PBL護理查房在蒙醫臨床護理教學中的應用

陳金玲

(青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

護理園地

PBL護理查房在蒙醫臨床護理教學中的應用

陳金玲

(青海省藏醫院，青海 西寧 810007)

目的：探討PBL護理查房在蒙醫臨床護理教學中的應用效果。方法將2014年7月～2015年4月在我科實習的蒙醫護理本科學生102名隨機分為試驗組和對照組。實習期間試驗組參加運用PBL模式的護理教學查房訓練，對照組參加傳統模式的護理教學查房訓練，頻次均為每2周1次；實驗前后對兩組護生均采用評判性思維能力量表(CTDI-CV)觀察PBL護理查房對護士評判性思維能力的影響。結果PBL護理查房實施后試驗組護士的評判性思維能力均有不同程度的提高，差異有統計學意義(P<0.01)。結果基于PBL的護理教學查房模式可以有效提高臨床實習護生序貫性思維能力，激發護生發現問題，分析問題，解決問題的能力，提高護生的學習積極性。

PBL；護理查房；評判性思維

以問題為導向的教學法(prbblem-based learning,PBL),被認為是一種較好促進學生評判性思維能力的教學方法，要求學生在原有知識和經驗基礎上進行分析、推理、歸納、演繹等，能發展學生有效地解決問題技能和高級思維能力，確保其在將來工作和學習中能夠解決實際問題[1]。本研究將PBL模式運用于蒙醫臨床護理教學查房中，研究結果表明對培養學生臨床序貫性思維能力有良好的效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 教學對象:以2015年7月～2016年4月在我科實習的蒙醫臨床護理本科共102名學生，其中男生22名，女生80名。將102名學生隨機分為兩組，各51名。兩組護生性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P<0.05)。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組采取傳統的護理教學查房模式。有病區負責教學的帶教老師根據實習大綱的要求選擇有專科特點的病例，結合臨床實際情況，指導參與查房的學生如何收集患者資料、分析患者心理狀態，如何制定落實護理計劃和措施，如何進行評價等。此查房模式是以疾病為中心、以帶教老師為主體，以護理程序為框架，由老師主持；老師在講解的同時可配合演示，練習等使學生能系統掌握實際操作要領，如護患溝通技巧、護理查體、功能鍛煉等，逐步掌握護理程序的運用技巧。

1.2.2 試驗組采取基于PBL的護理教學查房模式。這種模式是將PBL學習模式運用于護理查房中；是全程以學生為主體，以問題為主導；老師以“旁觀者”、“引導者”的身份出現。為保證查房質量及更好地發揮每一位學生的參與性[2]。可分為5個步驟。第一步要提出護理查房的目的。提出有一定難度的問題，足以綜合原有的知識；第二步驟是參與護理查房的護士以問題為基礎的學習方法，即對所提出或呈現的問題進行分析，小組成員進行分工，并搜集和整理資料；第三步驟是分析資料并結合問題進行討論，達到解決護理問題的目標；第四步驟是相互之間進行交流，匯報結果，最終形成解決護理問題的方案；第五步驟是總結學習經驗，綜合分析反饋整個護理查房的過程，并評價學習的結果。評價以過程為主，結果評價為輔。PBL護理查房模式的教育方案，本研究實施的時間為8個月，每2周1次，實施PBL護理查房模式的教育方案。

1.3 研究工具與評價指標：實驗前后，兩組學生均接受了評判性思維能力測量表(CTDI-CV)的調查[3]。問卷回收與有效率均為100%。CTDI-CV量表[4]包括尋找真相等7個維度，共計70個條目。判斷分析標準：回答從“非常贊同”到“非常不贊同”分為6級；每個方面的綜合分均為10～60分，如果≥10分且<30分表示負性評判性思維能力；≥30分且<40分表示評判性思維能力中等；≥40分表示正性評判性思維能力，其中50～60分表示很強的正性評判性思維能力。本研究重點比較尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心、求知欲、認知成熟度的7個維度的差異。

表1

2 結果

從表1可知護士的尋找真相、開放思想、分析能力、系統化能力、評判性思維的自信心、求知欲、認知成熟度的7個思維特質，試驗組護士在PBL護理查房實施后發生了明顯的變化，與對照組相比較差異均有統計學意義(P﹤0.01)。

3 討論

PBL護理教學查房模式是以“學生為主題”，“教師為引導者”，查房個案的選擇以學生感興趣且符合實習大綱要求為前提，因而充分激發了學生的興趣，變傳統護理查房模式的“要我學”變為“我要學”，學生的積極性與主動性更強了[5]。以學生發掘的學習“問題”為主線帶動，通過個體的學習與團隊的討論學習，最終實現解決問題的目標，最大程度地幫助學生建立了自信心，實現了學習的滿足感與成就感。表1中顯示，作為一種較好的自主學習模式，PBL護理查房可以運用于臨床護理教學中，對于激發學生積極性(求知欲)，發現分析解決問題的臨床能力有明顯的作用。

傳統護理教學查房模式是“以疾病為中心，以教師為主體”，是在生物醫學模式下形成的，其特點與傳統教育模式一致；學生被動的接受知識，累計知識；重傳授，輕能力。這種查房形式單一，導致查房的吸引力不強，不能激發護生的學習興趣，束縛了學生的探索性和主動性；也相應地束縛護生臨床思維能力的發展與培養。

綜上述，本次研究認為相對于傳統教學查房，PBL教學查房模式應用于蒙醫護理教學查房中，能夠培養學生思維、交流、溝通、表達能力、還讓學生掌握獲取知識的自學能力。在目前醫療環境下，如何培養臨床學生的臨床思維成為臨床教學的重點[7]。護理查房是實習生在短暫的臨床實習階段將理論與實踐結合的重要途徑，是培養學生對病例進行綜合分析，運用評判性思維去觀察、評估、推斷、計劃、評價的重要手段。PBL教學查房使學生通過對資料的總結，不斷擴大信息管理能力，讓學生更善于將所學知識運用到臨床解決實際問題中。

[1]姚桂芳，陸慧華.批判性思維能力與護理教育[J].當代護士，2004,12(10)；38-39

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[3]彭美慈，汪國成,陳基勒,等.批判性思維能力測量表的信效度測試研究[J].中華護理雜志，2004,39(9)：644-647

[4]吳欣娟,張曉靜,謝紅,等.護理管理工具與方法實用手冊[M].人民衛生出版社,2015.

[5]阮亮,龔玉翠,高國貞,等.PBL模式在護理教學查房中的應用研究[J].中華全科醫學，2012，10(3):471-472.

[6]方芳,鄭雅芬.護理人員對護理查房評價的調查[J].護理學雜志，2006,22(5)：16-17

[7]李平東，陳其煌，張雁.護理本科生見習的心理問題與對策[J].當代護士,2008(9)：95-96

陳金玲，女，主管護師 電話 13847563122 信箱：chenjinling0475@163.com

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1006-6810(2017)05-0078-02

2017年2月16日收稿