質量控制小組模式在手術室護理管理中的應用

黃笑英

質量控制小組模式在手術室護理管理中的應用

黃笑英

目的：探討質量控制小組模式在手術室護理管理中的應用效果。方法：選取2014年1～12月在本院接受治療的手術患者50例作為對照組,采用常規護理；選取2015年1～12月在本院接受治療的手術患者50例作為觀察組，采用質量控制小組管理模式，比較兩組患者護理情況及護理不良護理事件發生率。結果：觀察組患者基礎護理、護理操作、健康教育、心理護理、護理滿意評分均高于對照組(P<0.05)，患者護理不良事件發生率均低于對照組(P<0.05)。結論：將質量控制小組管理模式應用于手術室護理管理中，能夠有效提高護理質量，降低護理不良事件發生率。

質量控制小組；手術室護理；管理

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.051

在醫院護理工作中，最為重要的就是質量管理。近年來，隨著我國醫學事業的不斷發展，從而導致患者自我保護意識及醫院競爭不斷提升，而目前醫院的服務理念則是對患者實施最優質的護理服務，使患者能夠接受最好的服務。護理質量管理在整個醫院管理中具有重要意義，因此，只有不斷改進護理管理模式才能使護理質量不斷提高。由于手術室內人群雜亂、病情種類較多，從而導致護理人員服務質量不佳，常出現護理不良事件，給醫院的聲譽帶來了一定的不良影響。因此，對手術室護理采取一套有效的管理方式，對提高護理質量具有重要作用。質量控制小組為臨床上新型的管理模式，能夠使護理工作中各項質量標準得到完善，且具有多種評價標準，使護理人員服務質量不斷提升，從而獲得良好的管理效果[1]。本研究對本院接受治療的手術患者采用質量控制小組模式進行管理，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1～12月在本院接受治療的手術患者50例作為對照組,選取2015年1～12月在本院接受治療的手術患者50例作為觀察組。觀察組中男28例，女22例；年齡7～76歲，平均(42.36±2.13)歲。對照組中男27例，女23例；年齡6～76歲，平均(41.23±1.67)歲。兩組患者性別、年齡等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規管理措施，觀察組對手術室護理實施質量控制小組模式管理，具體措施如下：

1.2.1 建立質量控制小組 根據本院季度工作內容，將所有護理人員分配至6個質量控制小組中，即教學組、壓瘡組、五常法組、質量控制檢查組、護理文書質量控制組、消毒隔離組[2]。在每個小組內配置2名護理人員，并通過科室主任的相關考核，從中選出個人能力較為突出、綜合素質高及專業知識豐富的護理人員作為質量控制小組人員，并建立1個管理體系，即護士長、質控小組、?？平M長層級，從而實施有效的質控管理[3]。護士長的責任是對整個質控內容進行負責，而質量控制小組則對小組人員的質量進行控制及監督，并對各個環節進行檢查，若發現任何問題應及時提出并采取相應的解決方法。專科組長主要是對手術配合?？平M的過程質量進行控制[4]。

1.2.2 質量控制小組內容 (1)五常法組。該組主要是管理與負責整個手術室內的所有物品，并合理安排手術室內手術器械的擺放整齊、環境的整潔及空間規劃等，并對所用藥物的標簽、藥品名、登記本內容進行核對與檢查。對手術室內各項藥物準備、管理及各項急救措施等情況進行檢查[5]。(2)教學組。主要是對所有護理人員實施培訓，并對其業務培訓、考核情況及學習情況進行檢查。(3)壓瘡組。對患者的壓瘡情況進行記錄與評估，對其手術體位等情況進行詳細的檢查，并找出針對性的護理方式，使臨床壓瘡發生率大大減少。(4)消毒隔離組。該小組的任務主要是對手術室內器械、環境及物品進行消毒操作，并負責醫護人員的廢物處理等。(5)質量控制檢查組。對所有護理工作情況進行檢查，并做好監督工作。(6)護理文書質量控制組。對護理人員實施護理過程中的登記單、劑量表及醫囑書寫情況進行詳細的檢查，若發生任何問題應及時告知，找出相應的處理方法。

1.2.3 質量控制標準 由各個科室護士長與質量控制小組人員對手術科室的指標及特征進行檢查，從而確定質量評價標準。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組患者的護理情況，包括基礎護理、護理操作、健康教育、心理護理及護理滿意評分,評分范圍均為0～100分，分數越高表明護理情況越好。(2)比較兩組患者護理不良事件發生情況(患者發生壓瘡、手術器械數量有誤、醫囑遺漏、藥物外滲、手術物品準備有誤、貴重器械損壞及急救箱藥品不全)

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者各項護理評分比較(表1)

表1 兩組患者各項護理評分情況比較(分，

2.2 兩組患者護理不良事件發生情況比較(表2)

表2 兩組患者護理不良事件發生情況比較 例(%)

注：觀察組患者出現壓瘡1例，醫囑遺漏1例，藥物外滲1例，手術物品準備有誤1例，急救箱藥品準備不全1例；對照組患者出現壓瘡6例，醫囑遺漏7例，藥物外滲6例，手術器械數量有誤5例，手術物品準備有誤8例，急救箱藥品準備不全3例

3 討 論

近年來，隨著醫院事業的不斷發展，從而導致醫院內手術室管理措施也逐漸增多，本次研究采用質量控制小組，成立了三級質控小組體系，即護士長、質控員、?？平M長，改變了以前單一、傳統的管理模式[6]。質量控制主要是通過對手術室護理質量進行管理，從而明確了護理人員的責任，形成一個多角度、無縫隙及全方位的質控過程，對改善患者臨床癥狀具有重要意義，且還能提高護理服務質量。

本研究結果顯示，觀察組實施質量控制管理模式后，患者護理不良事件明顯下降，且患者對護理工作滿意度也得到了提高[7]。本次研究中，主要是通過使各級護理人員均參與到質控管理中，各級護理人員能夠相互協作，從而使護理質量得到提高。如基礎護理小組主要是對手術室內物品擺放的規律性、藥品是否進行標記、儀器的使用情況及環境的整潔等進行檢查。壓瘡控制小組則是對患者發生壓瘡的原因進行評估、記錄及預防，并協助患者在實施手術時擺放正確的體位，從而降低壓瘡的發生率。通過在手術室護理管理中制定并實施各項質控標準，能夠使手術室管理逐漸制度化及規范化，從而使護理人員能夠明確自身職責[8]。并通過對護理人員不定期進行考核，使其各方面水平得到提高，并告知其考核結果與獎金及工資福利掛鉤，從而充分調動護理人員工作的積極性，使其能夠發揮個人能力，最終達到提高護理質量的目的。通過建立手術室管理質量控制小組，使每位護理人員能夠提高工作質量，并將考核結果與工資及獎金掛鉤，從而體現公平、公正的管理理念。

本次研究發現，觀察組患者基礎護理、護理操作、健康教育、心理護理、護理滿意評分均高于對照組，患者護理不良事件發生率低于對照組。

綜上所述，通過將質量控制管理措施應用于手術室管理中，能夠有效提高護理質量，且還能降低護理不良事件發生率，值得進一步推廣應用。

[1] 洪海珠,林 鳳,陳連娣，等.質量控制小組管理模式在手術室護理管理中的應用[J].臨床醫學工程,2015,20(5):619-620.

[2] 陳臘梅.質量控制小組管理模式在手術室護理中臨床應用效果觀察[J].大家健康(中旬版),2015,11(3):137.

[3] 董文娟,魏曉英,陶 穎，等.探討質量控制小組管理模式在手術室護理管理工作中的應用效果[J].中國繼續醫學教育,2015,8(20):262-263.

[4] 劉 瑜.質量控制小組管理模式在手術室護理管理工作中的應用[J].中外女性健康研究,2015,75(12):70.

[5] 孟凡艷.質量控制小組管理模式在手術室護理管理工作中的應用[J].中國社區醫師,2014,42(35):151-152.

[6] 邱空軍.手術室護理管理中質量控制小組的應用分析[J].中國保健營養,2016,27(13):425-426.

[7] 安 莉.質量控制小組在手術室護理管理中的作用循證分析[J].實用醫院臨床雜志,2015,10(6):148-151.

[8] Gilberto Santos,Siria Barros,Fatima Mendes,et al.The main benefits associated with health and safety management systems certification in portuguese small and medium enterprises post quality management system certification[J].Safety science,2013,51(1):29-36.

523000 東莞市 廣東省東莞市人民醫院手術室

黃笑英：女，本科，主管護師

2017-07-21)

(本文編輯 崔蘭英)