朝醫四象體質與過敏性鼻炎的相關性研究△

付海超 徐培斌 李慧敏 鄭明昱

(1.延邊大學中醫學院2013級本科生，吉林 延吉 133002;2.延邊大學中醫學院，吉林 延吉 133002)

*通訊作者:鄭明昱，(1974—),男,副教授,碩士,研究方向為朝醫支氣管哮喘

朝醫四象體質與過敏性鼻炎的相關性研究△

付海超1徐培斌1李慧敏1鄭明昱2*

(1.延邊大學中醫學院2013級本科生，吉林 延吉 133002;2.延邊大學中醫學院，吉林 延吉 133002)

目的：研究大學生過敏性鼻炎的發病與朝醫四象體質的關系。并了解其在太陽人、少陽人、太陰人、少陰人中的發病率。方法采用朝醫體質測量表結合過敏性鼻炎的癥狀體征進行制表，對延邊大學500名學生進行隨機問卷調查。結果在朝醫四象人中曾確診為過敏性鼻炎的人群和雖未被診斷為過敏性鼻炎，但有明顯過敏性鼻炎鼻部癥狀2項或2項以上者中，太陰人數量均最多，檢出率為別為63.89%和52.00%，存在顯著性差異(P<0.01)；其次是少陰人，檢出率分別為19.44%和24.00%；少陽人檢出率為16.67%和24.00%，二者差距不明顯。結論在患過敏性鼻炎的人群中太陰人最多，可能與其體質特點和性情特點有一定關系。

朝醫；過敏性鼻炎；相關性；太陰人

過敏性鼻炎(AR)又稱變態反應性鼻炎，是一種發生在鼻黏膜的變態反應性疾病。以鼻癢、鼻塞、鼻分泌物亢進、鼻黏膜腫脹等為特點，相當于中醫學“鼻鼽”范疇。全球約有10%～25%的人群患病[1]，且多發病于青壯年，隨著工業化程度的上升，生態環境及空氣質量的下降，特別是霧霾、工業大氣污染等外在因素的影響，過敏性鼻炎的發病率呈上升趨勢。患該病可嚴重影響生活質量，若不及時治療還會引起哮喘等疾病，造成個人和社會的經濟負擔。

朝醫學在朝鮮族固有文化及傳統醫藥的基礎上，吸收中醫藥學的理論，結合本民族的防病治病經驗。以整體觀為理論指導,以四維之四象結構為內容，根據臟腑功能特點，將人分為太陽人、少陽人、太陰人、少陰人4種體質類型。不同的大學生所處的四象體質不同，對過敏性鼻炎的患病率和癥狀表現也不相同，因此，進行大學生朝醫四象體質與過敏性鼻炎的相關性研究，可以較好的體現出過敏性鼻炎這一疾病在太陽人、少陽人、太陰人、少陰人4種體質類型中的患病概率大小。進而可以根據朝醫四象體質分型的不同進行過敏性鼻炎的針對性治療和預防。

1 對象和方法

1.1 調查對象：延邊大學在校生，隨機抽取500人作為調查對象，發放問卷500份，回收問卷488份，有效問卷476份，有效問卷占比為95.2%；其中男生213人，占43.6%，女生275人，占56.4%。年齡為18～24歲，平均年齡為21歲。

1.2 調查方法：采用問卷調查方法，在延邊大學食堂和圖書館進行隨機問卷發放，匿名填寫，填表后當場收回。

問卷調查根據中華醫學會《變應性鼻炎診斷和治療指南》(2009年)中過敏性鼻炎臨床癥狀表現及體征制定。朝醫體質測量表參考朝醫相關文獻[2,3]制定。

1.3 診斷標準：以中華醫學會《變應性鼻炎診斷和治療指南》(2009年)為診斷標準，同時在此基礎上又加入被調查者的家族史和疾病史。因人數較多、經費有限以及多方面因素影響，變應原檢測和血清特異性IgE陽性無法現場測定，故是否被診斷過過敏性鼻炎及過敏原由被調查者進行自報。

1.4 數據統計方法：用spss16.0統計軟件進行數據分析。選用卡方檢驗，以P<0.05和P<0.01作為顯著性和極顯著性差異的標準。

2 調查結果

2.1 大學生患過敏性鼻炎情況：有效問卷476份中，曾確診為過敏性鼻炎72人，患病率為15.12%。其中太陰人46人，檢出率為63.89%，存在顯著性差異(P<0.01)；少陽人12人，檢出率為16.67%；少陰人14人，檢出率為19.44%；未被診斷為過敏性鼻炎但有明顯過敏性鼻炎鼻部癥狀2項或2項以上的50人，發生率為10.50%。其中太陰人26人，檢出率為52.00%，存在顯著性差異(P<0.01)；少陽人12人，檢出率為24.00%；少陰人12人，檢出率為24.00%。

2.2 大學生患過敏性鼻炎在朝醫四象人中分布情況：由表1可以看出，大學生患過敏性鼻炎人群中，太陰人比例最大，其次是少陰人、少陽人，太陽人因這類體質人群較少，可忽略不計。

2.3 本次調查顯示，在被調查的延邊大學學生中，確診為過敏性鼻炎，有明確過敏原的占比為15.12%，未被診斷為過敏性鼻炎，但有明顯過敏性鼻炎癥狀表現，如鼻癢、鼻塞、鼻腔水樣分泌物、鼻黏膜腫脹等癥狀2項或2項以上的發生率為10.50%。且在此之中太陰人的發病率與有明顯鼻部癥狀表現的人數最多，人數總占比為59.02%，以鼻癢，鼻塞這2種癥狀居多，少數伴有頭痛癥狀；少陽人人數占比為19.67%，以鼻塞癥狀居多；少陰人人數占比為21.31%，以鼻腔水樣分泌物增多癥狀居多。在總人數中太陰人占比明顯較多，少陽人和少陰人占比較少且二者差距不明顯。

表1 過敏性鼻炎與朝醫四象體質的相關關系分布情況表 例(%)

3 結語

朝醫學認為人的體質一出生即確定，終身不變，由于四象人的臟器大小不同，所帶來的寒熱虛實癥候也不相同。太陽、少陽人上實下虛，太陰、少陰人下實上虛。體質雖先天確定，但也受后天的喜怒哀樂性情特點所影響，所以可從體質和性情特點來進行四象人在過敏性鼻炎這一疾病的發病率與多發癥狀的討論。

3.1 對于過敏性鼻炎這一疾病在太陰人人群中發病率較高，及有明顯過敏性鼻炎鼻部癥狀表現的人數較多，筆者認為可能與太陰人的體質特點有關。

太陰人臟局特點為“肝大肺小”，在生理功能上，肺以呼，肺充神，肺氣直而伸；肝以吸，肝充血，肝氣寬而緩。肺臟相對孤弱，則呼散之功不足，正氣不足，衛表不固，易受外邪侵襲。肝臟為陰中之陽臟，四氣屬涼，易受風邪和寒邪的侵襲。機體感受風寒之邪，侵犯鼻竅，正邪相爭，肺氣通調不利，鼻竅壅塞，故發為本病。

太陰人在性情上有“性情浪樂深喜”。《東醫壽世保元》里說：“喜樂之氣，屬陰，下降”，若“下降之氣過多”而“逆動則喜樂之氣浪發而并于下”，損傷上焦和中上焦之肺脾。太陰人本身臟局肺臟孤弱，又有性情因素影響，使肺臟更弱，“肺氣直而伸”的生理功能受損，呼吸的升降出入失常，通調水道的功能受影響，津液停聚，壅塞鼻竅，加之空氣中各種因素誘發為過敏性鼻炎。

朝醫學認為鼻為肝的黨與，鼻的生理功能是否正常與肝臟“肝以吸”“肝充血”，“肝氣寬而緩”的功能正常密切相關，清陽之氣從鼻竅出入正常，賴于肝與肺的配合。“肝以吸”是指肝氣以寬而緩之力，吸收津液，是液之門戶[4]。肝為太陰人相對較“大”的臟器，易從熱化，形成局限肝熱里熱證，肝火助心火上炎，影響頭面諸竅，令鼻竅失養，壅塞不通。同時肝臟若受邪，肝氣不能“寬而緩”，體內氣機升降失常，肝郁影響及肺，通調失職，津液由鼻溢出為涕，發為本病。又因為腦為肺的黨與，太陰人肺臟相對較“小”，功能孤弱，“肺充神”功能不足，腦海失養，所以太陰人過敏性鼻炎患者部分會伴頭痛癥狀。

3.2 少陽人胸襟之包勢盛壯而膀胱之坐勢孤弱，臟腑脾大腎小，性情有暴哀深怒。少陰人膀胱之坐勢盛壯而胸襟之包勢孤弱，臟腑腎大脾小，性情有浪喜深樂。腎的生理功能是“腎以出；腎充精；腎氣溫而蓄；”指出腎有下降之力，有溫暖柔和之功，樂性腎出。所以少陽人過敏性鼻炎患者以鼻塞癥狀居多可能與其“腎小”的體質特點有關。脾的生理功能是“脾以納；脾充氣；脾氣栗而包；”指出脾以納而成谷之府庫，脾是通過氣來促進人體生理功能，對水谷起堅定包裹作用，若脾臟功能不足，水谷運化失常，水液代謝失常，則可能會出現少陰人過敏性鼻炎患者以鼻腔水樣分泌物增多的癥狀表現居多的情況。

綜上，在本次調查中顯示，過敏性鼻炎這一疾病在朝醫四象體質太陰人中發病率最高，這對說明太陰人的體質特點及喜怒哀樂四情特點與是否易患鼻部疾病具有一定意義，而要證明二者之間的關系還需大量的臨床觀察研究和數據統計。通過對朝醫四象體質與過敏性鼻炎的相關性研究觀察，或可從體質角度出發，注意臟局大小的“補”與“瀉”、性情喜怒哀樂的調控，做好后天體質調養，做到未病先防，并用以指導臨床。

[1]徐佩茹，李敏.過敏性鼻炎的診斷與治療新進展[J].臨床兒科雜志，2007,25(1)，4-7.

[2]金春玉，周雪，林長青，等.《朝醫四象鑒別表》中存在的問題[J].遼寧中醫雜志，2016,43，706-707.

[3]楊男，劉佳文，趙位，等.評分制在朝醫四象醫學辨象中的應用研究[J].中國民族醫藥雜志，2014,7,38.

[4]尹明浩，金明玉，韓一龍，等.朝醫學概要 [M].延吉：延邊大學出版社，2007,8.

國家自然科學基金項目(No.81560810)，吉林省衛生計生科研計劃項目(No.2014z093)，吉林省教育廳“十三五”科學技術研究項目；吉教科合字[2016]第278號；2016延邊大學大學生創新創業訓練計劃項目

R291.9

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1006-6810(2017)06-0061-02

2017年3月4日收稿