健康問與答

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睫毛根上的白點(diǎn)需要處理嗎？

我女兒2歲多了，最近我發(fā)現(xiàn)她的上眼睫毛上總是有一些小白點(diǎn)，像是沾在睫毛上的，可又不是眼屎。請(qǐng)問這些小白點(diǎn)是什么？會(huì)不會(huì)影響視力？

A 孩子的睫毛根部有小白點(diǎn)，要注意區(qū)分兩種可能。

第一種可能是鱗屑性瞼緣炎，睫毛根部和瞼緣皮膚出現(xiàn)如頭皮屑一樣的鱗片，這是眼瞼皮膚的皮脂腺及瞼板腺分泌亢進(jìn)，加上輕度感染、外界物理化學(xué)刺激而引起，有的會(huì)在睫毛根部形成黃痂。這種疾病現(xiàn)在已經(jīng)比較少見。通過硼酸水濕敷和抗生素眼膏點(diǎn)眼，一般可以治愈。

另一種情況在兒童中偶有見到，是睫毛陰虱。由于睫毛根部有油脂，可以提供營(yíng)養(yǎng)，陰虱將卵產(chǎn)在睫毛根部，肉眼看上去像密集的小白點(diǎn)，在眼科裂隙燈放大鏡下，可以看到形狀相同的陰虱卵狀物，有時(shí)還可以看到爬動(dòng)的成蟲。取下卵狀物在顯微鏡下觀察，可以明確蟲體結(jié)構(gòu)而診斷。孩子往往因?yàn)椴€緣瘙癢而經(jīng)常揉眼，可能出現(xiàn)瞼緣充血水腫有痂皮。這種情況治療并不復(fù)雜，去除陰虱、蟲卵、痂皮后涂白降汞眼膏和抗生素眼膏等，多可短期治愈。

只是要尋找感染原因，陰虱一般容易生長(zhǎng)于成人的陰毛、腋毛處，但是，可能通過內(nèi)衣混洗，手不干凈，而將成人的陰虱傳染給孩子，在幼兒園寄宿的孩子，可能因?yàn)樾∨笥咽值慕佑|或衣物混放導(dǎo)致互相傳染。因此，成人要注意自身清潔衛(wèi)生，也要注意孩子小手的衛(wèi)生和衣物衛(wèi)生，防止交叉感染、重復(fù)感染。

眼睛里長(zhǎng)的小黃點(diǎn)是什么？

我的寶寶1歲半，前兩天他先是下眼睫毛的地方發(fā)紅，后來整個(gè)下眼眶都很紅，下眼睫毛中間長(zhǎng)了一小粒黃黃的東西，這個(gè)小黃點(diǎn)是什么？需要治療嗎？

A 孩子可能患了急性瞼腺炎，也就是俗稱的“針眼”，是眼瞼腺體或睫毛毛囊的急性化膿性炎癥。病原體多為葡萄球菌，多數(shù)情況是細(xì)菌經(jīng)瞼腺在瞼緣的開口處進(jìn)入腺體，引起炎癥。

孩子年齡小，免疫力比較低，眼瞼組織又疏松，小小的“針眼”局部炎癥也可能會(huì)很快發(fā)展，如果治療不及時(shí)還可能蔓延、擴(kuò)散而引起眼瞼或眶蜂窩織炎的嚴(yán)重后果。因此，年齡越小越要重視。

患了急性瞼腺炎，首先要及時(shí)看醫(yī)生，明確診斷。視病情輕重，醫(yī)生會(huì)給予熱敷、點(diǎn)抗生素眼藥水或眼藥膏、口服抗生素、肌注或靜脈輸注抗生素等治療。一般在急性瞼腺炎發(fā)生早期，局部炎癥經(jīng)過熱敷、點(diǎn)抗生素眼藥水或眼藥膏，結(jié)合自身具有的免疫力，經(jīng)過幾天病程，可能就治愈了。

有時(shí)細(xì)菌毒力較強(qiáng)，炎癥明顯，用上面的方法還不能控制病情，就需要加用口服抗生素。如果出現(xiàn)小膿腫，一般需要切開引流，以促進(jìn)炎癥盡快消退。極少數(shù)情況下，可能會(huì)出現(xiàn)眼瞼蜂窩織炎或者眶蜂窩織炎的情況，這時(shí)就要通過靜脈輸入抗生素來迅速控制病情了。

“針眼”畢竟屬于外眼病，局部炎癥，大多數(shù)情況下，經(jīng)過及時(shí)治療能很快治愈。家長(zhǎng)切記不要拖延看病時(shí)間，及時(shí)就診才能早早明確診斷，了解病情輕重，得到有效治療和護(hù)理指導(dǎo)。

內(nèi)八字需要矯正嗎？

我的孩子5歲，各方面都很正常，就是跑起來沒那么利索，走路也有點(diǎn)內(nèi)八字，這種情況是缺鈣還是骨骼發(fā)育有問題？需要矯正嗎？

A 孩子走路時(shí)的正常步態(tài)是兩只腳接近平行的，如果走路時(shí)兩腳的腳尖相對(duì)或兩腳跟相對(duì)，都會(huì)出現(xiàn)形似“八”字的步態(tài)，所以稱為八字腳；兩腳尖相對(duì)叫內(nèi)八字，兩腳跟相對(duì)叫外八字。

通常內(nèi)八字腳有輕度、中度和重度。家長(zhǎng)可以自己檢查一下孩子內(nèi)八字腳的程度：孩子前腳掌內(nèi)側(cè)緣與腳縱軸形成的夾角，不超過5度為輕度，5～10度為中度，10度以上為重度。

引起內(nèi)八字腳的原因主要有四種：

（1）先天遺傳因素。

（2）孩子過早學(xué)走路，腿部和踝關(guān)節(jié)的力量不足，尤其是較胖的孩子更容易發(fā)生。

（3）剛學(xué)走路時(shí)給孩子穿鞋底過硬或過重的鞋。

（4）有佝僂病的寶寶。

發(fā)現(xiàn)孩子有內(nèi)八字不必過度擔(dān)心，但要針對(duì)不同情況及時(shí)預(yù)防和矯正。矯正的具體方法如下：

● 孩子走路時(shí)給他擺正步形，引導(dǎo)他踏著節(jié)拍邁步。

● 內(nèi)八字腳走外八字步行走糾正。

● 走路時(shí)，引導(dǎo)孩子抬頭、挺胸。

● 防治佝僂病：在兒保醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D，堅(jiān)持戶外活動(dòng)。

● 如果是中重度內(nèi)八字腳需要專業(yè)人員指導(dǎo)，應(yīng)用足部矯形器。

寶寶為什么會(huì)是熊貓血？

我女兒出生時(shí)驗(yàn)血發(fā)現(xiàn)居然是Rh陰性血AB型，就是傳說中的熊貓血，我們家里都沒有這樣的血型啊，怎么會(huì)出現(xiàn)呢？這種血型需要注意什么？

A 首先，我們來認(rèn)識(shí)一下熊貓血，ABO血型和Rh血型是人類主要的兩類血型系統(tǒng)。熊貓血是Rh陰性血型的俗稱。Rh陰性血比較罕見，中國(guó)漢族人Rh陰性血型僅占0.2%～0.5%，是非常稀有的血液種類，所以被稱為“熊貓血”，其中AB型Rh陰性血更加罕見。

盡管你家里都沒有Rh陰性血型，但子代是可能出現(xiàn)Rh陰性血型的。因?yàn)镽h陰性血型是隱性基因，在父母一代沒有表現(xiàn)出來，可能仍然表現(xiàn)為Rh陽性血型，當(dāng)Rh陽性血型的父母將有Rh陰性的基因遺傳給子代，就會(huì)出現(xiàn)Rh陰性血型的孩子。

Rh陰性血型就是血型少見，并沒有健康問題。但Rh陰性血型的確有需要注意的：

（1）與Rh血型不合的輸血可危及人的生命。

（2）懷孕媽媽母子Rh血型不合，會(huì)發(fā)生死胎、早產(chǎn)和新生兒溶血癥。

因此，血型檢查很重要，Rh陰性血型少見，如果需要輸血?jiǎng)t血源非常少，因此倡導(dǎo)Rh陰性血型者要互幫互助，可尋找相關(guān)組織加入。

健康專家

李曉清 北京大學(xué)第一醫(yī)院小兒眼科主任、主任醫(yī)師

方鳳 上海艾兒貝佳婦產(chǎn)科醫(yī)院教授