蒙藥結合中藥外敷法治療帶狀皰疹后遺神經痛56例臨床療效觀察

李 娜

(內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020)

醫學結合

蒙藥結合中藥外敷法治療帶狀皰疹后遺神經痛56例臨床療效觀察

李 娜

(內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020)

目的：研究蒙藥結合中藥外敷對帶狀皰疹后遺神經痛患者的治療效果。方法臨床納入112例我院2014年8月至2016年8月期間收治的帶狀皰疹后遺神經痛患者作為研究對象，按隨機數字表法分為兩組各56例。其中56例患者采用黑色拔膏棍外敷治療作為中藥組，另56例患者在上述基礎上口服蒙藥嘎巴拉-3治療作為結合組。觀察兩組患者的治療效果、起效時間、疼痛情況以及不良反應等。結果結合組治療總有效率高達96.43%，明顯高于中藥組的83.93%，P<0.05。結合組在10d內起效率高達53.70%，明顯高于中藥組的38.30%，P<0.05；而20d和30d時起效率則與中藥組無差異，P>0.05。治療前兩組患者VAS評分無差異，P>0.05；治療后10d、20d以及30d結合組VAS評分明顯低于中藥組，P<0.05。兩組患者不良反應包括局部瘙癢、局部紅腫、惡心以及腹痛，結合組發生僅為7.14%，低于中藥組的17.86%，P<0.05。結論蒙藥結合中藥外敷治療帶狀皰疹后遺神經痛效果顯著，起效更快，明顯緩解疼痛，不良反應低，值得臨床應用及推廣。

蒙藥；中藥；結合；帶狀皰疹；后遺神經痛；療效

帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥皮膚病，是臨床上皮膚科常見的疾病之一。后遺神經痛是帶狀皰疹患者最常見的后遺癥，疼痛劇烈，持續時間往往超過1個月，嚴重影響患者生活質量[1-2]。目前臨床上對帶狀皰疹后遺神經痛治療效果并不理想[3]。隨著中醫和蒙醫的發展，對帶狀皰疹后遺神經痛具有獨特的治療見解。中醫中帶狀皰疹屬“蛇串瘡”、“纏腰火丹”，中醫認為主要由濕熱內蘊、感受毒邪為發病機制；蒙醫中叫毛蓋-伊樂德，蒙醫認為是由熱毒壅滯、黃水偏盛所致。有報道指出[4]，中醫結合蒙醫治療可明顯減輕帶狀皰疹的后遺神經痛癥狀，起到良好的止痛效果。因此本文對我院帶狀皰疹后遺神經痛患者進行研究，采用蒙藥嘎巴拉-3結合中藥黑色拔膏棍治療，探討蒙藥結合中藥治療帶狀皰疹后遺神經痛的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次選取112例我院2014年8月至2016年8月期間收治的帶狀皰疹后遺神經痛患者作為研究對象。納入標準：①經檢查和診斷符合帶狀皰疹后遺神經痛診斷標準[5]的患者；②自愿參加本次研究并簽字的患者；③近段時間未接受過相關治療的患者。排除標準：①排除特殊類型帶狀皰疹(如腦膜帶狀皰疹)患者；②排除合并濕疹、神經性皮炎等疾病的患者；③排除神經異常、表達異常無法配合研究的患者。按隨機數字表法分為兩組。中藥組中男性患者35例，女性患者21例，年齡28～76歲，平均年齡(45.8±4.6)歲。病程38d～6年，平均病程(1.5±0.3)年。結合組中男性患者36例，女性患者20例，年齡29～79歲，平均年齡(46.2±4.5)歲。病程40d～6年，平均病程(1.8±0.4)年。兩組患者上述資料(性別、年齡、病程等)均無差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 中藥組:給予中藥黑色拔膏棍(大風子、土大黃、皂次、百部各60g，透骨草、馬錢子、鮮風仙花、蜂房、苦杏仁、苦參子、銀杏各30g，穿山甲、全蝎、川草烏、斑蟄各15g，金頭蜈蚣15條。白芨30g，輕粉、藤黃各15g)加熱外敷，每5d更換1次，10d為1療程。治療3個療程。

1.2.2 結合組:在上述基礎上行結合蒙藥嘎巴拉-3口服治療，3g/次，2次/d，治療30d。

1.3 觀察指標:觀察兩組患者的治療效果、起效時間、疼痛情況以及不良反應等。根據療效標準[6]，治愈：疼痛完全消失；顯效：疼痛癥狀減輕50%以上；有效：疼痛癥狀減輕不到50%，發作時可以忍受；無效：疼痛癥狀無減輕，發作時不能忍受。采用視覺模擬疼痛評分(VAS)評估患者疼痛情況[7]，滿分10分，分值越高，疼痛越劇烈。

1.4 統計學處理:采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果:結合組治療總有效率高達96.43%，明顯高于中藥組的83.93%，P<0.05。見表1。

表1 兩組治療效果對比(例)

2.2 起效時間：結合組在10d內起效率高達53.70%，明顯高于中藥組的38.30%，P<0.05；而20d和30d時起效率則與中藥組無差異，P>0.05。見表2。

表2 兩組治療起效時間對比[n(%)]

2.3 疼痛情況：治療前兩組VAS評分無差異，P>0.05；治療后10d、20d以及30d結合組VAS評分明顯低于中藥組，P<0.05。見表3。

表3 兩組疼痛情況對比(分)

2.4 不良反應：兩組患者不良反應包括局部瘙癢、局部紅腫、惡心以及腹痛，結合組發生僅為7.14%，低于中藥組的17.86%，P<0.05。見表4。

表4 兩組不良反應對比(例)

3 討論

帶狀皰疹是目前臨床上常見的皮膚科疾病之一，好發于中老年群體，而帶狀皰疹治愈后出現的后遺神經痛一直是人們關注的重點[8]。后遺神經痛一般發作超過1個月，斷則1～2年，長則超過10年，疼痛劇烈難忍，嚴重影響患者生活質量[9]。有研究指出[10]，長期受到后遺神經痛折磨的患者不僅情緒低落，負面心理情緒增加，且社交能力也明顯降低，對生活失去信心，生活能力明顯下降。因此臨床學者對帶狀皰疹后遺神經痛較為關注和重視。

中醫學中認為帶狀皰疹是由情志不遂，肝郁氣滯，導致郁久化熱，或由于飲食不節，引起脾失健運[11]。肝膽濕熱導致體虛血瘀，邪滯經絡，導致病痛難退[12]。因此根據中醫經絡學說“內屬腑臟，外絡肢節”的說法，直接針對患病部位進行治療可有效降低疼痛感。中醫中采用特定手法刺激患者經絡，從而透過皮膚透入，產生刺激起到調節作用，從而激發經絡之氣，調理機體病理狀態[13]。黑色拔膏棍是中藥的一種，其有熱帖拔毒化瘀之效。根據中醫學中藥物歸經的原理，黑色拔膏棍通過外敷，藥物透皮進入經絡，從而改善局部血液循環，促進阻滯經絡的通暢，從而達到改善血液循環、緩解局部疼痛的效果[14]。尤其是加熱后，透皮性更強，藥物更容易進入經絡，達到治療效果。目前有學者研究提出[15]，蒙藥在治療帶狀皰疹后遺神經痛中也起到重要作用，具有明顯改善疼痛的效果。因此部分學者采用蒙藥結合中藥治療，對帶狀皰疹后遺神經痛具有明顯效果。帶狀皰疹在蒙醫中屬“毛蓋伊力圖”病，主要由協日烏蘇和赫依、巴達干、血引起。在外因的作用下，機體三根七素平衡紊亂，協日烏蘇增多，同時導致赫依血、巴達干紊亂，累及皮膚，最終引起疾病。本文遵循蒙醫中解毒、瀉火、清粘、利濕等原則，采用蒙藥嘎巴拉-3作為口服治療藥物。嘎巴拉-3具有祛毒敗火、清熱燥濕之功效，在口服蒙藥嘎巴拉-3的同時，外敷中藥黑色拔膏棍，促進血氣流暢，促進脈絡通暢，在修復神經的同時，減輕神經疼痛程度，從而促進治療效果。因此本文結果顯示，結合組治療總有效率明顯高于中藥組，提示蒙藥和中藥結合治療對后遺神經痛患者更具效果。在治療時間上發現，結合組患者10d內起效比例更多，而中藥組多在20d后才起效，提示蒙藥內服結合中藥外敷可促進治療效果，縮短藥物起效時間。在疼痛程度上我們發現，結合組治療后疼痛程度明顯低于中藥組，提示結合治療對疼痛改善更明顯，而單純中藥治療對疼痛改善叫緩慢。本文研究結果與目前研究基本相符。最后在觀察不良反應上發現，結合組不良反應發生率僅為7.14%，低于中藥組的17.86%，提示采用蒙藥內服結合中藥外敷治療起到相輔相成的效果，止痛作用更強，降低了不良反應的發生。

綜上所述，蒙藥結合中藥外敷治療帶狀皰疹后遺神經痛效果顯著，起效更快，明顯緩解疼痛，不良反應低，值得臨床應用及推廣。

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R291.2

B

1006-6810(2017)05-0025-03

2017年2月3日收稿