腹腔鏡子宮腺肌瘤剔除術中應用人性化護理的可行性分析

袁玉媚 任葵順 陳月媚 謝 健

廣東省東莞市常平醫院手術室，廣東東莞 523560

腹腔鏡子宮腺肌瘤剔除術中應用人性化護理的可行性分析

袁玉媚 任葵順 陳月媚 謝 健

廣東省東莞市常平醫院手術室，廣東東莞 523560

目的選取行腹腔鏡子宮腺肌瘤剔除術的患者為研究對象，探究應用人性化護理的可行性及臨床效果。方法研究對象為2015年10月～2017年5月于我院采取腹腔鏡子宮腺肌瘤剔除術治療的女性患者102例，隨機平均分為試驗組和對照組，每組各51例。對照組采取常規護理措施，試驗組在接受常規護理基礎上給予人性化護理措施。患者住院時間、手術時間、肛門排氣時間及術后腸蠕動時間等指標在護理結束后比較，統計分析護理滿意度及焦慮、抑郁情況。結果試驗組患者住院、手術、肛門排氣及術后腸蠕動時間均短于對照組（P＜0.05），試驗組患者護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），同時試驗組患者焦慮、抑郁情況優于對照組（P＜0.05）。結論在行腹腔鏡子宮腺肌瘤剔除術的患者中應用人性化護理模式能夠縮短患者住院、手術、肛門排氣及術后腸蠕動時間，緩解不良情緒，提高患者護理滿意度及治療效果，值得繼續推廣。

子宮腺肌瘤；腹腔鏡；人性化；護理

子宮腺肌瘤的治療依據實際情況可以選取保守的藥物治療，也可以選取手術治療方式[1]。腹腔鏡剔除術具有對患者的損傷較小，恢復時間較快及疼痛不適感較輕的優點，同時在保留子宮完整性方面優勢明顯而逐漸被臨床治療接受，已有許多研究證實腹腔鏡的安全性及療效[2-4]。由于面臨手術的壓力，患者處于圍手術期時機體及心理發生一些變化，腹腔鏡剔除術也具有特殊性，需要高質量的護理服務與之相配套，圍手術期護理需要達到更高的水準[5]。人性化護理是強調“以人為本”新型的護理模式，不僅對護理的專業技術提出要求，而且要求具備優質的服務意識及水平[6]。本研究在腹腔鏡子宮腺肌瘤剔除術的患者群體實施人性化護理措施，以評估實際的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2015年10月～2017年5月于我院接受腹腔鏡子宮腺肌瘤剔除術治療的102例女性患者為研究對象，以隨機分配方式將患者分為兩組，每組各51例。納入標準：（1）患者意識清醒，能夠正確配合醫務人員的護理及治療措施；（2）術后病理確實為子宮腺肌瘤，無子宮內膜惡性病變的表現，并排除其他惡性腫瘤；（3）無心理疾病及精神病史，未診斷為先天性凝血障礙及其他出血性疾病；（4）手術過程順利無嚴重不良事件發生；（5）所有患者均充分知情并同意，并經我院倫理委員會批準。試驗組患者平均年齡（42.62±5.68）歲，平均病程（7.02±2.12）年，平均腫瘤體積（4.32±2.15）cm，初中及以下10例，高中23例，大學及以上18例。對照組患者平均年齡（42.52±5.88）歲，平均病程（6.12±2.56）年，平均腫瘤體積（4.12±1.48）cm，初中及以下11例，高中21例，大學及以上19例。兩組患者年齡、病程、腫瘤體積及學歷等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者住院、手術、肛門排氣及術后腸蠕動時間的比較（± s）

表1 兩組患者住院、手術、肛門排氣及術后腸蠕動時間的比較（± s）

組別 n 住院時間（d） 手術時間（min） 肛門排氣時（min） 術后腸蠕動時間（h）試驗組 51 3.44±0.73 98.65±11.06 17.64±5.33 31.04±12.43對照組 51 6.14±0.83 101.34±11.03 24.38±5.23 47.24±12.06 t 17.44 1.230 6.446 6.680 P 0.000 0.222 0.000 0.000

1.2 護理方法

1.2.1 對照組方法 采取常規護理模式。護理人員需完成術前準備工作，例如禁食禁飲，核實患者信息，準備器械及藥物，灌腸、備皮等。術日，護理人員將患者提前30min送至手術室，協助患者擺放麻醉體位并給予安慰以緩解緊張情緒。術中嚴格執行醫囑，配合醫生的各項操作，保證生命體征的穩定。術后同麻醉醫師保證患者安返病房，協助翻身，同責任護士交接術中情況及注意事項。

1.2.2 試驗組方法 試驗組在常規護理基礎上予以人性化護理。針對患者的及病情特點制定與之相適應的護理實施方案，盡量達到以患者為中心的目標。保證病房環境，適宜患者的溫度及濕度。與患者親切的交流并宣教疾病知識，減輕患者因住院產生的壓力，盡早熟悉適應醫院的環境，了解患者可能存在的心理問題并做積極的疏導，鼓勵患者保持積極樂觀的心態，增強信心。根據不同學歷水平選擇適宜的方式對疾病進行講解，減少因不夠了解甚至誤解疾病而帶來的恐懼心理。麻醉前根據患者舒適度調節體位，麻醉后放置導尿管。術后待患者清醒后再返回病房，囑患者行合適體位，告知手術情況減少不必要的擔心。通過病房中播放輕音樂及適量的止痛藥緩解疼痛。手術之后進行合理的飲食及活動方面指導。術后6h協助患者翻身調整舒適體位，6h后幫助患者簡單的下床活動促進胃腸蠕動。

1.3 觀察指標

記錄比較兩組患者住院時間、手術時間、肛門排氣時間及術后腸蠕動時間的差異。調查比較患者接受護理滿意度，以調查問卷方式接受不滿意，基本滿意及滿意三個等級的評價。采用焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS）及視覺模擬量表（VAS），以問卷調查形式讓患者自主評估焦慮、抑郁及疼痛的實際情況，以上是臨床廣泛使用的具有科學性的自評量表[7]。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS19.0版對數據進行統計分析，計量資料采用（）表示，采用t檢驗，計數資料采用百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院、手術、肛門排氣及術后腸蠕動時間的比較

試驗組住院時間、肛門排氣時間及術后腸蠕動時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），手術時間兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的比較

試驗組患者對護理服務滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意度的比較[n（%）]

2.3 兩組患者SAS、SDS及VAS評分比較

試驗組患者的抑郁、焦慮及疼痛評分明顯低于對照組患者（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者SAS、SDS及VAS評分比較（± s，分）

表3 兩組患者SAS、SDS及VAS評分比較（± s，分）

組別 n SAS評分 SDS評分 VAS評分試驗組 51 52.46±4.23 55.42±1.25 4.17±1.04對照組 51 48.14±2.25 58.25±2.14 6.82±2.16 t 6.439 8.155 7.894 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

優質的治療體驗不僅是臨床治療技術方面的提升，優質的護理服務也與之息息相關。社會及醫學愈加進展，對醫療護理服務質量也愈加重視。人性化護理是護理服務方面更新出的一個理念，這種模式強調以患者為中心，摒棄了以疾病為中心的傳統理念，要保證患者的身體舒適和心理的愉悅[8-10]。護理計劃的制定也因人而異，依據不同的疾病、分析不同患者的身心狀態，緩解緊張、疼痛、焦慮及抑郁等不良情緒，盡量達到臨床護理個體化的理想標準，進一步提高臨床治療的整體效果[11-12]。腹腔鏡是子宮腺肌瘤治療的一種較好手段，臨床實踐表明能夠減輕手術損傷，促進患者的恢復，對患者的不適影響也相對較小[13]。為了患者能夠更好的治療及恢復，子宮腺肌瘤患者采用腹腔鏡剔除術治療過程中聯合人性化護理模式進行試驗，評價人性化護理實施的可行性意義。

本試驗結果提示采取人性化護理模式的患者住院時間、肛門排氣時間及術后出現腸蠕動時間短于對照組（P＜0.05），手術時間比較兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。SAS、SDS及VAS評分比較結果提示試驗組的評分均低于對照組（P＜0.05），應用人性化護理能夠在一定程度上緩解患者的不良情緒，有助于患者以更好的狀態配合治療及手術。同時兩組患者對護理服務的滿意程度自主評價顯示出人性化護理模式的優勢，患者滿意程度顯著高于常規護理模式（96.1% vs 86.3%，P＜0.05）。

人性化護理保證舒適的住院環境，術前與患者親切交流并做好宣教，對不同的心理問題進行疏導減輕患者對疾病的擔憂及焦慮，減輕手術所帶來的心理應激情況[14]。根據學歷分布情況進行疾病講解，盡可能讓患者充分了解疾病，手術可能造成的風險，患者能更好的主觀配合醫治。以往主導的護理措施是因病施護，因各方面的需求不能很好得到滿足使得患者并未獲得最優的護理體驗，而優質護理服務從多元化的角度出發保證心理、生理及社會需求的滿足[15]。不僅重視術后的護理，同樣不能輕視術前及術中的護理實施，術前的充分的準備能夠保證患者以更好的心態應對手術，積極調動自身的主觀能動性。術后更為合理的護理模式更加有利于患者病情的恢復，提升患者身心舒適度，進而提高臨床護理滿意度。

綜上所述，患者住院時間較前縮短使醫療資源的配置更為合理，同時有利于術后患者的功能恢復，能夠減輕患者不良情緒，護理滿意度也因人性化護理模式的開展而明顯提升。人性化護理的實施有助于提高整體治療水平，將來的治療中應當將人性化護理繼續堅持并不斷推廣。

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Feasibility analysis on the application of humanized nursing in laparoscopic myomectomy

YUAN Yumei REN Kuishun CHEN Yuemei XIE Jian
Operation Room,Changping Hospital of Dongguan,Guangdong Province,Dongguan523560,China

ObjectiveTo study the feasibility and clinical effect of the application of humanized nursing for patients undergoing laparoscopic myomectomy.MethodsThe subjects were 102 female patients who were treated by laparoscopic myomectomy from October 2015 to May 2017 in our hospital.The patients were randomly divided into experimental group and control group,51 cases in each group.The control group was given routine nursing measures,and the experimental group was given humanistic nursing measures on the basis of routine nursing.The patients' hospitalization time,operative time,anal exhaust time and postoperative bowel peristalsis time were compared after nursing,and the nursing satisfaction and anxiety and depression were statistically analyzed.ResultsThe time of hospitalization,operation,anal exhaust and postoperative intestinal peristalsis in the experimental group were shorter than those in the control group(P＜0.05).The nursing satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05),and the anxiety and depression of the experimental group were better than thosein the control group (P＜0.05).ConclusionThe application of humanistic nursing mode in patients undergoing laparoscopic myomectomy can shorten the time of hospitalization,operation,anal exhaust and postoperative intestinal peristalsis,relieve the bad mood,improve the nursing satisfaction and treatment effect of patients,and it is worthy of further promotion.

Adenomyoma of the uterus;Laparoscopy;Humanization;Nursing

R473.73

A

2095-0616（2017）23-104-03

2017-08-21）