療組23例，男13例，女10例，年齡6個月～6歲，平均（3.1±1.2）歲；對照組23例，男12例，女11例，年齡7個月～5歲，平均（3.0±1.1）歲，兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予本組患兒常規治療，主要是吸氧、拍背、吸痰、抗病毒、補液等治療。

1.2.2 治療組 在對照組基礎上給予布地奈德混懸液霧化吸入治療，對于6個月～1歲的患兒劑量0.5 mg/次，1歲以上者給予劑量1 mg/次。療程為1周。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 觀察指標 觀察臨床癥狀改善情況，包括喘息改善時間、呼吸改善時間及住院時間。分別于治療前后抽取患兒空腹狀態下的靜脈血5 ml，檢測其血清炎癥因子水平，以雙抗體夾心酶聯免疫吸附試驗檢測白介素4（IL-4）、白介素6（IL-6）、白介素10（IL-10），以超敏免疫比濁法檢測C反應蛋白（CRP）。

1.3.2 療效評價標準 顯效：小兒肺部哮鳴音、濕啰音等體征消失，喘息癥狀、呼吸不通暢等癥狀完全消失；有效：上述癥狀、體征得到明顯改善；無效：上述癥狀、體征無任何改善[4]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

應用SPSS 11.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較

治療組總有效率為95.65%，明顯高于對照組的69.57%，差異比較有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況比較

治療組喘息改善時間、呼吸改善時間及住院時間均短于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后血清炎性因子水平比較

治療前，兩組各血清炎性因子水平比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，治療組IL-4、IL-6、CRP水平均低于對照組，IL-10水平明顯高于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在臨床兒科，小兒呼吸道感染相關喘息屬于比較常見的疾病，多由于呼吸道合胞病毒導致，該病毒能夠直接對患兒呼吸道黏膜上皮細胞造成破壞，進而導致患兒氣道黏膜水腫，炎癥細胞浸潤等，對氣道形成阻塞，最終發生低氧血癥，呼吸性酸中毒等，均表現為喘息或喘憋癥狀[5-6]。臨床上對其治療的關鍵在于緩解患兒喘息的癥狀，減輕氣道炎癥。目前治療方法采取吸氧、吸痰、平喘、抗病毒、糖皮質激素霧化吸入等對癥治療，尚無特效藥[7]。布地奈德混懸液是臨床比較常用的吸入型糖皮質激素，通過霧化吸入，藥物能夠直接作用于患兒病灶部位，吸收快速，局部抗感染作用強，同時可減少過敏性物質的釋放，修復患兒受損的氣道，此外，該藥物還可以通過抑制支氣管收縮物質的分泌，進而促使平滑肌收縮降低，改善臨床癥狀[8]。本研究中，對照組以常規方式治療，治療組在其基礎上結合糖皮質激素（布地奈德）霧化吸入治療，結果顯示，治療組總有效率為95.65%，明顯對照組的69.57%（P<0.05），治療組呼吸改善時間（3.0±1.2）d，喘息改善時間（4.1±1.3）d，住院時間（7.0±1.5）d，均短于對照組（P<0.05），充分說明，布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關喘息的臨床療效確切，優于常規治療。endprint

研究顯示，伴有喘息癥狀的患兒，其白介素4水平顯著高于沒有喘息癥狀者，這說明，白介素4和喘息性疾病之間關系密切[9]。白介素6屬于T細胞、B細胞誘發炎癥的起始因素，可活化T、B淋巴細胞，進而分泌IgE，形成氣道內高反應性，因此，白介素6參與哮喘發病，且作用重大，同時與患者病情嚴重程度呈現正相關[10]。白介素10屬于具有保護性的細胞因子，其水平升高，對白介素4和白介素6均有抑制作用，且能夠阻止變態炎癥的發生。C反應蛋白是能夠反應機體內炎性應激狀態的靈敏指標，病毒及細菌感染，其水平均會發生上升[11]。本研究結果中，治療后，治療組IL-4、IL-6、CRP水平均低于對照組，IL-10水平高于對照組，說明，布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關喘息可促使其炎性因子水平恢復正常，抑制炎癥反應，這與文獻[12]研究一致。

綜上所述，以布地奈德治療小兒呼吸道合胞病毒感染相關喘息效果明顯，可快速緩解臨床癥狀，抑制氣道炎癥，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2017-07-26）endprint