老年人群代謝綜合征與幽門螺桿菌感染相關性研究

老年人群代謝綜合征與幽門螺桿菌感染相關性研究

雷映紅陳輝劉菊趙晟旬王帆

目的探討老年人群代謝綜合征(MS)與幽門螺桿菌(HP)感染的相互關系。方法選取427例老年健康體檢者,計算體質量指數(BMI),測量血壓,檢測空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和尿酸(UA)水平,采用C13呼氣實驗測定HP感染,分析老年人群代謝危險因素和HP感染的相關性。結果MS組與非MS組相比,BMI、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、FBG、TG、TC、LDL-C及UA均偏高(t=12.416、5.839、6.409、6.752、7.682、2.331、2.489、4.457,P均<0.05),HDL-C偏低(t=6.115,P<0.05);MS組中HP陽性率較非MS組高(χ2=4.943,P=0.028);與HP(-)組比較,HP(+)組的TC、FBG和UA均偏高(t=3.360、4,883、4.188,均P<0.05),HDL-C偏低(t=4.505,P<0.05)。結論老年人群MS與HP感染相關,HP可能通過促進代謝危險因素而增加MS的發病率,但其機制有待進一步研究。

代謝綜合征; 幽門螺桿菌; 老年人

近年來,越來越多的研究關注HP感染的消化道外作用,如能增加胰島素抵抗、引起血脂紊亂[1],與冠心病和腦卒中的發病機制有關[2-3]。代謝綜合征(MS)包括肥胖、高血壓、血脂紊亂和糖耐量異常或Ⅱ型糖尿病,是心腦血管疾病的重要危險因素。有研究發現,MS與HP感染之間具有相關性[3]，國內尚少見相關報道。本研究對427例老年健康體檢資料進行回顧性分析,探討老年人群MS與HP感染的關系。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2011年3～11月健康體檢者427例,年齡60～93歲,平均(70.5±7.6)歲。其中患MS者122例,HP感染陽性者134例,兩者共存者48例。均排除各種急慢性感染性疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、手術或其他應激情況等。

1.2 方法

1.2.1 臨床資料:脫鞋去帽、穿單衣,采用統一的測量工具,測量身高、體質量及血壓,計算體質量指數(BMI):體質量(kg)/身高(m)2。采集空腹8 h以上的肘靜脈血,用全自動生化儀檢測空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)和尿酸(UA)。用C13呼氣試驗測定HP感染。

1.2.2 診斷標準:采用2004年中華醫學會糖尿病分會建議適合中國人群的MS診斷標準[4],符合以下4個組成成分中的3個或全部者:(1)超重或肥胖:BMI≥25.0;(2) FBG≥6.1 mmol/L,或糖負荷后血糖≥7.8 mmol/L,或已確診為糖尿病并治療者;(3)高血壓:收縮壓(SBP)/舒張壓(DBP)≥140/90 mmHg,或已確診為高血壓并治療者;(4)血脂紊亂:空腹TG≥1.7 mmol/L,或空腹血HDL-C:男性<0.9 mmol/L,女性<1.0 mmol/L。用C13呼氣試驗測定HP,HP陽性即為有HP感染。

2 結果

2.1 MS組與非MS組資料的比較 與非MS組比較,MS組BMI、SBP、DBP、FBG、TG、TC、LDL-C和UA均顯著增高(t=12.416、5.839、6.409、6.752、7.682、2.331、2.489、4.457,P<0.05),HDL-C顯著降低(t=6.115,P<0.05),2組間年齡差異無統計學意義(P=0.443)。MS組中HP陽性率為38.5%,大于非MS組的27.5%,且差異具有統計學意義(χ2=4.943,P=0.028)。見表1。

表1 MS組與非MS組臨床資料的比較()

注:與非MS組比較,*P<0.05,**P<0.01

2.2 HP陽性組與HP陰性組資料的比較 與HP陰性組相比,HP陽性組的FBG、TG和UA顯著增高(t=3.360、4.883、4.188,P<0.01),HDL-C顯著降低(t=4.505,P<0.01),而2組間年齡、BMI、SPB、DBP、TC和LDL-C差異無統計學意義。見表2。

表2 HP陽性組與HP陰性組資料的比較()

注:與HP陰性組比較,**P<0.01

3 討論

近年來,HP感染在心腦血管領域的作用越來越受到學者的關注。MS和HP感染的關系,目前尚無一致結論。日本學者研究顯示,HP血清陽性與高SBP、低HDL-C和高LDL-C有顯著的相關性[1]。Gen 等[1]研究也顯示,根除HP感染可能減少冠狀動脈疾病和MS的發病率。但也有研究顯示HP感染與冠狀動脈危險因素(吸煙、高BMI、糖尿病、高血壓、TC等)無相關性[6]。本研究結果顯示老年人群HP感染與MS有關,MS病人的HP陽性率較非MS者顯著升高,HP感染與FBG、TC、HDL-C和UA有相關性。

MS 與HP感染相互關系的機制,可能與HP感染引起脂代謝紊亂和增加胰島素抵抗,從而增加MS的發病率有關。大量研究顯示HP感染與脂代謝紊亂有關[7-8]。HP感染引起血脂代謝紊亂的機制可能為,慢性HP感染通過活化促炎癥細胞因子促使脂質向致動脈粥樣硬化方向發展,這些細胞因子能通過不同的途徑影響脂質代謝,包括激活脂肪組織的脂蛋白脂酶、刺激肝臟脂肪酸合成和影響脂解作用[9-10]。也有大量研究顯示HP感染增加胰島素抵抗[11],其作用機制可能與持續的慢性炎癥存在可能加速胰島素抵抗有關[12];另外,HP感染增加病人血清胃泌素濃度并降低血清生長抑素濃度,而胃泌素增加食物和血糖刺激相關的胰島素釋放,生長抑素調節胰腺的胰島素分泌并抑制胰島素釋放,故HP感染可間接影響胰島素的釋放,從而增加胰島素抵抗[13-14]。

總之,本研究結果顯示MS與HP感染有相關性,HP感染可能通過引起血脂紊亂和增加胰島素抵抗,促使MS的發病率增高,但其具體機制仍有待進一步研究。

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Correlationbetweenmetabolicsyndromeandhelicobacterpyloriinfectioninelderlypatients

LEIYing-hong,CHENHui,LIUJu,ZHAOSheng-xun,WANGFan.

DepartmentofGerontology,theFirstHospitalofWuhan,Wuhan430022,China

ObjectiveTo investigate the relationship between metabolic syndrome(MS)and helicobacter pylori infection in elderly patients.MethodsA total of 427 elderly patients receiving healthy examination were selected. The levels of body mass index(BMI)and blood pressure were determined or calculated. The levels of fasting blood-glucose (FBG), total cholesterol (TC), triglyceride(TG),low-density lipoprotein cholesterol(LDL-C), high-density lipoprotein cholesterol(HDL-C)and uric acid(UA) were measured. The test of C13 breath was used to detect helicobacter pylori infection. The correlations of HP infection with other metabolic risk factors were analyzed.ResultsCompared with the elderly without MS, the levels of BMI, systolic blood pressure(SBP), diastolic blood pressure(DBP), FBG, TG, TC, LDL-C and UA were higher (t=12.416, 5.839, 6.409, 6.752, 7.682, 2.331, 2.489, 4.457,allP<0.05), while serum HDL-C level was lower in the elderly with MS(t=4.505,P<0.05). The ratio of HP(+) in the elderly with MS was higher than that in those without MS(χ2=4.943,P=0.028); Compared with those with HP(-), the levels of TC, FBG and UA were higher(t=3.360, 4.883, 4.188, allP<0.05), while HDL-C was lower (t=4.505,P<0.05) in the elderly with HP(+).ConclusionsThe present study demonstrates a relationship between HP infection and metabolic syndrome in the elderly. HP infection might promote metabolic risk factors.

metabolic syndrome; helicobacter pylori infection; aged

430022 湖北省武漢市，華中科技大學附屬武漢市中西醫結合醫院(武漢市第一醫院)老年病科

陳輝， Email: 1452765030@qq.com

R 735.3

A

10.3969/j.issn.1003-9198.2017.12.019

2016-11-14)