輔酶Q10聯合多巴絲肼治療帕金森病60例臨床評價

王麗娟

（山東省淄博市桓臺縣人民醫院，山東 淄博 256400）

輔酶Q10聯合多巴絲肼治療帕金森病60例臨床評價

王麗娟

（山東省淄博市桓臺縣人民醫院，山東 淄博 256400）

目的探討輔酶Q10聯合多巴絲肼治療帕金森病的臨床療效、安全性及對患者生活質量的影響。方法選取醫院2015年1月至2016年12月收治的帕金森病患者120例，隨機分為研究組和對照組，各60例。對照組患者給予傳統的基礎藥物如鹽酸美金剛、多奈哌齊治療，研究組患者在此基礎上給予輔酶Q10＋多巴絲肼治療，兩組患者均治療6個月。結果研究組總有效率為73．33%，顯著高于對照組的48．33%（P＜0．05）；治療后，研究組患者蒙特利爾認知評估量表(MOCA)評分及BI指數評分均高于對照組（P＜0．05）；兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。結論輔酶Q10輔助治療帕金森病能明顯改善患者認知障礙、情緒障礙，療效佳，且不良反應少，能極大地提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

輔酶Q10；多巴絲肼；帕金森病；生活質量；臨床療效；安全性

帕金森病（PD）是常見的神經內科疾病，典型癥狀為癡呆、靜止性震顫、活動緩慢且步態不穩，發病率較高，嚴重削弱患者的自護能力，對患者的生活質量造成嚴重影響。帕金森病好發于60歲左右的老年人，研究發現，其發病主要與多巴胺和黑質有關[1]，多巴胺是一種很好的抗氧化劑[2]。筆者選取我院2015年1月至2016年12月收治的帕金森病患者60例，采用輔酶Q10＋多巴絲肼治療，療效理想。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

納入標準：入院后完善影像學檢查，結合臨床表現、既往病史，明確診斷為帕金森病；左旋多巴試驗結果良好；Hoehn＆Yarhn分級為Ⅰ～Ⅲ級；患者均對本研究內容知情，自愿參與，并簽訂知情同意書。

排除標準：具有認知、運動功能障礙；嚴重抑郁或精神障礙，過度嗜睡；合并心血管疾病及肝腎功能不全；傳染性疾病；波及全身的重癥感染；短時間內手術史；心血管疾病。

病例選擇與分組：選取我院2015年1月至2016年12月收治的帕金森病患者120例，隨機分為研究組和對照組，各60例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞0．05），具有可比性。詳見表 1。

1．2 方法

對照組患者給予傳統的基礎藥物如鹽酸美金剛片（珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司，國藥準字H20130086，規格為每片 10 mg)，1 片 ／次，1 次 ／日；多奈哌齊（上海迪賽諾生物醫藥有限公司，國藥準字H20020472，規格為每片 5mg)，1 片 ／次，1 次 ／日。

表1 兩組患者一般資料比較（n＝60）

研究組患者在對照組治療基礎上給予輔酶Q10片（上海上藥信誼藥廠有限公司，國藥準字H19999132，規格為每粒 10 mg)，3次／日，1粒／次，以及多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198，規格為每片 0．25 g），后者初始劑量為 0．125 g，每 8 h 1 次，然后根據具體情況適當加量，患者病情穩定后，每天維持劑量為1次0．25 g，3次 ／日。兩組患者均治療6個月[3]。

1．3 觀察指標與療效判定標準

觀察指標：采用帕金森病統一評分表評估患者的運動癥狀，利用蒙特利爾認知評估量表（MOCA）對輕度障礙患者進行評定，分值范圍為0～30分，其中超過25分為正常水平，15～25分為輕度認知功能損害。對患者進行長達10min的測試，保持其余條件相同。

臨床療效評價標準：癥狀比治療前下降超過75%為治愈；下降50% ～75%為顯效；下降30% ～50%為有效；下降低于30%為無效，總有效＝治愈＋顯效＋有效[4]。

比較兩組患者預后，采用BI指數評分和MOCA評分對其生活質量進行評價，得分越高，生活質量越好[5]。比較兩組患者治療后的不良反應發生情況[6]。

1．4 統計學處理

2 結果

結果見表2至表4。治療后，研究組患者出現惡心2例、便秘2例，對照組患者出現嘔吐2例、口唇發干1例，兩組患者不良反應發生率比較(6．67%比5．00%)，差異無統計學意義(χ2＝0．1517，P ＝0．6969 ＞0．05)。

3 討論

輔酶有兩大作用。一是抗氧化作用。作為一種脂溶性抗氧化劑，在線粒體呼吸鏈中起著電子傳遞的作用，對于自由基的清除和降低過度氧化應激反應有很大幫助，可有效保護人體的上皮細胞免受氧化損害，可減少在抑郁過程中對認知、記憶功能的損害。二是神經保護作用。神經系統的慢性疾病主要表現為對神經元的損害，而輔酶Q10對神經具有保護作用，可改善帕金森病癥狀，通過對鐵誘導的多巴胺神經元凋亡進行抑制，減少大腦皮質細胞損傷，且藥物濃度越大藥效越強，適用于神經疾病的治療。但帕金森病患者輔酶Q10含量比正常人明顯偏少，嚴重影響抗氧化作用。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝60]

表3 兩組患者預后比較（±s，分，n＝60）

表3 兩組患者預后比較（±s，分，n＝60）

組別研究組對照組t值P MOCA評分 BI指數評分治療前18．49 ± 1．238．63 ± 1．200．06＞ 0．05治療后28．39 ± 1．0823．43 ± 0．3222．64＜ 0．05治療前65．91 ± 1．3466．13 ± 1．350．05＞ 0．05治療后88．91 ± 1．2278．13 ± 1．0220．13＜ 0．05

表4 兩組患者治療前后生活質量評分對比（±s，分，n＝60）

表4 兩組患者治療前后生活質量評分對比（±s，分，n＝60）

注：與本組治療前比較， P＜0．05。

組別 心理功能 軀體功能 社會功能 物質生活 總分研究組對照組t值P值治療前59．1 ± 6．258．4 ± 6．60．5987 0．5505治療后65．4 ± 6．272．1 ± 6．85．6397 0．0000治療前57．3 ± 5．859．6 ± 6．12．1165 6．3884治療后61．4 ± 7．269．4 ± 6．50．0364 0．0000治療前53．2 ± 6．954．1 ± 5．60．7844 5．5624治療后62．5 ± 8．371．2 ± 8．50．4343 0．0000治療前8．1 ± 2．37．9 ± 2．60．4462 6．5937治療后11．3 ± 3．215．4 ± 3．60．6562 0．0000治療前163．5 ± 26．8166．9 ± 25．40．7132 5．9705治療后200．9 ± 27．3231．5 ± 30．50．4771 0．0000

帕金森病多發生于中老年人群，常導致患者的運動、情緒、認知功能出現不同程度的障礙，包括抑郁[7]。我國帕金森病發病率介于40% ～50%之間，極大地影響了患者的生活質量，也給患者的家庭帶來不少負擔[8]。但帕金森病患者神經元細胞的凋亡原理至今尚未查明，只能明確是對氧化過度的應激反應太嚴重或線粒體功能障礙使人體內嚴重缺乏多巴胺，因此導致了帕金森病的發生[9]。目前，我國針對帕金森病的治療大多以藥物為主，藥物主要為左旋多巴。該藥進入人體后可通過血腦屏障進入組織細胞，通過組織中的多巴脫羧酶進行脫羧反應形成多巴胺，而多巴胺具有改善患者記憶和情緒的作用，從而改善患者的帕金森病癥狀[10]。還有一種導致帕金森癥狀的因素就是線粒體功能障礙，這是因為線粒體中的黑質、線粒體內部的還原型腺嘌呤二核苷酸細胞色素C還原酶活性比正常人低，但琥珀酸細胞色素還原酶活性與正常人相同，故線粒體的呼吸鏈受到損傷，三磷酸腺苷（ATP）合成減少，導致能量供應減少，患者體內對于過度氧化反應激烈，導致自由基產生大幅增加，對線粒體造成更嚴重的傷害[11]。

單純藥物治療帕金森病遠遠不夠，且不良反應也較多。本研究中采用輔酶Q10＋多巴絲肼進行雙重藥物治療，取得了理想療效。輔酶Q10是線粒體傳遞電子的輔助因子，它可增加還原型腺嘌呤二核苷酸細胞色素C還原酶活性，在細胞膜水平上直接對自由基過多引起的脂質過度氧化進行抵抗，從而提高抗氧化能力[12]。而且輔酶Q10是一種脂溶性抗氧劑，在心血管疾病的治療上有很大作用，它可使人體內的細胞處于激活狀態，使得細胞內部的能量和營養得到充分釋放和利用，進而經過全身機制使患者的免疫力和抗氧化能力提高，由此對帕金森病進行更有效地治療。輔酶Q10可口服，進入患者身體后可很好地吸收、利用，還能提高黑質的功能。大量實例證明，不論采用肌酸和輔酶Q10還是采用左旋多巴和輔酶Q10對帕金森病進行治療，其效果均遠比單用藥物治療好，對患者的睡眠也有顯著改善[13]。本研究結果顯示，研究組患者治療后MOCA評分及BI指數評分均高于對照組。充分顯示其用藥方案能有效控制外周左旋多巴形成多巴胺，讓更多的多巴胺進入患者腦部，還可清除患者體內的自由基，減輕患者對過度氧化的應激反應，使得細胞內部的能量和營養得到充分釋放和利用，進而經過全身機制提高患者的免疫力和抗氧化能力，改善患者的抑郁情緒和認知功能障礙[14]。兩組患者用藥后不良反應發生情況差異不大，但研究組效果更好[15]，治療后研究組患者生活質量顯著優于對照組（P＜0．05），提示應用輔酶Q10＋多巴絲肼治療帕金森病有利于改善患者生活質量。

綜上所述，輔酶Q10＋多巴絲肼治療帕金森病可改善患者認知功能障礙及生活質量，值得臨床推廣。

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Clinical Evaluation of Coenzym e Q10 Combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tab lets for Treating Parkinson′s Disease in 60 Cases

Wang Lijuan
（ People′s Hospital of Huantai County， Zibo， Shandong， China 256400）

Objective To investigate the clinical efficacy and safety of coenzyme Q 10 combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets in the treatment of Parkinson′s disease and its effect on the quality of life of patients．Methods Totally 120 patients with Parkinson′s disease admitted to our hospital from January 2015 to December 2016 were randomly divided into the study group and the control group，60 cases in each group．The control group was given traditional basic drugs such as memantine and donepezil，on this basis，the study group was given coenzyme Q10 combined with Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets．The two groups were treated for 6 months．Results The total effective rate of the study group was 73．33% ，which was significantly higher than 48．33% of the control group（ P＜0．05）．After treatment，the MOCA score and BI index score of the study group were higher than those of the control group（P＜0．05）．There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P＞0．05）．Conclusion Coenzyme Q10 in the adjuvant treatment of Parkinson′s disease can significantly improve the cognitive impairment and emotional disorders in patients，it has good curative effect and less adverse reactions，and can greatly improve the quality of life of patients，which is worthy of clinical promotion．

coenzyme Q10；Levodopa and Benserazide Hydrochloride Tablets；Parkinson′s disease；quality of life；clinical effect；safety

R969．4；R971＋．5

A

1006－4931(2017)24－0042－03

10．3969 ／j．issn．1006－4931．2017．24．014

王麗娟（1977－），女，主治醫師，研究方向為腦血管病、眩暈和肌無力的診療，（電子信箱）3179176963＠qq．com。

2017－08－16)